熱療聯合復方苦參注射液治療惡性胸腔積液的療效觀察

梁寧震 韓宏斌 王旭

熱療聯合復方苦參注射液治療惡性胸腔積液的療效觀察

梁寧震 韓宏斌 王旭

目的 探討惡性胸腔積液采用熱療聯合復方苦參注射液進行治療的臨床療效。方法 回顧性分析遼寧盤錦市遼河油田第二職工醫院54例晚期惡性腫瘤并發惡性胸腔積液患者的臨床資料，按就診時間分為觀察組和對照組（n=27）。對照組使用復方苦參注射液行胸腔灌注化療，觀察組在此基礎上行胸腔熱療，對2組患者的治療效果進行比較。結果 對照組完全緩解14例，部分緩解4例，穩定7例，無效2例，治療有效率為66.67%；觀察組完全緩解22例，部分緩解3例，穩定2例，沒有無效病例，治療有效率為92.59%。觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 熱療聯合復方苦參注射液治療惡性胸腔積液可獲得良好的治療效果，與單純使用胸腔灌注化療相比具有明顯的優勢，具有良好的推廣和應用價值。

熱療；復方苦參注射液；惡性胸腔積液；胸腔灌注

惡性胸腔積液是惡性腫瘤患者的常見并發癥，它不僅會影響到患者的生存質量，而且還會增加患者的痛苦。在腫瘤治療過程中應采取有效措施來對其進行控制，努力降低惡性胸腔積液的發生率。近年來，熱療已成為一種新的腫瘤治療手段，它有促進腫瘤細胞凋亡的作用，同時也不會對正常組織造成損害。復方苦參注射液可抑制腫瘤細胞的發生發展，還可提高患者的免疫能力，有效改善患者的臨床癥狀，在化療治療過程中同步使用可起到減毒增效的作用。本研究采用熱療聯合復方苦參注射液對并發惡性胸腔積液的腫瘤患者進行治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集遼寧盤錦市遼河油田第二職工醫院于2011年4月～2013年6月收治的54例胸腔積液患者的臨床資料，其中男31例，女23例，年齡36～72歲，平均年齡（56.8±3.2）歲。經胸片和B超檢查，上述患者均有不同程度的胸腔積液，并可從積液中檢出癌細胞。主要有腺癌34例，鱗癌13例，另有7例為小細胞未分化癌。按就診時間將這些患者分為觀察組和對照組，各27例。有51例患者KPS評分在60分以上，肝腎功能均無異常。2組患者在一般資料方面無明顯差異，無統計學意義，存在可比性。

1.2 治療方法 對照組行復方苦參注射液（山西振東金晶制藥有限公司，批號130811)胸腔灌注化療，使用中心靜脈導管行胸腔穿刺閉式引流，24h后B超顯示無胸水時，將30mL復方苦參注射液灌注入胸腔，患者每30min變換體位，以使胸膜與藥物充分接觸。觀察組行胸腔灌注化療之后即行微波熱療，將微波治療儀（徐州瑞康醫學儀器有限公司）的溫度調至40℃左右，對患者胸腔積液區域進行熱療。同時對電極進行調節。使其距離人體3～5cm，熱療時間為1h，每天治療1次，共治療3～15次，平均8次。如胸水引流量在100mL/d以上,可再次灌注。

1.3 療效評價標準[1]本次研究采用周際昌所著《實用內科腫瘤學》中制定的療效評價標準進行評價。完全緩解：積液消失，癥狀緩解；部分緩解：積液減少至50%以下，癥狀有明顯改善；穩定：積液無增加；無效：積液無減少或有增加趨勢。有效率=完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS16.0進行分析和處理，采用χ2對組間差異進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組完全緩解14例，部分緩解4例，穩定7例，無效2例，共有9例控制積液失敗，治療有效率為66.67%；觀察組完全緩解22例，部分緩解3例，穩定2例，沒有無效病例，有2例控制積液失敗，治療有效率為92.59%。觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療效果對比（n）

3 討論

惡性胸腔積液以肺癌患者較為多見，通常發生于胸膜腫瘤或惡性腫瘤晚期，約有50%的肺癌患者會并發惡性胸腔積液[2]。該病病死率較高，患者的平均生存時間僅為3.2個月[3]。受大量胸腔積液的影響，患者的生存質量普遍不高，發生呼吸循環障礙的可能性也較大。因此，應采用措施對惡性胸腔積液進行控制，努力減輕患者的痛苦，提高生存質量。

胸腔局部化療具有藥物濃度高、殺傷腫瘤能力強等優點，可有效改善患者的癥狀，目前是臨床上治療和控制胸腔積液的常用方法。熱療具有無創、安全、高效的特點，是治療晚期惡性腫瘤的有效手段。實踐證明，熱療不僅可以殺滅腫瘤細胞，還具有促進免疫細胞活性、增強人體免疫功能的作用。同時加溫之后可使白細胞產生熱休克蛋白，這種蛋白一經釋放可作為自家疫苗產生作用[4]。而復方苦參注射液是一種純中藥抗腫瘤藥物，具有抗癌、止痛、止血和提高免疫力的功效。研究表明，苦參可直接殺滅惡性腫瘤細胞，同時還可促使腫瘤細胞凋亡和分化，提高細胞的免疫功能。復方苦參注射液與熱療聯合使用可促進化療藥物的吸收，促進腫瘤細胞凋亡，修復因化療造成的DNA損傷[5]。因此，兩種藥物聯用可起到協同的作用，進一步提高控制惡性胸腔積液的能力。本次研究中，觀察組患者聯用熱療和復方苦參注射液進行治療，取得了良好的效果，胸水控制率達92.59%，有效提高了患者的生存質量。因此，熱療聯合復方苦參注射液治療惡性胸腔積液是一種良好的方案，具有廣闊的應用前景。

[1] 周際昌．實用內科腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社，2003:47．

[2] 孫燕，石遠凱．臨床腫瘤內科手冊[M].北京:人民衛生出版社，2008:700．

[3] 張傳濤，李淑芬，郝春芳，等．哽鉑聯合甘露聚糖肽胸腔灌注治療乳腺癌惡性胸腔積液55例[J].中國腫瘤臨床,2008,35(10):559．

[4] 李鼎九，王義善．實用腫瘤熱療學[M]．長春：吉林科學技術出版社，2006：14．

[5] 林振懷，孫硯誠，冀學紅，等.順鉑加苦參胸腔灌注聯合微波熱療治療惡性胸水的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.119

遼寧 124010 盤錦市遼河油田第二職工醫院 （梁寧震 韓宏斌王旭）