微量元素缺乏對兒童健康的影響及護理干預措施的應用分析

谷聚愛，王志芹，杜雪芬，陳巧英，劉彥榮

(河北省贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

微量元素缺乏對兒童健康的影響及護理干預措施的應用分析

谷聚愛，王志芹，杜雪芬，陳巧英，劉彥榮

(河北省贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

目的 探討護理干預用于5歲兒童微量元素缺乏預防中的護理效果及價值。方法 以實施護理干預措施的時間為節點，實施護理干預前的兒童316例作為對照組，采取常規隨訪護理；實施護理干預后的兒童316例作為觀察組，給予綜合護理隨訪干預。分析2組兒童微量元素缺乏情況。結果 實施護理干預措施后觀察組兒童微量元素水平高于對照組。觀察組患兒家屬微量元素缺乏知識知曉率和隨訪情況及護理滿意度均優于對照組(P均<0.05)。結論 合理補充微量元素并實施有效護理干預措施，可以改善患兒微量元素缺乏情況，提高家長知曉率、隨訪率及臨床護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

微量元素缺乏；兒童；護理

微量元素指的是含量低于人體質量的萬分之一，占到人體元素總含量的0.05%左右且在適宜低濃度的條件下具有重要作用的一些元素。目前研究發現微量元素可以在人體內同氨基酸、蛋白質及其他的有機物進行結合，形成多種的生物酶、維生素與激素，具有高度的生物學活性與催化生化反應能力，其與營養的吸收、免疫、遺傳、生長發育等均有密切的關系[1-2]。微量元素的缺乏會影響兒童的身體發育、智力和免疫功能，目前隨著人們生活水平的改善及醫學知識水平的增長，越來越多的家長對兒童微量元素的缺乏十分重視[3-4]。筆者分析了在我院門診就診的5歲以下兒童微量元素水平，并采取了積極的護理干預措施，取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年1—12月在我院門診就診的兒童316例作為對照組，男189例，女127例；年齡(2.71±1.09)歲(7個月～5歲)。以2012年1—12月就診的兒童316例作為觀察組，男208例，女108例；年齡(2.65±1.01)歲(6個月～5歲)。2組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組：給予常規護理，包括給予患兒及家屬常規的健康教育，膳食指導，缺乏嚴重的給予藥物治療，對家長發放宣傳資料等。觀察組：采取綜合護理干預措施。具體措施：首先對家長進行積極的干預，成立家長學校，邀請家長特別是男性家屬陪同一起參加健康教育講座，向家長講解微量元素缺乏的危害及補充微量元素的重要意義，向家屬介紹進行積極的微量元素檢測及回訪的重要性，爭取家屬的配合。其次，對兒童進行飲食及治療的干預，通過講座向家長介紹如何在日常飲食中補充兒童微量元素，合理的膳食是防止微量元素缺乏的重要手段[5]。囑家長注意飲食搭配，注重食物多樣化且葷素搭配，根據兒童的不同年齡階段給予相應的飲食變更，比如4個月后的嬰兒可以多食肝泥和肉末，其中富含鐵，可以避免鐵缺乏；瘦肉、魚等含有鋅，可以預防鋅的缺乏等。在必要時指導家長到門診就診聽從醫生指導，給微量元素缺乏嚴重的兒童服藥補充。第三，做好兒童的回訪工作，通過建立兒童微量元素檔案，對所有兒童進行登記造冊并錄入微機，采用短信、電話、家訪等多種方式積極做好兒童的隨訪工作，特別是對于微量元素缺乏嚴重兒童一定要做好隨訪工作，并通過積極的治療和護理指導起到糾正微量元素缺乏的效果。

1.3 觀察指標 所有兒童均使用經過特殊處理不含有微量元素的微量吸管來采無名指的末梢血液40 μL，加入到含有1.2 mL稀釋液加樣管進行混勻，放入到4 ℃冰箱待檢，使用北京博暉創新光電技術股份有限公司生產的BH5100T型五通道原子吸收光譜儀器測定鋅、鐵、鈣、鎂、銅5種微量元素。其中正常值為鋅76.5～170 μmol/L，鐵7.52～11.82 mmol/L，鈣1.55～2.10 mmol/L，鎂1.12～2.06 mmol/L，銅11.8～39.2 μmol/L。同時對2組兒童的家長采取調查問卷的方式測定微量元素知識知曉情況，滿分為100分。對所有兒童均進行回訪，記錄2組兒童的隨訪狀況。對兒童家長從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查分析，分為滿意、一般和不滿意3種。

2 結 果

2.1 2組兒童微量元素測定情況 觀察組兒童各微量元素水平均高于對照組，見表1。

表1 2組兒童微量元素測定情況比較±s)

注：①與觀察組比較，P<0.05。

2.2 2組兒童家長疾病知曉情況及兒童回訪率比較 觀察組家長疾病知曉情況得分和兒童回訪率均高于對照組，見表2。

表2 2組兒童家長疾病知曉情況及兒童回訪率比較

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.3 2組臨床護理滿意度比較 觀察組滿意率明顯高于對照組，見表3。

表3 2組臨床護理滿意度比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

3 討 論

微量元素在人體內的所占比例很小，但是卻對維持人體的生長發育及正常的生命活動起著重要的作用，體內微量元素缺乏或者過量均會引發功能障礙，影響生長和發育。臨床上較為常見的微量元素以鋅、鐵、鈣、鎂、銅最為重要，在兒童的各個年齡階段中尤以嬰幼兒期鐵缺乏較為明顯，幼兒期以鋅缺乏明顯，學齡前期以鈣缺乏顯著[6-7]。鋅是人體含量較多的微量元素，可以參與人體內的200多種酶組成，同時也是DNA與RNA核糖穩定的必需物質，廣泛參與人體的代謝活動。在兒童期缺鋅會表現為食欲下降、免疫力差等，影響生長和發育[8]。鐵是人體中參與構成血紅蛋白在體內運輸并貯存氧的重要原料，嬰幼兒鐵缺乏會導致缺鐵性貧血的發生，影響嬰幼兒的生長發育[9]。鈣則是人體構成牙齒、骨骼的主要成分，其具有多種作用，包括促進傷口的恢復、止血、調整細胞或者是血管滲透壓力、促進細胞的再生、增強肌肉的收縮、改善內分泌狀況等，兒童缺鈣常引起佝僂病、骨軟化疾病，嚴重的會造成生長的停滯[10]。鎂和銅也是兒童生長發育的必需微量元素，鎂屬于多種酶激活劑，可以保證維持鈉鉀的正常分布，維持骨骼的生長以及神經肌肉興奮程度，有效調節心血管的功能，常見的造成鎂缺乏的原因是吸收不良或者是營養不良；銅則是組成人體氧化酶的重要成分，維護造血的功能，保護骨骼、血管與皮膚及中樞神經系統的功能[11]。

贊皇縣屬于國家級貧困縣，特別是山區地域由于人口素質等多方面原因使得人群對于兒童期的微量元素缺乏并不重視，只有在兒童出現明顯由于缺乏微量元素引發相應的癥狀或者疾病才會引起家長的關注，但是往往為時已晚。我院通過對本地區的兒童和家長實施有效的護理干預措施，通過健康教育、談心等多種方式，讓家長了解微量元素充足的重要意義，特別是讓男性家屬參與進來，提高了家長參與的積極性。同時對于出現微量元素缺乏的兒童盡可能的采取食補的措施，選擇多食蛋黃、海產品、堅果類、黑木耳、奶制品、豆制品等增加鋅、鐵、鈣等微量元素的攝入，必要時結合藥物治療。此外我院還通過建立兒童微量元素回訪檔案的方式記錄兒童微量元素情況，并設置好回訪時間，定期通過電話、短信、家訪等多種形式讓兒童進行定期的隨訪，檢測微量元素補充情況，有效地預防了微量元素缺乏。本研究結果顯示，我縣兒童存在不同程度微量元素缺乏情況，其中鋅鐵鈣缺乏較為嚴重，通過實施護理干預措施后,兒童微量元素缺乏情況有所改善，兒童家長微量元素缺乏知識知曉率及護理滿意度均提高，兒童隨訪情況好。提示合理補充微量元素并實施有效的護理干預措施，可以改善患兒微量元素缺乏情況，提高家長知曉率、隨訪率及臨床護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 河東，馬佳． 嬰幼兒常見微量元素缺乏分析[J]． 中國社區醫師，2010，12(14)：169

[2] 曹巧云，朱建政． 0-5歲兒童微量元素檢測結果分析與干預對策[J]． 中國婦幼保健，2012(27)：75-76

[3] 王學東，張文尚，孫蘭華． 771 例2-6歲兒童全血微量元素含量分析[J]． 中國公共衛生管理，2010，26(6)：652-653

[4] 曹禮榮，王薇，等． 2010年荊州地區小兒6種微量元素結果分析[J]． 中華全科醫學，2011，9(11)：1716-1751

[5] 周志紅，劉麗，陳力，等． 血清6種微量元素對兒童骨密度的影響[J]． 臨床兒科雜志，2010，28(5)：465-468

[6] 李玉峰，吳樹輝，劉素峰． 微量元素對兒童生長發育期重要性的探討[J]． 中國醫療前沿，2010，5(4)：8；21

[7] 呂高峰． 2200例兒童末梢血微量元素檢測結果分析[J]． 現代醫藥衛生，2009，25(24)：3705-3706

[8] 史淑萍． 0～6歲兒童血液中微量元素檢測結果分析[J]． 中國婦幼保健，2009，24(5)：636-637

[9] 范春燕，吳煥勝，王歌今． 2500例兒童指血微量元素分析[J]． 中國婦幼保健，2008，23(10)：1371-1372

[10] 劉續春． 4000例少年兒童血清微量元素缺乏調查分析[J]． 中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(1)：124-125

[11] 黃凌飛． 臺州市椒江區兒童微量元素水平調查[J]． 中國婦幼保健，2010，25(15)：2116-2117

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.23.044

R473.72

B

1008-8849(2014)23-2609-02

2013-10-30