我院農村糖尿病患者血糖控制不佳的調查研究

馬洪鵬 宗艷玲

[摘要] 目的 分析我院農村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探討有效的治療策略。方法 回顧性分析我院2012年10月～2013年9月收治的糖尿病血糖控制不佳的126例農村患者的臨床資料。結果 本組農村糖尿病血糖控制不佳患者中，服藥依從性差、疾病認知程度低、飲食控制不良為主要原因，所占比例分別為27.0%、22.2%、16.7%；采用短期胰島素泵治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）均明顯降低，與治療前比較差異有統計學意義（均P<0.05）。 結論 臨床工作者應該了解農村糖尿病患者血糖控制不佳的原因，進行針對性的健康指導并采取有效的治療措施，能夠改善患者的血糖水平，利于患者的血糖控制達標。

[關鍵詞] 糖尿病；血糖；胰島素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-60-03

[Abstract] Objective To analyze the reasons of rural diabetes with poor glycemic control in our hospital and investigate effective treatment strategies. Methods From October 2012 to September 2013 in our hospital， the clinical data of 126 cases of rural diabetes with poor glycemic control were retrospectly analyzed. Results The poor medication compliance， low awareness of the disease， poor diet were main reasons for rural diabetes with poor glycemic control in this group， the proportion rates were 27.0%， 22.2%， 16.7%； the fasting glucose（FBG）， 2-hour postprandial glucose（2hPG） of patients were significantly decreased after Insulin pump therapy， there was statistically significant difference with before insulin pump therapy（P<0.05）. Conclusion Clinicians should be aware of the reasons of rural diabetes with poor glycemic control； effective treatment can improve the patient's blood sugar levels， which will help the patient's blood glucose control standard.

[Key words] Diabetes；Blood glucose；Insulin

農村糖尿病患者如果血糖控制不良，并發癥增加，勞動能力下降，經濟負擔增加，給后期治療帶來困難，如此惡性循環，直接影響到患者的生存質量[1-2]。筆者借助本研究分析我院農村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探討有效的治療策略，為臨床提供參考資料，先將病例資料總結分析如下。

1.2 方法

采用自行設計的調查表對患者血糖控制不佳的原因進行分析，調查表內容包括患者的年齡、性別、居住地址、籍貫、學歷、初次診斷糖尿病的時間、就診的醫療場所以及對糖尿病疾病認知程度、飲食控制、藥物治療的選擇、降糖藥物認知程度、中醫藥治療情況、以往就診醫療場所的工作人員對其進行健康教育的情況等，根據調查表格獲取研究所需內容進行整合、分析。同時本組所有研究對象均接受短期胰島素泵強化治療，采用胰島素泵皮下連續注射法皮下注射諾和銳，適時根據血糖調整基礎率與餐前追加量，治療時間為2～3周，治療期間患者堅持飲食與運動治療。

1.3 觀察項目

分析本組研究對象血糖控制不佳的原因，統計每項原因對應的患者比例并進行排序；觀察胰島素泵強化治療的效果，比較治療前、后患者的FPG、2hPG。

3 討論

糖尿病因其病程長、需要治療維持、近遠期并發癥多等特點，成為增加農村患者經濟負擔的主要疾病。有研究[3-4]提示農村糖尿病患者總的自我效能感水平較低、影響自我效能感的因素是多方面的，其診治問題需要根據臨床患者實際狀況不斷進行改革、完善。對于農村糖尿病患者血糖控制不佳，了解其原因后針對性調整臨床對策，有利于達到更佳的血糖控制效果。本研究結果提示，服藥依從性差、疾病認知程度低、飲食控制不良為主要原因。服藥依從性與患者對于疾病的重視程度直接相關，意識到遵從醫囑按時、按量服藥的重要性相當關鍵，這也與患者對疾病的認知程度存在關聯，本研究結果中還顯示基層衛生所醫護人員對糖尿病認識不規范、宣傳不到位對患者血糖控制不良也存在一定影響，因此加強知識宣教、社會支持、健康教育等實屬必要[5-6]。基層醫務工作者在糖尿病健康教育中占據了主導地位，因此提高其專業技術水平也實屬必要，通過加強相關專業知識的培訓、幫助基層醫務工作者建立一套技術規范，包括診斷規范、治療規范、控制指標規范等。專業技術水平的提高，使得基層醫務工作者能夠根據患者個體情況制定綜合治療方案，包括講解病因及癥狀、監測血糖方法、并發癥防治、飲食及用藥指導等，在此基礎上能夠贏得患者的信任，有利于其積極遵醫囑堅持治療[7-10]。注重健康教育的同時，積極、有效的治療發揮著重要的臨床作用，胰島素泵治療成為目前2型糖尿病的優選治療方案，得到臨床認可[11-12]，能及時糾正高血糖、顯著縮短降糖療程，研究中患者采用胰島素泵強化治療后也取得了滿意的降糖效果。以上同時提示把握好農村糖尿病患者健康教育需求的心理及特點、摸索出正確的方法，有利于控制血糖，減輕患者的醫療經濟負擔[13]。

基于以上論述可見，臨床工作者應該了解農村糖尿病患者血糖控制不佳的原因，進行針對性的健康指導并采取有效的治療措施，能夠改善患者的血糖水平，利于患者的血糖控制達標。

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（收稿日期：2014-03-05）