血清尿酸在原發性高血壓及左心室肥厚中的表達與意義評價

林春錦

[摘要] 目的 探討血清尿酸水平與原發性高血壓及左心室肥厚相關性。 方法 回顧性分析我院收治的71例單純原發性高血壓患者（高血壓組）和35例原發性高血壓合并左心室肥厚患者（左心室肥厚組）左心室質量指數（LVMI）、血清尿酸（UA）以及其他常規檢測指標水平差異性。 結果 兩組患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；左心室肥厚組患者hsCRP、LVMI及UA水平均明顯高于高血壓組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 高UA水平可能與原發性高血壓及左心室肥厚的發生有緊密聯系。

[關鍵詞] 血清尿酸；與原發性高血壓；左心室肥厚

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-161-03

[Abstract] Objective to explore the role of serum uric acid in essential hypertension and left ventricular hypertrohy. Methods 71 cases of patients with essention hypertension（hypertensive group） and 35 cases of patients with essention hypertension with left ventricular hypertrophy（left ventricular hypertrophy group） were analyzed. The levels of LVMI，UA and other routine indexes were compared. Results There was no significant difference in the levels of BMI，SBP，DBP，TC，TG，HDL，LDL and BG between the two groups（P>0.05）； The levels of hsCRP，LVMI and UA in the left ventricular hypertrophy group were higher than that of the hypertensive group（P<0.05）. Conclusion It is closely related to the the hypertensive and left ventricular hypertrophy for the patients with high levels of UA.

[Key words] Serum uric acid；Hypertensive；Left ventricular hypertrophy

臨床研究表明，血清尿酸水平對左心室肥厚有指示作用，是心血管疾病的重要危險因素之一[1]。現回顧性分析我院單純原發性高血壓與原發性高血壓合并左心室肥厚患者的血清尿酸水平差異，探討尿酸與原發性高血壓和左心室肥厚的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年2月～2014年2月我院住院部收治的106例病歷較為完整的原發性高血壓患者作為研究對象。所有患者均符合《中國高血壓防治指南2010》[2]中原發性高血壓相關診斷標準。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病、肝腎功能疾病以及存在引起繼發性高血壓的基礎疾病的患者。

3 討論

原發性高血壓患者易發生左心室肥厚，左心室肥厚患者發生心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管疾病的風險更高[6]。因此，及時確診原發性高血壓患者是否發生左心室肥厚對臨床治療至關重要。尿酸為嘌呤類物質的代謝產物，多種可引起尿酸合成增加或尿酸代謝下降的因素均可導致血清高尿酸癥狀[7]。臨床研究表明，高尿酸癥者多合并高血壓、糖尿病、高血脂以及胰島素抵抗等多種常見心血管疾病[8]。

左心室是原發性高血壓的靶器官之一，易發展成為左心室肥厚[9]。臨床研究表明，左心室質量指數與血清尿酸水平有緊密相關性[10]。李龍[11]的動物實驗也證實高尿酸血癥是左心室肥厚發生和發展中的重要危險因素。本研究中通過統計分析可知，單純原發性高血壓患者與原發性高血壓合并左心室肥厚患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG等常規未出現明顯差異，表明上述常規指標不為引發原發性高血壓患者并發左心室肥厚的危險因素。而原發性高血壓合并左心室肥厚患者LVMI及UA水平較單純原發性高血壓患者有明顯提高，表明左心室肥厚者左心室功能有所下降，而UA水平與左心室功能下降呈明顯相關性，同時也加劇了患者炎癥反應過程從而能導致hsCRP水平升高[12]。

總之，血清尿酸水平可作為原發性高血壓患者是否并發左心室肥厚的指示指標，臨床醫生需對此進行重視，做好左心室肥厚及心血管疾病的預防工作，以提高原發性高血壓的預后效果。

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（收稿日期：2014-03-25）