顱腦損傷螺旋CT成像診斷及高壓氧聯(lián)合中藥治療的效果研究

亓蓉

【摘要】目的：研究顱腦損傷的螺旋CT成像診斷及高壓氧聯(lián)合中藥治療的效果。方法：選擇頭顱CT確診顱腦損傷患者116例，隨機(jī)分為治療組58例和對(duì)照組58例，兩組均行高壓氧治療，治療組同時(shí)配合中藥治療，觀察療效。結(jié)果：治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：觀察螺旋CT持續(xù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；CT成像；中藥

Study on the effect of combined traditional Chinese medicine in helical CT imaging in the diagnosis and treatment of craniocerebral injury with hyperbaric oxygen

Qi Rong

Laiwu Steel Group Hospital steel of Laiwu city in 271104

[Abstract]Objective：Combined with traditional Chinese medicine in helical CT imaging in the diagnosis and treatment.Method：Choose 116 cases diagnosed by head CT injury patients，randomly divided into treatment group 58 cases and control group of 58 cases，while the treatment group with Chinese medicine treatment.Result：The efficacy of was significantly better than the control group.Conclusion：Study of spiral CT continuous acquisition data by combining Chinese and Western treatment，obvious curative effect.

[Keywords]craniocerebral injury；CT imaging；traditional Chinese Medicine

資料與方法

選擇我院2012年4月～2013年9月在我院經(jīng)頭顱CT證實(shí)有顱腦損傷患者116例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組58例，其中男性35例，女性23例，年齡為9～57歲，平均年齡為39.1歲，病程為1～45天，平均病程為21.1天；對(duì)照組58例，其中男性37例，女性21例，年齡為7～55歲，平均年齡為38.9歲，病程為0.5～48天，平均病程為22.5天。兩組患者在性別、年齡、病程病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

治療方法：CT掃描診斷：GE Lightspeed多層螺旋螺旋（16層）CT掃描儀，掃描參數(shù)設(shè)定為電壓120～125kV，電流240mA，螺距11375B1，層厚7.5mm，層間距7.5mm。視野（Fov）8～40cm，矩陣512×512，掃描時(shí)，患者取仰臥位，掃描方向?yàn)樽灾鲃?dòng)脈弓上緣起到蝶鞍上3cm，順血流方向由下至上掃描，在病變部位，可以增強(qiáng)掃描，所有患者均由2名資深醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查和分析掃描結(jié)果，后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

高壓氧治療：兩組患者在進(jìn)行血腫清除手術(shù)的同時(shí)，采取高壓氧治療，高壓氧艙治療后對(duì)患者進(jìn)行精心飲食護(hù)理。

中藥治療：治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用中成藥血塞通輔助治療，口服，一次50～100mg，3次/日。

結(jié)果

治療7d后CT觀察腦水腫面積：經(jīng)CT診斷觀察在治療前兩組患者的腦水腫面積平均為7.1cm2、7.12cm2，在治療7天后兩組患者的平均腦水腫面積為3.4cm2、4.5cm2，治療后患者腦水腫面積明顯縮小，具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合療效評(píng)價(jià)：治療組顯效34例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效4例，總有效率為93%；對(duì)照組顯效19例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效15例，總有效率為74%.

討論

螺旋CT頭頸部血管成像：以螺旋CT掃描技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性立體血管造影的影像學(xué)檢查，運(yùn)用前景廣泛[1]。據(jù)本組病例的經(jīng)驗(yàn)，將延遲時(shí)間設(shè)定為17s左右，根據(jù)掃描范圍的大小通過(guò)適當(dāng)調(diào)整螺距或?qū)雍駥呙钑r(shí)間控制在17s左右。延時(shí)時(shí)間及掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)靜脈顯影多而動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑濃度不夠，影響圖像質(zhì)量[2]。螺距和層厚選擇也是關(guān)鍵，螺距和層厚過(guò)大則掃描所需的時(shí)間縮短，圖像易出現(xiàn)鋸齒狀臺(tái)階影。螺距和層厚過(guò)小則掃描時(shí)間長(zhǎng)。因此螺距在0.938～1.375之間，層厚在1.25～2.5mm即可。掃描時(shí)下頜內(nèi)收，盡量使聽眶線與掃描基線平行以減少重建圖像的鋸齒狀偽影。在掃描過(guò)程中只要掌握好延時(shí)時(shí)間、掃描時(shí)間、螺距及層厚之間的關(guān)系，使總的掃描時(shí)間（即：延時(shí)時(shí)間+實(shí)際掃描時(shí)間）控制在30～33s左右。就完全能獲得較高質(zhì)量原始圖像。

高壓氧治療對(duì)顱腦損傷具有確切的療效，對(duì)提高顱腦損傷病人的生存率、降低傷殘率、改善生活質(zhì)量等方面都具有顯著的功效[3-4]。高壓氧是臨床治療中獨(dú)特且最有效的供氧方式，能極大地提高血氧分壓，增加血氧含量，因此，對(duì)氧極其敏感的腦組織具有良好的保護(hù)作用。高壓氧有收縮血管的作用，增強(qiáng)血管阻力，既糾正腦缺氧，又減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，并能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善微循環(huán)，從而使腦組織的能量代謝得到改善，使因缺氧變性的損害得以逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)功能。

血塞通可活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳可冀.老年性癡呆發(fā)病機(jī)理與診治.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.

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