慢性阻塞性肺疾病的治療要點探討

陳獻斯

【摘要】近年來，隨著生活質量的不斷提高，一些疾病跟隨著生活的改變其適應環境的能力也發增強，也就導致一些疾病從根本上很難治愈。慢性阻塞性肺疾病對患者的生命安全有著嚴重的威脅性，本文就慢性阻塞性肺疾病的治療要點進行簡要的說明，以期幫助患者脫離痛苦。

【關鍵詞】慢性阻塞性；肺疾病；COPD發病機制；治療方法

慢性阻塞性肺疾病也就是常說的慢阻肺，英文簡稱COPD，是一種較為常見的呼吸道疾病，對患者身體健康有極大的危害[1]。關于COPD的發病機制很復雜，至今尚未完全明了，因此對于COPD的患者的治愈率很低。目前這種病在醫療界方面尚存在很多難點，但可以在臨床上改善預后。因此，就如何了解慢阻肺疾病發病機制并降低該病的發病率是現如今醫學界面臨的一個重大難題[2]。為了更好的了解COPD的發病機制，以期提高COPD患者病情的控制同時減輕患者的疼痛，本文就COPD疾病的治療要點進行簡要的淺析。

COPD發病機制研究

據近期研究表明，身體狀況良好的人出現局部支氣管的阻塞以及蛋白酶-糠蛋白酶體系失衡都將很可能導致COPD癥狀的產生。此外，人體內呼吸道受到細菌或者病菌的感染以及空氣中的有害氣體等因素將會因其體內細小支氣管發生大面積的炎癥反應，有時甚至出現體內氣管的管腔變窄從而導致氣管阻塞，致使氣壓在肺泡中不斷升高，最終出現肺泡體積過大或者肺泡破裂的不良病情。有時細小支氣管周圍的牽引力損傷也會影響肺部呼吸氣管正常呼吸，其大致影響機理是由于細小支氣管周圍牽引力的損壞，引起細小支氣管管壁旁邊的肌肉收縮，管腔隨之變細，同時肺部內部毛細血管的內膜較之前正常厚度有所增厚，從而使肺泡內的血液供應不足甚至沒有，從而降低了肺泡彈性。在這種情況下，患者一旦經過多次感染或者免疫反應等就會加重肺部氣管內皮的損壞[3]。

現代醫學對于COPD的治療認識

目前醫學界關于對COPD疾病的治療方法研究，尚未發現有特殊的藥物能夠完全治療這種疾病，相對來講，對于此種疾病的治療，只有在早期進行預防并且提前治療才是最佳選擇。同時在治療這種疾病的時候，醫生應根據患者患病的嚴重程度進行實質有效的治療方法，及時根據患者的病情進行實時藥物治療的調整，只有選擇合適的治療方法，才能減輕患者的疼痛。根據收集有關資料，關于COPD的臨床嚴重程度分級情況。

治療方式研究

對于慢性阻塞性肺疾病的治療，一般會選取藥物治療和非藥物治療兩種方式。

非藥物治療：①預防性治療：非藥物治療的階段的預防性治療主要以減少吸入有害氣體傷害、職業性身體傷害以及多吃有營養的食物。其中，關于減少吸入有害氣體是指避免煙霧、刺鼻氣體等有害健康氣體對我們的傷害，平時多運動并且合理搭配食物也將有利于我們的身體健康。對于大多數男性來講，戒煙無疑是對他們自己負責也是對家人負責，因此戒煙能夠減少多發病的發生幾率并且有助于避免氣道損傷。②氧療：對于一些患者在家庭中進行長期的氧療是個不錯的選擇，這樣不僅能夠減緩病情的惡化還能夠延長患者的生存時間，減輕患者的心理負擔，從而在生活方面改善生活質量、降低發病的死亡率。但是患者不可因自己病狀的好轉而減少氧療時間，這樣容易導致患者短期內病情復發甚至惡化。患者在發生緊急嚴重缺氧時，應首先選擇吸氧，減緩病情的增重。③肺康復治療（PR治療）。這種方式有利于恢復患者的肺部使用功能，同時通過康復治療手段能夠增強自身的體制，從而降低肺部感染幾率，并且增強自己的運動耐力，對于病情狀況的改善有著很大的幫助。通常情況下，肺康復治療手段包括有衛生教育、心理和藥物治療、氧療和氣溶膠吸入治療、物理治療、呼吸和全身運動鍛煉以及營養支持等。

藥物治療：通過藥物治療能夠緩解肺功能的下降，從而控制疾病的惡化，減輕病人的疼痛并且降低該病的致殘率以及死亡率[4]。關于對于COPD的藥物治療有多種方式，本文主要講支氣管舒張劑和糖皮質激素兩種藥物治療方法，如下所述。⑴支氣管舒張劑：支氣管舒張劑具解除支氣管痙攣，防止氣道狹窄引起的通氣障礙的作用，是常用改善COPD癥狀的一種方法。支氣管擴張劑在該疾病的治療方面意義重大，常用藥物包括以下幾個方面：①β2受體激動劑：短效定量吸入劑主要有沙丁胺醇、特布他林等。可按需使用，每次劑量100～200μg（每噴100μg），24小時內不能超過12噴。通常使用數分鐘開始起效，15～30分鐘可達到峰值，療效可持續4～5小時。長效定量吸入劑如沙美特羅與福莫特羅等。前者的使用劑量為50μg，2次/日，療效可持續12小時以上。該治療方法的特點是起效快，不良反應少并且藥效作用效果長。②抗膽堿藥：代表藥物有異丙托溴銨、噻托溴銨。異丙托溴銨氣霧劑可阻斷M膽堿受體。定量吸入時，開始作用時間較慢，但持續時間長，30～90分鐘達到峰值，療效可持續6～8小時。使用劑量為40～80μg（每噴20μg），3～4次/日。此藥不良反應小，長期吸入能改善患者健康狀況。而噻托溴銨作用時間可達24小時以上。③茶堿類藥物：這類要物可解除氣道平滑肌痙攣，增加水鹽排出，擴張全身和肺血管，并增加心搏血量，能興奮中樞神經系統，改善呼吸肌功能，還具有某些抗炎作用等，但是對于肺功能的改善問題依舊不能解決。⑵糖皮質激素：糖皮質激素類制劑屬于腎上腺皮質激素，臨床上應用較為廣泛，但它明顯具有功過摻半的特點。糖皮質激素類制劑的代表藥物有氫化考的松、地塞米松、強的松等。對于其治療原理，到現在也沒有明確介紹。多數情況下，患者處于病情加重期，治療方法多采用輸液為主。通過筆者根據自身長期工作經驗分析，急性加重反復復發患者按療程定期服用激素能夠控制病情發作的幾率，另外，對于中度和重度的COPD患者，采用激素抑制噬酸性粒細胞方法，能夠對T淋巴細胞有一定的作用。

討論

綜上所述，COPD患者主要是由于缺氧、體內氧失衡、營養不良等因素，造成了免疫力下降。患者可采用藥物治療方法和非藥物治療方法患者自己的病情。關于非藥物的治療方法主要包括預防性治療、氧療以及肺康復治療（PR治療）；藥物治療主要包括采用支氣管舒張劑和糖皮質激素藥物。總之，不管采用何種方式，都是為了緩解患者病情，使患者有個健康的身體。

參考文獻

[1]閆莉，劉春霞，平芬.慢性阻塞性肺疾病的非藥物治療.河北醫藥，2010（21）.

[2]吳富祥，杜結華.慢性阻塞性肺疾病藥物治療62例療效觀察.亞太傳統醫藥，2011（8）.

[3]鐘美容，韓葉芬，黃麗歡.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的調查及護理對策.廣西醫學，2008（8）.

[4]李萍，張梅玲，張英.慢性阻塞性肺疾病家庭長期氧療的現狀調查與對策.現代護理，2005（24）.