補陽還五湯加味結合高壓氧治療腦卒中后抑郁療效觀察

楊琳++陳立早++湯守珍

【摘要】目的：觀察補陽還五湯加味結合高壓氧治療腦卒中后抑郁的臨床治療效果。方法：選擇2012年10月～2013年11月來我院治療腦卒中后抑郁的患者20例，20例患者均采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療，觀察患者的治療效果。結果：通過治療，20例患者有11例患者治療顯效，8例患者治療有效，1例患者治療無效，治療總有效率為95%。結論：采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療腦卒中后抑郁治療效果明顯，能有效的提高治療率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】補陽還五湯加味；高壓氧；腦卒中后抑郁

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發癥之一，其臨床發病率高，病情嚴重者會產生輕生的念頭，如果預防不及時，易導致部分患者出現自殺情況[1]，嚴重影響患者及患者家屬的生活質量。目前治療腦卒中后抑郁的方法較多，但治療效果并不明顯。我院在2011年10月對來我院治療腦卒中后抑郁的患者采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療，取得了良好的治療效果。現將治療效果報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2012年10月～2013年11月來我院治療腦卒中后抑郁的患者20例，其中包括男14例，女6例，年齡34～85歲。平均年齡54.6±4.9歲。20例患者均通過顱腦CT或MRI檢查確診。其中有16例患者為缺血性腦卒中，4例患者為出血性腦卒中。其中首次發病有17例，3例患者發病次數超過2次。患病時間1～8個月，平均4.8±0.2個月。病情程度根據漢密頓抑郁量表（HAMD）標準進行評定：分數低于7分為正常，分數在7-17分為輕度抑郁，分數在18～24分為中度抑郁，分數高于24分為重度抑郁[2]。20例患者中有11例患者為輕度抑郁，6例患者為中度抑郁，3例患者為重度抑郁。

治療方法：20例患者入院后首先接受脫水劑、腦細胞保護劑和防治各種并發癥的藥物進行治療。對于4例出血性腦卒中患者采用開顱清除血腫術及去骨瓣減壓術，且在3個月內進行顱骨缺損自體顱骨修補術。然后對20例患者采用補陽還五湯加味結合高壓氧共同治療。①高壓氧治療：選擇小型高壓空氣艙，治療壓力為0.22MPa，給患者吸入純氧，吸入方法為：進艙開始吸純氧，20分鐘升壓至0.22MPa，穩壓時吸純氧半小時，然后吸空氣5分鐘，再吸純氧半小時，最后20分鐘減壓出艙，1次/日，根據患者病情選擇療程，1個療程10次。②補陽還五湯加味：補陽還五湯加味基本藥方為：黃芪75g，丹參15g，桃仁10g，紅花10g，赤芍12g，川芎12g，地龍10g，柴胡15g，香附12g，枳殼10g，甘草5g。如果患者頭痛、頭暈現象嚴重，可以加玄胡、乳香、丹皮止痛；如果患者出現惡心、嘔吐可以加半夏、生姜、竹茹；如果患者出現失眠、多夢可以加酸棗仁、五味子、遠志。用水煎，每天給患者服用2次，根據患者病情情況選擇療程，1個療程8天。

療效判斷：通過治療，HAMD分數降至7分以下，患者的臨床癥狀明顯得到改善或者消失為顯效；HAMD分數降到8～10分，患者的臨床癥狀有所改善為有效；HAMD積分無變化，患者的臨床癥狀無改變為無效。

結果

通過治療，20例患者有11例（55.0%）患者治療顯效，8例（40.0%）患者治療有效，1例（5.0%）患者治療無效，治療總有效療為95%。

討論

腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發癥之一，臨床表現為情緒低落、情緒不穩、語言減少、睡眠不好、對任何事情都無興趣、做事能力下降等。病情嚴重者易發生自殺現象，對患者及家屬的生活質量造成嚴重影響。隨著醫學水平的不斷發展，目前治療腦卒中后抑郁的方法較多，但治療效果并不明顯，尋找有效治療腦卒中后抑郁的方法成為當前首要任務。我院在2011年開始對來我院治療的患者采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療共同治療，取得了良好的效果，受到患者的一致好評。高壓氧是一種極有效的供氣方式，對增加血氧含量有一定促進作用[3]。腦卒中后腦組織易出現缺氧區，導致這個區域的腦細胞也出現缺氧。而采用高壓氧可以有效的解決腦組織缺氧現象，避免部分細胞功能下降，減少患者發生腦卒中后抑郁癥狀。補陽還五湯加味主要具有補氣活血、通絡開竅、疏肝理氣、調理身體等功能。兩者相結合對治療腦卒中后抑郁有明顯效果。本文通過對我院20例患者采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療，治療有效率達到95%。

綜上所述，采用補陽還五湯加味結合高壓氧治療腦卒中，治療效果明顯，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]鐘新云，鐘宏麗，鐘金蘭，等.高壓氧結合補陽還五湯加味治療腦卒中后抑郁的療效分析[J].按摩與康復醫學，2011，11（2）：169-170.

[2]姚愛玲.補陽還五湯加味配合高壓氧治療腦疲勞綜合征50例臨床觀察[J].河北中醫，2011，2（2）：228-229.

[3]姜海華，鄭逸華，周愛新，等.高壓氧結合中醫及康復治療老年腦卒中后抑郁療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2013，10（1）：175-182.