銀杏達莫聯合奧扎格雷對缺血性腦卒中血液流變影響及療效觀察

孫志華

（河北衡水市第二人民醫院老干部科，河北衡水053000）

[摘要]目的：探討銀杏達莫聯合奧扎格雷對缺血性腦卒中血液流變影響及臨床療效。方法：選取本院2011年9月～2013年4月診治的缺血性腦卒中患者172例，根據治療方案分為兩組，各86例，觀察組采用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療，對照組采用銀杏達莫注射液治療，療程2周。比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分、血流動力學指標變化及不良反應。結果：治療后，兩組患者的神經功能缺損評分、紅細胞積壓、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板凝集指數均顯著降低。觀察組上述指標顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論：銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液可明顯改善患者的神經功能缺損狀況和血流動力學指標，療效肯定。

[關鍵詞]銀杏達莫；奧扎格雷；缺血性腦卒中

中圖分類號：R743.3文獻標識碼： B文章編號：2095-5200（2014）04-080-03

DOI：10.11876/mimt201404026

Curative effect observation and blood?rheological effect of ginkgo-damole and ozagrel in ischemic strokeSUN Zhi-hua.（Department of old?cadre, The second peoples Hospital, Hengshui city, Hebei Hengshui,053000）缺血性腦卒中是由腦血液供應不足引起腦部病變[1]。由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，老年人是缺血性腦卒中的高發人群[2]，缺血性腦卒中嚴重威脅著公眾的身體健康，影響著患者的預后[3]。為了探討銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效，本院選取2011年9月～2013年4月診治的缺血性腦卒中患者172例進行對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料

本院2011年9月～2013年4月診治的缺血性腦卒中患者172例，年齡為61～78歲，平均年齡為68.7±6.9歲，其中男性94例，女性78例。患者均符合1995年中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中有關缺血性腦卒中的診斷標準，且經頭顱CT或MRI檢查確診，患者未見意識障礙，發病在24h內入院。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病、血液病、免疫性疾病、腫瘤疾病的患者。根據治療方案分為兩組，86例患者采用銀杏達莫注射液治療為對照組，86例患者采用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療為觀察組，兩組患者基礎資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

給予患者相同的基礎治療，包括脫水利尿藥、溶栓抗凝輔助治療等。對照組患者采用銀杏達莫注射液治療，將40mL銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產，國藥準字：H42022870）加入到250mL、5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注1次/d，療程2周。觀察組患者采用銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療，銀杏達莫注射液的用法與療程同對照組，奧扎格雷（山西恒大制藥有限公司生產，國藥準字H20067342）80mg加入到250mL5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注1次/d，療程2周。

1.3觀察指標及評定標準

觀察患者神經功能缺損評分、血流動力學指標的改變情況（紅細胞積壓、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板凝集指數）、治療效果（基本治愈、顯著進步、進步、無改變、惡化、總有效）、不良反應情況（惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮膚紫斑、胃腸道反應）。

療效評定標準如下[4]：⑴基本治愈。患者的神經功能缺損評分減少91%～100%，基本恢復了工作能力，生活可自理。⑵顯著進步。患者的神經功能缺損評分減少46%～90%，生活可部分自理。⑶進步。患者的神經功能缺損評分減少18%～45%，生活尚不能自理。⑷無改變。患者的神經功能缺損評分減少0%～17%或增加0%～17%，生活不能自理。⑸惡化。患者的神經功能缺損評分增加18%及以上，生活不能自理。總有效=基本治愈+顯著進步+進步。

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件處理，計量資料均采用x±s表示，計量資料均采用t檢驗，計數資料均使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

兩組患者治療前后的神經功能缺損評分比較結果圖表1所示，治療后兩組患者的神經功能缺損評分均顯著降低。觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者治療前后的神經功能缺損評分比較（x±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t值 p值

對照組 86 24.1±4.6 12.9±3.7 10.732 0.000

觀察組 86 23.9±4.2 10.7±2.4 15.978 0.000

t值 1.327 5.056

p值 0.259 0.040

2.2兩組患者治療前后血流動力學指標的改變情況比較

兩組患者治療前后血流動力學指標的改變情況比較結果顯示（見表2），治療后，兩組患者紅細胞積壓、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板凝集指數均顯著下降。觀察組患者紅細胞積壓、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板凝集指數均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組療效及不良反應比較

兩組患者的治療效果比較結果顯示（見表3），觀察組患者治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者的不良反應情況比較結果顯示（見表4），觀察組患者不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

缺血性腦卒中約占全部腦卒中的70%，是威脅公眾健康的常見病癥之一[5]。缺血性腦卒中高發于老年人[6]，部分患者發病前有短暫性腦缺血發作病史，起病前多有前驅癥狀，表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力等。缺血性腦卒中的起病較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病，經幾小時甚至1～3天病情達到高峰而危及患者生命，可明顯影響到患者的預后[7]。

目前臨床治療缺血性腦卒中的方案有多種，對于病癥較輕患者，常用藥物為銀杏達莫注射液、奧扎格雷注射液等。銀杏達莫注射液是臨床常用的一種心腦血管擴張藥物，其主要成分為銀杏總黃酮，該成分具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能的獨特功效[8-10]。銀杏達莫注射液還含有雙嘧達莫，該成分可以有效抑制機體的血小扳聚集，在50μg/mL的高濃度狀態下可強效抑制血小板釋放。銀杏達莫注射液作用于機體后可有效抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，達到一定的藥效濃度后可使得藥物的抑制作用呈現劑量依賴性。局部腺苷濃度增高時，銀杏達莫注射液作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環化酶，使血小板內環磷酸腺苷明顯增多，血小板活化因子、膠原和二磷酸腺苷等刺激引起的血小板聚集受到抑制。銀杏達莫注射液可有效抑制血栓烷素A2的生成，而血栓烷素A2是血小板活性的強力激動劑，進而實現抑制血小板凝集的效果。銀杏達莫注射液對缺血心肌的保護作用明顯，能改善缺血組織供血，降低耗氧量，迅速修復因缺血而損傷的細胞組織。

endprint

奧扎格雷注射液是一種高效、高選擇性的血栓素合成酶抑制劑。血栓素A2是由機體血小板生成的，也是花生四烯酸的一種常見代謝產物，對機體的血管平滑肌可起到良好的收縮效果，可誘發血小板的凝集，而奧扎格雷注射液作用與機體后，可有效阻斷TXA2合成酶，大幅減少TXA2合成酶的生成，使得前列腺素的分泌明顯增加，進而抑制機體血小板的抑制效果，發揮擴張腦血管和抑制血栓的效果，有助于改善機體的微循環系統，增加腦部血管的血流供應，可有效挽救患者腦梗死區域缺血半暗帶區的神經細胞，發揮緩解神經功能損害程度的效果[11-13]。奧扎格雷注射液具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用，與銀杏達莫注射液聯用后，通過各自的途徑發揮藥效，可顯著提高患者疾病的治療效果，有助于改善患者的預后。

本次的研究結果也表明，兩藥聯用可在一定程度上提高患者的疾病治愈率，改善患者的預后。觀察組患者不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義，說明銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死是安全有效的。

參考文獻

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奧扎格雷注射液是一種高效、高選擇性的血栓素合成酶抑制劑。血栓素A2是由機體血小板生成的，也是花生四烯酸的一種常見代謝產物，對機體的血管平滑肌可起到良好的收縮效果，可誘發血小板的凝集，而奧扎格雷注射液作用與機體后，可有效阻斷TXA2合成酶，大幅減少TXA2合成酶的生成，使得前列腺素的分泌明顯增加，進而抑制機體血小板的抑制效果，發揮擴張腦血管和抑制血栓的效果，有助于改善機體的微循環系統，增加腦部血管的血流供應，可有效挽救患者腦梗死區域缺血半暗帶區的神經細胞，發揮緩解神經功能損害程度的效果[11-13]。奧扎格雷注射液具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用，與銀杏達莫注射液聯用后，通過各自的途徑發揮藥效，可顯著提高患者疾病的治療效果，有助于改善患者的預后。

本次的研究結果也表明，兩藥聯用可在一定程度上提高患者的疾病治愈率，改善患者的預后。觀察組患者不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義，說明銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死是安全有效的。

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奧扎格雷注射液是一種高效、高選擇性的血栓素合成酶抑制劑。血栓素A2是由機體血小板生成的，也是花生四烯酸的一種常見代謝產物，對機體的血管平滑肌可起到良好的收縮效果，可誘發血小板的凝集，而奧扎格雷注射液作用與機體后，可有效阻斷TXA2合成酶，大幅減少TXA2合成酶的生成，使得前列腺素的分泌明顯增加，進而抑制機體血小板的抑制效果，發揮擴張腦血管和抑制血栓的效果，有助于改善機體的微循環系統，增加腦部血管的血流供應，可有效挽救患者腦梗死區域缺血半暗帶區的神經細胞，發揮緩解神經功能損害程度的效果[11-13]。奧扎格雷注射液具有抗血小板聚集和解除血管痙攣的作用，與銀杏達莫注射液聯用后，通過各自的途徑發揮藥效，可顯著提高患者疾病的治療效果，有助于改善患者的預后。

本次的研究結果也表明，兩藥聯用可在一定程度上提高患者的疾病治愈率，改善患者的預后。觀察組患者不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義，說明銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死是安全有效的。

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