新生兒奶粉喂養便秘促排便新方法的探討

吳冰昊

【摘要】目的：為觀察撫觸加肛周按摩在治療奶粉喂養便秘中的效果。方法：將奶粉喂養的新生兒分成兩組，實驗組給予撫觸加肛周按摩療法，對照組采用單純撫觸按摩方法。結果：實驗組療效優于對照組。結論：撫觸加肛周按摩可促進腸道循環，促進消化、吸收和排泄，可增強肛門括約肌功能，改善局部血流狀況，軟化局部組織，達到預防和治療嬰兒便秘的目的，從而減輕了父母的擔心和不安，提高家人的生活質量。

【關鍵詞】奶粉喂養；新生兒；撫觸肛周按摩

現在很多年輕媽媽為了保持身材放棄母乳喂養，另外還有媽媽患有嚴重傳染病、消耗性疾病或患有嚴重乳頭皸裂和乳腺炎，及服用藥物期間不宜授乳，這是因為哺乳時易將疾病傳給寶寶，同時哺乳畢竟會給母親增加一些負擔，對其疾病的康復不利，而且母親所服的藥物常常會通過乳汁影響寶寶的健康，在沒有選擇的情況下就會給寶寶吃奶粉。吃奶粉的寶寶很容易便秘，奶粉雖含蛋白質、脂肪多，但以酪蛋白及飽和脂肪酸為主。嬰兒的消化功能不健全，胃內缺乏分解酪蛋白的酶，酪蛋白進入胃內，遇胃酸后容易結成較大的凝塊，不易被消化吸收；牛奶的脂肪球較大，嬰兒又缺乏脂肪酶，故較難消化吸收。其次，牛奶含鈣、磷比母乳多3～4倍，含鈉、鉀、鎂也比母乳多。這些物質會促使嬰兒胃腸道內未消化的凝塊與之結合，從而造成便秘，因而使大便干燥堅硬。便秘的癥狀是2～3天尚未排便，經各方面檢查排除腸道器質性病變，即可視為便秘，便秘時間長了，會導致孩子食欲減退，拒奶，腹脹，頭暈，睡眠不安，哭鬧等癥狀。排出來的便塊呈硬塊，淡黃色或是便中可有白色奶塊。引起父母的擔心和不安，影響家人的生活，因此維持新生兒大便通暢至關重要。以往采用單純撫觸按摩療法進行解除患兒便秘，減少嬰兒哭鬧，改善嬰兒睡眠。我院現采用撫觸加肛周按摩療法進行解除患兒便秘癥狀。

資料與方法

臨床資料：2011年8月～2013年8月在我院出生的新生兒共423例，其中奶粉喂養的新生兒便秘40例。隨機分為實驗組和對照組兩組各20例。兩組新生兒的胎齡為37～42周，體重2500～4000g，出生時Apgar評分8～10分，無宮內窘迫史，無合并癥，經各方面檢查排除腸道器質性病變，均采用奶粉喂養。

方法：①實驗組：男嬰11例，女嬰9例。每天洗完澡后給予撫觸。按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規國際撫觸標準法進行，再將寶寶的肛門擦干凈，用棉簽沾無菌石蠟油涂于寶寶的肛周，帶上醫用薄膜手套按摩肛門周圍10～20s，在正常撫觸的基礎上增加腹部、背部撫觸及肛周按摩2～3次，2次/日，每次10～20min，在進食1h后、清醒狀態下進行（腸痙攣時進行最佳），由經過培訓的專業護士操作。②對照組：男嬰10例，女嬰10例。每天洗完澡后給予撫觸。按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規國際撫觸標準法進行。撫觸時間：2次/日，每次5～10min，在進食1h后、清醒狀態下進行（腸痙攣時進行最佳），由經過培訓的專業護士操作。

實驗組與對照組新生兒自撫觸后的24h內排便的例數對照進行比較。

統計學方法：采用X2檢驗。

結果

經兩組排便例數對比，實驗證明，實驗組明顯高于對照組。

討論

護理人員對奶粉喂養便秘新生兒通過撫觸者有次序的、有技巧的觸摸，讓溫和的刺激通過皮膚感受器傳遞到中樞，使嬰兒體內β-內啡呔、5-羥色胺、腎上腺皮質激素和血清素分泌增加，使嬰兒的神經系統穩定；而且撫觸還是種親情的交流，母親親切的語調、關愛的眼光對嬰兒的腦神經系統也是一種良性的刺激；對腹部進行正向強化按摩，溫和、機械地刺激胃腸道，促進胃腸道協凋性蠕動，使排便次數增加，使胃腸道內過多的氣體得以排空，使強直收縮的胃腸平滑肌能夠得到緩解和放松，從而能協調地收縮，達到預防和治療嬰兒便秘的作用[1]。柯國瓊等認為[2]，撫觸可促進嬰兒神經系統的發育；程振蓮等研究表明[3]，撫觸可平定嬰兒的躁動情緒、減少哭泣、增加睡眠。肛周按摩可增強肛門括約肌功能，緩解肛門括約肌的緊張，改善局部血流狀況，改善肛門直腸的血液循環，軟化局部組織，本組資料顯示，實驗組的嬰兒在撫觸后24內排便的百分比遠遠高于對照組，其便秘的發生次數明顯減少，說明增加新生兒腹背部撫觸次數及肛周按摩對便秘有預防和治療作用。因此，為了嬰幼兒的健康發育，避免便秘的發生，對患兒進行正常撫觸按摩的同時，要增加對患兒的腹部、背部的撫觸及肛周按摩療法的重復次數，從而加強食物的消化，改善腸蠕動功能，利于吸收和排泄。達到預防和治療嬰兒便秘，緩解便秘癥狀。

新生兒一旦便秘，父母總會焦慮萬分，怕影響嬰兒的身心健康，影響嬰兒的生長發育，便秘以后還會不會引發其他疾病等等，這一系列問題都迎刃而解了。從而減輕了父母的擔心和不安，提高家人的生活質量。

參考文獻

[1]葉笑梅，顏勝宇.撫觸在治療新生兒腸痙攣中的作用[J].護理研究，2006，20（2）：508-509.

[2]柯國瓊，林小燕，黎寧，等.改良撫觸方法促進嬰兒生長發育的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，36（4）：278-280.

[3]程振蓮，劉素梅，張春紅，等.撫觸對正常嬰兒體格發育及睡眠的影響[J].護理學雜志，2004，19（24）：1012.