艾灸及拔罐綜合療法對脾虛濕阻型腹部肥胖癥的臨床療效研究

王立兵++李瑞++嚴祖楨++呂威++嚴曉藝++杜欣媛++崔彩青

【摘要】目的：探究艾灸和拔罐綜合療法對脾虛濕盛型腹部肥胖的具體臨床療效。方法：招募脾虛濕盛型腹部肥胖患者65人，其中Ⅰ度肥胖30人，Ⅱ度肥胖35人。第一階段為觀察階段：觀察自然情況下患者體重、腰圍、體征變化情況，2個月；第二階段為治療階段：運用艾灸加拔罐綜合療法治療2個月，觀察患者體重、腰圍、體征變化情況。2個階段數據前后對照得出療效。結果：運用艾灸加拔罐綜合療法后，Ⅰ度肥胖患者治療總有效率46.7%，Ⅱ度肥胖患者治療總有效率57.1%。結論：艾灸加拔罐綜合療法對脾虛濕盛型腹部肥胖有較好的療效。體重超過標準越多、肥胖程度越大、腰圍越大者，減肥效果越好。

【關鍵詞】艾灸；拔罐；腹部肥胖；脾虛濕盛

隨著生活條件的改善，肥胖的人越來越多，很多人選擇藥物減肥，目前流行的減肥藥多以瀉為主要手段，有很多不良反應，長期服用甚至會損傷脾胃；還有很多人通過抑制食欲、控制飲食來達到減肥效果，可能會造成營養不良等嚴重后果。然而現今大部分人群體重超過標準并不多，而是要求減去腰腹部脂肪，縮小腰圍，或使腿部、臂部變瘦。艾灸法和拔罐法有溫通經脈、健脾化濕之功，有助于減去腹部脂肪，而且無藥物的不良反應。故本課題旨在探究艾灸和拔罐療法對腹部肥胖的具體臨床療效。

肥胖的診斷標準

中醫診斷標準：根據全國中西醫結合肥胖癥學術會議1998年標準制訂的脾虛濕阻型肥胖診斷標準[1]：形體肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，大便溏薄，脘腹脹滿，脈沉細，舌苔薄膩，舌質淡紅。

西醫對肥胖的診斷標準：參照2000年WHO國際肥胖特別工作組提出的亞洲成年人肥胖標準[2]：體質指數BMI（BMI=體重/身高?）在25～29.9kg/m2為Ⅰ度肥胖；≥30kg/m2為Ⅱ度肥胖。男性WC≥85cm，女性WC≥80cm即可診斷為腹部肥胖。

治療方案

我們采用前后對比的方法進行治療：①觀察階段：2個月，每周測一次腰圍、體重。②治療階段：對選定穴位及腹部進行艾灸加拔罐治療，3天治療1次，10次為1個療程。共2個療程，每周測一次腰圍、體重，記錄數據及臨床癥狀。兩療程之間間隔1周。對比兩個階段記錄的數據，得出結論。

具體操作：溫和灸：太白、公孫、足三里、上巨虛天樞、大陵、中脘等穴，各5分鐘；

閃罐、走罐、留罐：腹部天樞穴附近，10分鐘。

療效判斷

療效觀察指標[3]：腰圍（環臍以上0.5cm 1周）、體質指數（BMI）、臨床癥狀等。①顯效：體重減少3kg以上，腰圍下降5cm以上（包含5cm），體重指數減少1.2以上；②有效：體重減少2～3kg，腰圍下降2～5cm（不包含5cm），體重指數減少0.75以上；③無效：體重和腰圍無變化或未達到上述標準。

在治療過程中我們發現，艾灸加拔罐綜合療法對脾虛濕盛型腹部肥胖有較好的療效。體重超過標準越多、肥胖程度越大、腰圍越大者，減肥效果越好；體重的減輕與腰圍的減少不是正相關關系，因個人體質而異，有部分人體重減輕明顯，而腰圍的減少卻很小。

典型病例

患者，男，30歲，身高183cm，體重114kg，腰圍113cm，BMI=34.0。患者體形臃腫，腹部膨隆，納眠可，嗜食肥甘厚味，便秘，易出汗，舌紅苔黃膩，脈弦滑。診斷為Ⅱ度肥胖。經過2個療程的治療，患者體重減至108kg，腰圍105cm，患者易出汗，疲乏無力，便秘等癥狀明顯改善，患者對治療效果非常滿意。

討論

肥胖癥的病因病機較復雜，中醫認為肥胖病機多責之于肝脾腎，多因飲食不節，久臥久坐，七情所傷，臟腑功能失調，先天稟賦等因素所致。《素問·通評虛實論》云：“肥貴人，則膏粱之疾也。”脾主運化，具有消化飲食，化生、吸收和轉輸水谷精微的生理功能。若脾失運化，水谷肥甘之物無以化生氣血精微，而轉變為痰濕脂肪積聚體內，導致肥胖。腎藏真元之氣，是人體生命活動的根本。若腎氣虧虛，氣化失常，腎陽不能溫煦脾土，必引起精微物質的轉化和儲存失去平衡，導致肥胖。七情所傷，導致肝氣郁滯，肝膽疏泄失于調暢，脾失健運，氣機升降失常，膽不能正常泌輸精汁，精濁化脂，濁脂內聚形成肥胖。

艾灸減肥其作用機理有以下兩個方面[4-5]：①艾灸能抑制病人過亢的食欲和亢進的胃腸道消化功能，從而減少能量的攝入；②艾灸可以促進能量代謝，增強能量的消耗，促進脂肪的分解，通過對神經、內分泌功能的調整來實現其作用。針對脾虛濕盛證選取穴位：中脘乃胃募、腑會，曲池為手陽明大腸經的合穴，天樞為大腸的募穴，上巨虛為大腸的下合穴，四穴合用可通利腸腑，降濁消脂；大橫健脾助運；足三里化痰除濕，健脾益腎；太白為脾經的輸穴、原穴，公孫為脾經的絡穴，八脈交會穴，二穴合用可寬腸理氣。諸穴共用可收健脾胃、利腸腑、化痰濕、消濁脂之功，從而達到減肥的效果。

參考文獻

[1]周仲英.中醫內科學[M].中國中醫藥出版社，新世紀第2版.2007：440-446.

[2]文紅衛.成人肥胖標準的判定與減肥運動處方的研究[J].武漢體育學院學報，2002，36（2）：49.

[3]王雪玲.中醫減肥療法研究[J].江西中醫藥，1998，29（3）：58.

[4]任秦有，趙寧俠，郭瑞林.艾灸百會穴對中風偏癱病人甲皺微循環的影響[J].浙江中醫學院學報，2004，28（3）：48-49.

[5]李愛華，萬志杰.艾灸改善微循環的研究進展[J].中醫藥學報，2003，31（2）：27.

作者：王立兵，男，北京中醫藥大學09級針灸推拿專業。

通訊作者：李瑞，博士，教授。1986年畢業于天津中醫學院針灸系。此后一直在北京中醫藥大學針灸學院從事中醫、針灸的教學、臨床及科研工作。對中醫針灸的經典理論及腧穴有較深入的研究。主編中醫針灸專著30余部，撰寫學術論文40余篇，主持及參加各級科研課題10余項，曾獲北京市高等教育教學成果二等獎，中醫藥學會三等獎，北京中醫藥教學一等獎、科技進步一等獎。