早期導(dǎo)瀉對(duì)急性有機(jī)磷中毒的療效影響分析

王桂麗++秦展

【摘要】目的：探究早期導(dǎo)瀉對(duì)急性有機(jī)磷中毒的療效影響。方法：對(duì)急性有機(jī)磷充分洗胃處置患者50例，分成早期導(dǎo)瀉組與未導(dǎo)瀉組兩組，每組患者25例。對(duì)這兩組患者有機(jī)磷中毒到搶救的階段進(jìn)行觀察，觀察其呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)以及膽堿酯酶的活力，并對(duì)存活病例達(dá)阿托品化用量、ChE的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果：早期導(dǎo)瀉組入院CHE活力為783±567，呼衰例數(shù)為13例，中間綜合征例數(shù)，IMS4例，死亡2例，阿托品化量為4.6±0.6，達(dá)阿托品化時(shí)間為350±102，CHE恢復(fù)時(shí)間為13.1±2.2，阿托品總量為508±104，住院時(shí)間為16.2±3.2。結(jié)論：早期對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)瀉可以降低急性有機(jī)磷患者達(dá)阿托品化的時(shí)間，降低阿托品用量以及CHE恢復(fù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】早期導(dǎo)瀉；急性有機(jī)磷中毒

有機(jī)磷農(nóng)藥是在我國(guó)被廣泛使用的殺蟲(chóng)劑，主要有敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、甲拌磷以及馬拉硫磷。急性有機(jī)磷中毒就是說(shuō)有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。臨床上的急性有機(jī)磷中毒患者的臨床表現(xiàn)為膽堿能危象或興奮，綜合癥狀為遲發(fā)型周?chē)窠?jīng)病。每年，世界上有百萬(wàn)人產(chǎn)生急性有機(jī)磷中毒，該現(xiàn)象在發(fā)展中國(guó)家發(fā)生最多。

資料與方法

臨床資料：選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有機(jī)磷中毒患者50例，明確患者的院外早期處置措施以及用藥病史和記錄。男性患者20例，女性患者30例，年齡為17～70歲。敵敵畏中毒15例，甲胺磷中毒有30例，樂(lè)果中毒有3例，無(wú)名有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒患者有2例。將患者分成導(dǎo)瀉組與未導(dǎo)瀉組，導(dǎo)瀉組患者有25例，女性患者15例，男性患者10例。未導(dǎo)瀉組患者同樣有25例，女性患者15例，男性患者10例，兩組資料無(wú)明顯差異比較（P>0.05）[2]。

方法：50例急性有機(jī)磷中毒患者的診斷均符合ADPP標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)入院的50例急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行常規(guī)性的治療，用胃管從入鼻給500ml生理鹽水和250ml甘露醇導(dǎo)瀉，沒(méi)有便瀉的患者在4～6h后進(jìn)行重復(fù)，直到便瀉成功。所有的患者按照有機(jī)磷中毒的常規(guī)解磷定和阿托品治療，并對(duì)其進(jìn)行血液透析[3]。

觀察項(xiàng)目：對(duì)這兩組患者有機(jī)磷中毒到搶救的階段進(jìn)行觀察，觀察其呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)以及膽堿酯酶的活力，并對(duì)存活病例達(dá)阿托品化用量、ChE的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察。

結(jié)果

導(dǎo)瀉組與未導(dǎo)瀉組的入院CHE活力、中毒到搶救的時(shí)間、呼衰例數(shù)、中間綜合征例數(shù)、IMS、死亡例數(shù)，見(jiàn)表1。

討論

急性有機(jī)磷中毒早期處置洗胃與導(dǎo)瀉相比較作用更大，但是胃蠕動(dòng)會(huì)使胃中的混雜中的毒物向腸道移動(dòng)，從而加快了腸對(duì)毒物的吸收，導(dǎo)致出血。急性有機(jī)磷中毒患者搶救的時(shí)間越長(zhǎng)，就會(huì)加大患者胃排空的作用，而單純洗胃對(duì)清除胃中毒物的作用就有所降低。所以胃腸中毒物清除的最優(yōu)時(shí)間在患者中毒后的6h[4]。

本次研究選取我院2012年1月～2013年12月收治的急性有機(jī)磷中毒患者50例，明確患者的院外早期處置措施以及用藥病史和記錄。將患者分成導(dǎo)瀉組與未導(dǎo)瀉組，對(duì)入院的50例急性有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行常規(guī)性的治療，用胃管從入鼻給500ml生理鹽水和250ml甘露醇導(dǎo)瀉，沒(méi)有便瀉的患者在4～6h后進(jìn)行重復(fù)，直到便瀉成功。所有的患者按照有機(jī)磷中毒的常規(guī)解磷定和阿托品治療，并對(duì)其進(jìn)行血液透析。結(jié)果表示早期導(dǎo)瀉組入院CHE活力為783±567，呼衰例數(shù)為13例，中間綜合征例數(shù)，IMS4例，死亡2例，阿托品化量為4.6±0.6，達(dá)阿托品化時(shí)間為350±102，CHE恢復(fù)時(shí)間為13.1±2.2，阿托品總量為508±104，住院時(shí)間為16.2±3.2。早期對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)瀉可以降低急性有機(jī)磷患者達(dá)阿托品化的時(shí)間，降低阿托品用量以及CHE恢復(fù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]肖奇明，符躍，張衛(wèi)東.早期導(dǎo)瀉對(duì)急性有機(jī)磷中毒的治療影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2003（2）：46-47.

[2]文道清，曾建文，彭菊花，呂宣才，萬(wàn)瑞蘭，郭志杰，李少香.早期導(dǎo)瀉治療48例急性有機(jī)磷中毒療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（1）：55-56.

[3]李長(zhǎng)芹.早期吸附與導(dǎo)瀉對(duì)急性有機(jī)磷中毒的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2005（6）：31-32.

[4]劉書(shū)平.我國(guó)口服有機(jī)磷中毒有關(guān)導(dǎo)瀉的臨床研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2013（21）：2848-2849.