胃食管反流病的中醫藥研究

朱凌云，楊蕓峰，秦 嫣

(上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071)

胃食管反流病(GERD)是由胃內容物反流入食道引起的不適癥狀和(或)并發癥的一種疾病。主要臨床癥狀包括：燒心，反酸，胸痛、上腹痛、吞咽痛，吞咽困難等。其癥狀具有慢性反復發作的特點，嚴重影響患者生活質量。近年來，胃食管反流病的發病率在全球呈上升趨勢，中醫治療胃食管反流病顯示出一定優勢，筆者將2003年—2013年中醫治療本病經驗用藥簡述如下。

1 病因病機

胃食管反流病病位在食管，但其根在脾胃，且與肝肺密切相關。朱丹溪曰：“吞酸者，濕熱布積于肝，而出于肺胃之間。”《醫貫》云：“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路”，食管為胃氣所主，病屬胃系，脾胃共居中焦，為氣機升降出入之樞紐，脾升胃降為其常道，中州失調，胃氣不降反升，是為本病。另一方面，“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化……膽中相火如不亢烈，則為清陽之木氣，上升于胃，胃土得以疏達，故水谷化。”脾胃的生理功能有賴于肝膽升發之氣，肝膽之氣疏泄不及或疏泄太過，木病及土，亦致脾胃升降失司。肺主氣，司肅降，肺氣肅降有利于胃氣和降，肺氣上逆可影響中焦氣機升降，胃氣不和，則酸水上泛，肺以肅降為順，胃以通降為和，二者皆以降為主；在五行中，脾土與肺金乃母子關系，脾氣虛，母病及子，導致肺氣宣降失職，津液輸布失司，凝而為痰，痰濁隨胃氣上逆，則見泛酸、反食、反流。

2 經驗用藥

通過萬方數據知識服務平臺檢索自2003年—2013年間國內公開刊登的有關單用中藥方劑治療胃食管反流病報道28篇。