利用64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值

高海燕

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應的評估與比較。結果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。150例病例都屬于神經內科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂的層面。在進行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內動脈（L-ICA）有81個，右頸內動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內動脈有12個，右頸內動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數量明顯高于混合斑與軟斑的數量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數最多的是左頸內動脈患者，為29例，其次是右頸內動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數為14例，右頸總動脈患者的例數為12例。由此可見，頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。

討論

當前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。對本研究的結果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關系。同時，筆者查閱相關的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學，2011，36（5）：160-166.

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應的評估與比較。結果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。150例病例都屬于神經內科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂的層面。在進行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內動脈（L-ICA）有81個，右頸內動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內動脈有12個，右頸內動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數量明顯高于混合斑與軟斑的數量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數最多的是左頸內動脈患者，為29例，其次是右頸內動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數為14例，右頸總動脈患者的例數為12例。由此可見，頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。

討論

當前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。對本研究的結果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關系。同時，筆者查閱相關的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學，2011，36（5）：160-166.

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應的評估與比較。結果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學資料進行搜集。150例病例都屬于神經內科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂的層面。在進行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內動脈（L-ICA）有81個，右頸內動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內動脈有12個，右頸內動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數量明顯高于混合斑與軟斑的數量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數最多的是左頸內動脈患者，為29例，其次是右頸內動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數為14例，右頸總動脈患者的例數為12例。由此可見，頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。

討論

當前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數。對本研究的結果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關系。同時，筆者查閱相關的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質和數量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學，2011，36（5）：160-166.