參芪益氣通脈顆粒治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征

吳春平，曹家銘，高 鄖，馬天陽(yáng)

(黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院 心內(nèi)三科，哈爾濱150001)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)是因竇房結(jié)及周?chē)M織器質(zhì)性病變引起竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙及沖動(dòng)傳出障礙，而導(dǎo)致的心律失常。其中以竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏為主，偶可見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩—心動(dòng)過(guò)速綜合征[1]，目前西醫(yī)尚缺乏理想的治療藥物，主要是安裝人工心臟起搏器，然而費(fèi)用昂貴，不易普及[2]，從循環(huán)醫(yī)學(xué)的角度看，安裝起搏器亦不能改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，因此發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例本院收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各50例。治療組中，女22例，男28例，年齡41～78歲，病程5個(gè)月～8年；對(duì)照組男26例，女24例，年齡45～76歲，病程3個(gè)月～9年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組在年齡、性別、病程、臨床類(lèi)型和病情輕重方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)竇房傳導(dǎo)阻滯。2)竇性停搏。3)持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)：24 h總心率<8萬(wàn)次；24 h 平均心率≤55次/min；最快心率≤100次/min，持續(xù)1 min；最慢心率≤40次/min。4)阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性:靜脈注射阿托品1.5～2 mg(0.03 mg/kg)，觀察20 min，最高竇性心率<90次/min。5)食道心房調(diào)搏，竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間>1 500 ms，校正竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間>450 ms，竇房傳導(dǎo)時(shí)間>120 ms。 中醫(yī)癥狀分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中治療老年病的癥狀分級(jí)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。主癥：心悸、胸悶、頭暈、氣短；次癥：形寒肢冷、倦怠乏力、自汗、浮腫；舌脈象：舌淡、脈緩。具備3個(gè)主癥或2個(gè)主癥加2個(gè)次癥及舌脈象支持者即可診斷。

1.3 治療方法 治療組口服參芪益氣通脈顆粒(由人參、附子、黃芪、麻黃、麥冬、水蛭、當(dāng)歸等組成，我院制劑室提供)，10 g/次，3次/d。對(duì)照組……