中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理

王玉連　程友　花王群

[摘要] 目的 探討中藥足浴對糖尿病足的療效。 方法 將60例糖尿病足患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規治療及護理，觀察組在常規治療基礎上給予自擬中藥足浴方足浴，對照組給予溫水足浴，比較兩組療效。 結果 觀察組總有效率為86.66%，高于對照組的46.66%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中藥足浴治療糖尿病足操作方便、安全、舒適、有效。

[關鍵詞] 糖尿病足；中藥足浴；療效；護理

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-133-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic Foot. Methods 60 cases with diabetic foot were randomly divided into the control group and the observation group， each had 30cases. The control group was given conventional treatment and care，the observation was given the conventional treatment and self-made traditional Chinese medicine foot bath FangZu bath.The control group was given warm foot bath，compared the effect of the two groups. Results The total efficiency of the observation group was 86.66%， it was higher than the control group 46.66%，the difference had statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is convenient，safe，comfortable and efficient of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic foot.

[Key words] Diabetic foot；Traditional Chinese medicine foot bath；Effect；Care

糖尿病足是糖尿病外周血管病變、周圍神經病變基礎上，由于足部外傷、感染等引起的嚴重下肢病變的總稱。它是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是糖尿病患者致殘和功能喪失的主要原因。基本病理變化是糖尿病患者由于合并神經病變使足部感覺障礙，合并周圍血管病變，使下肢缺血失去活力，當足部外傷合并感染時，極易導致潰瘍、壞疽、甚至截肢，是許多國家非外傷截肢的首位因素[1]。統計顯示：12%～25%的糖尿病患者在病程進展中可并發足部潰瘍[2]，在糖尿病的截肢患者中，85%是由足部潰瘍引起的[3]。目前臨床上以控制飲食、運動、常規足部護理、藥物控制血糖等方法作為糖尿病足的常規治療及護理措施，但效果不太理想。我院內分泌科從2012年3月起在常規治療及護理基礎上采用中藥足浴治療，取得了較好的臨床療效，現報道如下。1.2 納入標準

足部創面感染情況為Ⅰ級或Ⅱ級；雙下肢體遠端麻木、疼痛、發涼；肌電圖檢查提示下肢運動神經傳導功能損害；彩色多普勒檢查提示下肢各級動脈有狹窄、內膜增厚、血栓形成或動脈粥樣斑塊[4]。符合以上條件患者須簽署知情同意書。

1.3 排除標準

糖尿病合并嚴重心、肝、腎、造血系統疾病患者；神經、精神疾病病史患者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4 分組

將60例糖尿病足患者按住院的先后順序編號，再隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。

1.5 治療及觀察方法1.6 療效評定標準

參照1997年衛生部頒發的《中新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導原則》療效標準。臨床治愈：局部腫脹消失、皮膚顏色正常、潰瘍面完全愈合。顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善、潰瘍面縮小70%以上。有效：局部腫脹及皮膚顏色改善、潰瘍面縮小30%以上。無效：達不到有效指標[9]。

1.7 統計學處理

應用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

中醫學認為，人體的五臟六腑在足上都有相應的投影，足部既是足三陰經的起始點，也是足三陽經的終止點。《黃帝內經》記載：“陰經集于足心，謂經脈之行，三經皆起于足”。足掌有60多處穴位，47個反射區，為三陰交會之處，是人體的一個縮影；糖尿病足當屬中醫“痹證”“痿證”之列。其病機主要為：消渴日久，耗氣傷精，耗血傷陰，造成氣陰兩虛，精血耗損或陰損及陽，陰陽俱虛，經絡虛澀，不能濡養肌肉，故肢體疲軟乏力、麻木不仁、冷痛等[10-12]。糖尿病足患者肢端血液循環差，中醫謂“發于四肢，藥物難達”，故通過常規治療及護理手段難以達到標本兼治之功效。

中藥足浴是用中藥煎煮取汁浴足，通過皮膚組織加熱、滲透療法，使藥物有效成分由足部滲透到下肢組織內，從而減輕下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行的癥狀，有效控制足部潰瘍與壞疽的發生[13]。糖尿病足洗方中大黃、苦參、伸筋草、透骨草、海桐皮清熱解毒，化瘀止痛，燥濕解痙；川芎、紅花、血竭、乳香、沒藥活血通絡，祛瘀生新；當歸滋陰養血；白芷消腫止痛；白及生肌斂瘡。實踐證明，中藥足浴綜合了熱效應和中藥藥效的雙重作用[14]，能促進氣血運行，溫煦臟腑，調節機體的抗病能力，以達到控制感染、促進創面愈合之功效。應用中藥足浴療法，簡便易行，不良反應小，無依賴成癮性，可操作性強，療效滿意，是一種基本無醫療風險的治療措施，該服務和技術可進一步延伸，在家庭中得到推廣。

[參考文獻]

[1] 李仕明.糖尿病足與相關并發癥的診治[M].北京：人民衛生出版社，2002：230-232.

[2] 王玉珍，許樟榮.第五屆國際血管外科暨第一屆國際糖尿病血管疾病會議（糖尿病足部分）紀要[J].中華糖尿病雜志，2005，13（5）：152-153.

[3] Levin ME.Classification of diabetic foot wounds[J].Diabeles Care，1998，21（5）：681.

[4] 盛慶祥.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變38例總結[J].湖南中醫雜志，2008，24（6）：13-15.

[5] 王思茹，蔡敏，古永恒，等.中藥藥熨結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1480-1481.

[6] 曲麗娟，安曉霞，張東玲.糖尿病足的預防及護理[J].全科護理，2009， 7（11A）：2840-2841.

[7] 趙彩霞，李軍，任會雅，等.足浴療法治療糖尿病性周圍神經病變74 例觀察[J].實用中醫藥雜志，2001，17（5）：33.

[8] 陳佩蓮，陳少霞.利甫松加冬青治療糖尿病足33例報告[J].右江民族醫學院學報，2004，26（2）： 210-211.

[9] 張廣清，邱定榮，葉淑華，等.鄧鐵濤浴足方浴足護理高血壓病的體會[J].中醫藥學刊，2005，23（12）：2199-2201.

[10] 鄧彩素.中藥溫泡雙足降體溫的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2007，1（4）：22-23.

[11] 忻維克，左玉華，魏麗，等.活血通絡方足浴改善糖尿病周圍神經病變癥狀療效觀察[J].福建中醫藥，2007，38（6）：13-14.

[12] 呂蕾，尹翠梅，郭俊杰.腳康洗方浸泡治療糖尿病足早期療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2004，10（1）：54-55.

[13] 李翠榮.化瘀止痛湯口服加足浴治療原發性痛經 81 例療效觀察[J].山東醫藥，2008，48（5）：99.

[14] 余建芬，盧惠珍，湯月萍.中藥足浴對婦科腹部手術患者術后體溫恢復的療效探討[J].現代護理，2006，12（10）：961-962

（收稿日期：2014-02-25）