埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍的應用安全性分析

成靜  袁永梅  王寶玉

[摘要] 目的 對埃索美拉唑在老年性胃潰瘍患者治療中的安全性進行分析。 方法 在我院2012~2013年兩年接收治療的老年性胃潰瘍患者中選取68例，分成兩組，對照組患者采用奧美拉唑進行治療，觀察組患者采用埃索美拉唑進行治療。對比分析其臨床療效。 結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.1%，對照組為73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的Hp根除率分別為88.2%和67.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的不良反應發生率分別為8.8%和14.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍，有助于提高臨床治療有效率，降低不良反應的發生，具有較高安全性，值得推廣。

[關鍵詞] 老年性胃潰瘍；埃索美拉唑；安全性

[中圖分類號] R537.1???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-73-03

Analysis of application safety of esomeprazole in treatment of elderly patients with gastric ulcer

CHENG?Jing??YUAN?Yongmei??WANG?Baoyu

Department of Emergency, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China

[Abstract] Objective To analyze the safety of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer. Methods Sixty-eight elderly patients with gastric ulcer treated in our hospital from 2012 to 2013 were divided into two groups. The control group received omeprazole treatment and the observation group received esomeprazole treatment. The clinical efficacy of the two groups was analyzed comparatively. Results The clinical total effective treatment rate of the observation group was 94.1% and that of the control group was only 73.5%, with significant difference (P＜0.05); The Hp elimination rates of the observation group and the control group were 88.2% and 67.6% respectively, with significant difference (P＜0.05); The incidences of adverse reactions of the observation group and the control group were 8.8% and 14.7% respectively, with significant difference (P＜0.05). Conclusion The application of esomeprazole in the treatment of elderly patients with gastric ulcer is conducive to improving the clinical effective treatment rate and reducing the occurrence of adverse reactions and has high safety, thereby worthy of promotion.

[Key words] Elderly patients with gastric ulcer; Esomeprazole; Safety

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生于食管、胃或十二指腸，也可發生于含有胃黏膜的Meckel憩室內，多發于冬春兩季，且男性患者多于女性患者。隨著我國人口老齡化加劇，加上老年人的胃黏膜防護能力、黏膜供血功能不斷下降，使得老年性胃潰瘍患者人數在逐年增加，嚴重影響老年患者的生活質量[1]。為此，本文特選取本院收治的68例老年性胃潰瘍患者，研究埃索美拉唑的臨床療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2012~2013年兩年以來收治的68例老年性胃潰瘍患者，所有患者均經胃鏡確診為活動性胃潰瘍，排除胃癌等。隨機將其分為對照組及觀察組，各34例，對照組男24例，女10例，年齡62~75歲，平均（68.5±6.5）歲，潰瘍位置：13例胃竇大彎，16例胃竇小彎，5例胃竇前壁；觀察組男20例，女14例，年齡61~81歲，平均（71±10）歲，潰瘍位置：18例胃竇大彎，13例胃竇小彎，3例胃竇前壁。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對照組34例患者空腹口服20mg奧美拉唑（國藥集團工業有限公司，H20094110），餐后服用1000mg阿莫西林（四川蜀中制藥有限公司，H20065203），500mg克拉霉素（江蘇亞邦愛普生藥業有限公司，H20010655），每日兩次，早晚各一次；觀察組患者空腹口服20mg埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，H200463801），餐后服用1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，每日兩次，早晚各一次。兩組患者連續治療半個月，觀察兩組患者的潰瘍愈合情況、Hp根除率及不良反應。

1.3?療效標準

分為顯效、有效及無效三個等級[2]，顯效：患者的臨床癥狀均消失，病情得到穩定，潰瘍面積完全愈合；有效：患者臨床癥狀得到改善，病情基本穩定，潰瘍面積所有減少；無效：臨床癥狀及病情沒有得到改善，潰瘍面積沒有愈合且加重。

1.4?統計學分析

數據均采用軟件SPSS.20進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為94.1%，對照組為73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1??兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

對照組 34 10（29.4） 15（44.1） 9（26.5） 25（73.5）

觀察組 34 18（52.9） 14（41.2） 2（5.9） 32（94.1）

x2 6.845 8.642 10.263 7.964

P 0.036 0.003 0.001 0.021

2.2?兩組患者的Hp根除率情況

觀察組和對照組患者的Hp根除率分別為88.2%和67.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2??兩組患者的Hp根除率比較

組別 n 陽性 陰性 有效率（%）

對照組 34 11 23 67.6

觀察組 34 4 30 88.2

x2 7.652 9.354 8.265

P 0.032 0.015 0.002

2.3?兩組患者的不良反應情況

觀察組和對照組患者的不良反應發生率分別為8.8%和14.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者有3例出現不良反應癥狀，表現舌干及苦澀癥；對照組患者有5例出現不良反應癥狀，表現嘔吐及乏力，均經過對癥處理，恢復正常。

3?討論

胃潰瘍是一種多發性疾病，與患者的胃酸、體質、生活、飲食及幽門螺桿菌感染有一定的關系。據相關文獻表明：Hp感染是導致患者胃潰瘍的主要原因[3]。近幾年隨著老年人口的不斷增加，老年胃潰瘍患者人數逐漸上升，比中青年患者要多，其主要原因是老年人逐漸削弱的胃黏膜防護能力，較差的黏膜供血功能等。在臨床中表現為：食欲不振、胃部燒灼感、上腹部疼痛及惡心等，若得不到及時治療，極易出現并發癥，如胃穿孔、胃出血，甚至發生癌變。同時隨著患者年齡的增長，Hp感染率也會不斷加大，導致患者胃黏膜破壞[4-7]。

老年胃潰瘍患者的臨床表現并不是十分典型，通常很容易出現并發癥[8]。其中埃索美拉唑是一種質子泵抑制劑，屬于奧美拉唑的異構體，通過對胃壁細胞的H+-K+-ATP酶進行抑制，進而達到降低胃酸分泌的目的[9-12]。該藥物在進入老年患者身體后，能夠及時吸收，且代謝率比較低，可確保患者的血漿處于高濃度狀態。與傳統的奧美拉唑相比，具有較高的生物利用度，且副作用較小，可增多泌酸小管部位的藥物。此外埃索美拉唑的個體差異性相對來說比較小，肝腎功能不全的患者或者老年人不用調整服藥的劑量。相關學者[13-14]紛紛在文獻中表明：采用埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍患者的療效確切，安全性高。在本次研究中，觀察組患者的臨床療效、Hp根除率均高于對照組，且不良反應小于對照組，具有差異統計學意義（P＜0.05）。由此可得本次研究結果具有研究價值，同時本研究表明，短期或者長期服用埃索美拉唑會存在非常低的不良反應。

綜上所述，老年性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療的療效顯著，且不良反應少，具有較高的安全性，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊正益.埃索美拉唑治療老年人和中青年人胃潰瘍的臨床療效對比[J].中國醫療前沿，2013，2（14）：31-31.

[2] 杜志軍.老年性胃潰瘍52例臨床分析[J].健康大視野，2012，20（12）：517-517.

[3] 尹瓊.埃索美拉唑治療中老年人胃潰瘍的有效性和安全性分析[J].健康大視野，2013，21（8）：437.

[4] 謝玉民.埃索美拉唑對十二指腸球部潰瘍合并幽門螺桿菌感染的治療[J].世界華人消化雜志，2009，14（4）：450-452．

[5] 劉文華.老年消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染的關系[J].臨床內科雜志，2009，23（6）：408.

[6] 植紹權，馬穎藍.埃索美拉唑三聯療法在中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫學，2011， 7（32）：198-199.

[7] 曾湘暉.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：104-105.

[8] 張璋.老年性消化性潰瘍臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，2（7）：174-175.

[9] 趙澤軍.老年性胃潰瘍的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：299-300.

[10] 趙嚴，程禮，王興鵬.埃索美拉唑短程三聯療法治療老年消化性潰瘍的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2008，37（8）：23-25.

[11] 黃德強，呂農華.幽門螺桿菌耐藥機制的研究進展[J].中國實用內科雜志，2012，24（1）：54-55．

[12] 莊開贊.埃索美拉唑三聯療法治療胃潰瘍34例[J].中國藥業，2009，18（3）：43.

[13] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國藥業，2012，21（19）：3-4.

[14] 任秀梅，董志強，劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：356-357.

（收稿日期：2014-02-21）