彩色多普勒對糖尿病下肢動脈病變診斷價(jià)值分析

周富強(qiáng)++賈保霞++劉濱月++劉宇清

【摘要】目的：探討彩色多普勒對糖尿病下肢動脈病變的臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院自2012年11月～2013年10月收治的80例糖尿病人作為觀察組，同時(shí)選取80例健康體檢者作為對照組，觀察對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組動脈硬化發(fā)生率高達(dá)93.75%；觀察組患者的血流速度、下肢動脈內(nèi)徑較對照組顯著減少（P<0.05）；且觀察組動脈粥樣硬化斑塊以及管腔內(nèi)膜增厚、閉塞、狹窄的發(fā)生情況均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變進(jìn)行檢查，簡單易行，可準(zhǔn)確反映患者病變部位、范圍及程度，為疾病的早期診斷、治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢動脈病變

糖尿病下肢動脈病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要有下肢疼痛、發(fā)涼、麻木及間歇性跛行，下肢動脈完全閉塞會產(chǎn)生壞疽，則可能需要進(jìn)行截肢，是患者致殘的重要原因[1]。因此，通過安全有效的影像學(xué)檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變，給予及時(shí)有效的治療措施，對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。我院采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行下肢動脈檢查，以探究其在下肢動脈病變診斷中的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院自2012年11月～2013年10月收治的80例糖尿病人作為觀察組，男47例，女33例，年齡56～79歲，平均年齡56.4±12.1歲；患者入院時(shí)，均有不同程度的下肢疼痛、麻木及運(yùn)動障礙等癥狀，出現(xiàn)下肢壞疽8例、足部潰瘍6例。同時(shí)選取80例健康體檢者作為對照組，男45例，女35例，年齡53～77歲，平均年齡53.6±13.2歲，均排除糖尿病及嚴(yán)重心血管疾病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均采用iE33彩色多普勒超聲儀（PHILIPS公司生產(chǎn)）行下肢動脈檢查，探頭頻率設(shè)置為7～12MHz，受檢者分別取仰臥位、俯臥位及坐位，從踝關(guān)節(jié)下方的股動脈開始，自上而下依次追蹤兩側(cè)下動脈，超聲束與血流束夾角≤60?，先采用二維超聲對內(nèi)膜光滑程度、斑塊大小、管腔狹窄程度及管壁回聲強(qiáng)度進(jìn)行觀察，并對內(nèi)中膜厚度和血管內(nèi)徑進(jìn)行測量[2]。然后再用彩色多普勒對腔內(nèi)血流情況進(jìn)行觀察，用脈沖多普勒對頻譜形態(tài)進(jìn)行觀察，測量收縮期血流、峰值速度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)檢查，觀察組80例患者中75例患者出現(xiàn)不同程度的下肢動脈硬化，發(fā)生率高達(dá)93.75%；觀察組患者的血流速度及下肢動脈內(nèi)徑較對照組顯著減少（P<0.05）；且觀察組動脈粥樣硬化斑塊以及管腔內(nèi)膜增厚、閉塞、狹窄的發(fā)生情況均顯著高于對照組（P<0.05），其中股動脈斑塊的發(fā)生率最高。

討論

糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，會導(dǎo)致血管壁上的蛋白質(zhì)、氨基酸發(fā)生非酶糖化，而糖化生成的產(chǎn)物會使血管壁的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生變化，致使動脈內(nèi)中膜厚度增加、管腔變狹窄[3]。同時(shí)糖尿病脂肪代謝紊亂及血管內(nèi)膜脂質(zhì)的沉積，都會導(dǎo)致粥樣斑塊、管腔狹窄，進(jìn)而發(fā)展成為血栓、管腔閉塞[4]，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生壞疽，最終只能實(shí)行截肢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

由于糖尿病下肢動脈病變早期癥狀缺乏特異性，因此該病的早期診斷比較困難。以往采用血管造影對血管疾病進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率高，但該法具有創(chuàng)傷性，且費(fèi)用昂貴，增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。彩色多普勒超聲適用范圍廣，無創(chuàng)無痛，簡便易操作，可以準(zhǔn)確反應(yīng)血管解剖及血液流動學(xué)等信息，對糖尿病下肢動脈病變的早期診斷、治療及療效評定具有重要指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]農(nóng)麗錄，邢晨芳.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價(jià)值[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（7）：660-663.

[2]千小川，陳克非.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價(jià)值及相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（12）：985-987.

[3]張?zhí)旎?彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（3）：105-106.

[4]張麗，張守林.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：16-18.