心律失常綜合護理干預的效果分析

邢華++白彥夫

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。結果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論：在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

【關鍵詞】心律失常；綜合護理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序等異常。心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導阻滯、預激綜合征等。心律失常可見于各種心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質紊亂、藥物作用、自主神經功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，進行護理，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，隨機分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。

護理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側臥位；③頻發性期前收縮、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯發作時，病人應絕對臥床休息。⑵飲食：應選擇低脂、易消化、清淡、高營養、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養成良好的生活習慣。心動過緩者應避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發生；對于房顫病人應同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發現頻發、多源性、成聯律出現的室性期前收縮或R-on-T現象、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯時，應立即報告醫生，配合緊急處理。⑷用藥護理：嚴格遵醫囑按時按量應用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應緩慢，嚴密監測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發現因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應[2]。⑸心理護理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現下述情況應來醫院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目眩或黑嚎；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節律不齊，出現漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現忽強忽弱、忽快忽慢的現象；⑤應用抗心律失常藥后出現不良反應。出現上述情形應及時就診，并能按時隨診復查。

結果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導異常，可見于正常人，也可見于各種器質性心臟病。按其發生機制，心律失常可分為沖動起源異常和沖動傳導異常兩大類，但臨床常按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護士應熟知哪些心律失常需要進行緊急處理，嚴密觀察心電監護情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫師及時處理。護士應熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應，提前告知患者應用胺碘酮時，應嚴密監測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應用，預防靜脈炎的發生；患者行心電監護期間，應嚴密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監測心律失常病情變化的最重要手段。護士應掌握心電圖機的使用方法，在患者心律失常發作時及時描記心電圖并標明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發癥的觀察與護理[J].吉林醫學，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護理體會探析[J].中國衛生產業，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失常患者的觀察護理[J].中國醫藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失常患者圍手術期的護理[J].中國傷殘醫學，2014（1）：203-204.

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。結果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論：在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

【關鍵詞】心律失常；綜合護理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序等異常。心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導阻滯、預激綜合征等。心律失常可見于各種心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質紊亂、藥物作用、自主神經功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，進行護理，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，隨機分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。

護理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側臥位；③頻發性期前收縮、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯發作時，病人應絕對臥床休息。⑵飲食：應選擇低脂、易消化、清淡、高營養、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養成良好的生活習慣。心動過緩者應避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發生；對于房顫病人應同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發現頻發、多源性、成聯律出現的室性期前收縮或R-on-T現象、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯時，應立即報告醫生，配合緊急處理。⑷用藥護理：嚴格遵醫囑按時按量應用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應緩慢，嚴密監測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發現因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應[2]。⑸心理護理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現下述情況應來醫院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目眩或黑嚎；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節律不齊，出現漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現忽強忽弱、忽快忽慢的現象；⑤應用抗心律失常藥后出現不良反應。出現上述情形應及時就診，并能按時隨診復查。

結果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導異常，可見于正常人，也可見于各種器質性心臟病。按其發生機制，心律失常可分為沖動起源異常和沖動傳導異常兩大類，但臨床常按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護士應熟知哪些心律失常需要進行緊急處理，嚴密觀察心電監護情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫師及時處理。護士應熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應，提前告知患者應用胺碘酮時，應嚴密監測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應用，預防靜脈炎的發生；患者行心電監護期間，應嚴密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監測心律失常病情變化的最重要手段。護士應掌握心電圖機的使用方法，在患者心律失常發作時及時描記心電圖并標明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發癥的觀察與護理[J].吉林醫學，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護理體會探析[J].中國衛生產業，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失常患者的觀察護理[J].中國醫藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失常患者圍手術期的護理[J].中國傷殘醫學，2014（1）：203-204.

【摘要】目的：探討與分析胺碘酮治療心律失常的臨床護理及效果。方法：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。結果：觀察組心率顯著低于對照組，P<0.05。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論：在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

【關鍵詞】心律失常；綜合護理；效果

心律失常是指心臟沖動起源、頻率、節律、傳導速度和傳導順序等異常。心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常，前者包括竇性心律失常和異位心律（如期前收縮、心動過速、撲動與顫動等）；后者包括房室傳導阻滯、預激綜合征等。心律失常可見于各種心臟病或非心源性疾病，亦可由電解質紊亂、藥物作用、自主神經功能紊亂、吸煙飲酒、過勞或精神緊張等功能性因素誘發[1]。選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，進行護理，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年2月～2014年2月我院收治的64例心律失常患者，隨機分成兩組，每組各32例，其中觀察組患者年齡在32～78歲，平均年齡為54.8歲，其中男性患者18例，女性患者14例。對照組患者年齡在33～80歲，平均年齡為55.2歲，其中男性患者19例，女性患者13例。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上加上心理護理、健康指導等綜合護理方式，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。

護理：⑴體位與休息：①對無癥狀或癥狀較輕的病人，鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合；②對癥狀明顯的心律失常病人，采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側臥位；③頻發性期前收縮、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯發作時，病人應絕對臥床休息。⑵飲食：應選擇低脂、易消化、清淡、高營養、少量多餐飲食；戒煙、戒酒、戒咖啡、濃茶，保持排便通暢，養成良好的生活習慣。心動過緩者應避免屏氣用力的動作，如用力排便等，以免因興奮迷走神經而加重心動過緩。⑶病情觀察：①有無心悸、乏力、胸悶、頭暈等心律失常的癥狀，觀察其程度、持續時間及給日常生活帶來的影響。②定時測量脈率、心率、心律，判斷有無心律失常的發生；對于房顫病人應同時測量心率和脈率一分鐘，并記錄觀察脈搏短絀的變化。③發現頻發、多源性、成聯律出現的室性期前收縮或R-on-T現象、陣發性室性心動過速、二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯時，應立即報告醫生，配合緊急處理。⑷用藥護理：嚴格遵醫囑按時按量應用抗心律失常藥。靜脈注射抗心律失常藥時速度應緩慢，嚴密監測脈率、心率、心律及心電圖的變化，及時發現因用藥而引起的新的心律失常和藥物的不良反應[2]。⑸心理護理：告知病人心律失常的可治性，提供安靜舒適的環境、解除病人的焦慮情緒。多與病人溝通，教會病人自我控制，疏導緊張和壓抑的心理，如讀書、看報、聽音樂等。⑹健康教育：告訴病人和家屬，出現下述情況應來醫院就診：①脈搏過緩，少于60次/分，并有頭暈、目眩或黑嚎；②脈搏過快，超過100次/分，休息及放松后仍不減慢；③脈搏節律不齊，出現漏搏、期前收縮超過5次/分；④原本整齊的脈搏出現忽強忽弱、忽快忽慢的現象；⑤應用抗心律失常藥后出現不良反應。出現上述情形應及時就診，并能按時隨診復查。

結果

討論

心律失常是指任何病因引起心臟沖動的形成和（或）傳導異常，可見于正常人，也可見于各種器質性心臟病。按其發生機制，心律失常可分為沖動起源異常和沖動傳導異常兩大類，但臨床常按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類[3]。護士應熟知哪些心律失常需要進行緊急處理，嚴密觀察心電監護情況，重視患者主訴，備好搶救藥物及器械，一旦出現嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、高度房室傳導阻滯、室上性心動過速、快速房顫及房撲、室性心動過速、室顫及室撲等情況，配合醫師及時處理。護士應熟練掌握抗心律失常藥物的不良反應，提前告知患者應用胺碘酮時，應嚴密監測甲狀腺功能及肺功能情況，如有不適，不可自行停藥或減藥[4]。在靜脈應用胺碘酮時，因其pH值呈酸性，無論滲漏與否都會出現穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況，所以應使用中心靜脈或左右上肢大靜脈交替使用，同時可使用抗靜脈炎貼膜局部應用，預防靜脈炎的發生；患者行心電監護期間，應嚴密觀察心率、心律的變化，及時反饋，便于醫師及時處理。心電圖檢查是判斷心律失常類型及監測心律失常病情變化的最重要手段。護士應掌握心電圖機的使用方法，在患者心律失常發作時及時描記心電圖并標明日期和時間。

本組資料顯示，在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

參考文獻

[1]劉麗萍，王玉.冠心病患者介入治療并發癥的觀察與護理[J].吉林醫學，2014（3）：650-651.

[2]常玉梅，董青，張萍.急性心肌梗死的護理體會探析[J].中國衛生產業，2014（1）：31-32.

[3]楊光.78例心律失常患者的觀察護理[J].中國醫藥指南，2014（4）：197-198.

[4]趙翠萍，陶慶云.膽石癥合并心律失常患者圍手術期的護理[J].中國傷殘醫學，2014（1）：203-204.