高血壓腦出血患者的內科保守治療及療效分析

王占芬

[摘要] 目的 通過對高血壓腦出血患者給予不同內科治療措施，觀察患者的治療效果。 方法 選取我院2011年10月～2013年10月收治的腦出血患者56例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予依達拉奉30mg加生理鹽水100mL靜脈滴注，14d為1個療程。比較治療后兩組患者的日常生活能力（ADL）以及神經功能缺損程度（NDS），并比較兩組患者的臨床療效。 結果 觀察組30例患者經過治療，基本治愈12例，顯著進步9例，進步6例，總有效率為90.0%，顯著高于對照組80.8%（P<0.05）；觀察組患者ADL、NDS評分均顯著優于對照組（P<0.05）。 結論 高血壓所致腦出血屬于臨床急癥，致殘率高，在臨床常規基礎上輔以依達拉奉治療，可有效促進患者的神經功能康復，能夠取得較好的臨床療效。

[關鍵詞] 腦出血；內科治療；依達拉奉

[中圖分類號] R651.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-171-03

[Abstract] Objective To observe the treatment effects of patients with hypertensive cerebral hemorrhage through giving them different internal medicine treatment measures. Methods Fifty-six patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from October 2011 to October 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional treatment and the observation group was given intravenous infusion of edaravone 30 mg plus normal saline 100mL on the basis of conventional treatment.One treatment course consisted of 14 days.The activity of daily living （ADL） and neurological function deficit （NDS） of the two groups after treatment were compared. And the clinical efficacy of the two groups was compared. Results Of the 30 patients in the observation group， after treatment，12 patients recovered basically， 9 patients improved remarkably and 6 patients improved，with the total effective rate of 90.0%， which was significantly higher than the 80.8% of the control group（P<0.05）；The observation group had significantly better ADL and NDS scores than the control group （P<0.05）. Conclusion Hypertension induced cerebral hemorrhage belongs to clinical emergency and has a high disability rate.Edaravone treatment on the basis of clinical conventional treatment can effectively promote the patients'neurological function rehabilitation and achieve preferable clinical efficacy.

[Key words] Cerebral hemorrhage；Internal medical treatment；Edaravone

腦出血是指原發性非外傷性腦實質出血，占急性腦血管疾病的20%～30%[1]。出血病因有高血壓、腦血管畸形、動脈瘤等，其中高血壓所致腦出血是臨床最為常見的類型。高血壓所致腦出血屬于臨床急癥，致死率和致殘率非常高[2]。因此，加強對腦出血患者內科治療的研究，對于提高患者的生存率和改善患者的生活質量都具有重要意義。本研究通過對我院收治的30例高血壓腦出血患者給予神經內科常規治療，并且輔以依達拉奉注射液，取得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

3 討論

高血壓所致腦出血是一種發病率和病死率很高的急性腦血管病。目前，臨床針對腦出血的治療原則主要是控制血壓、降低顱內壓、控制體溫、保持水電解質平衡以及預防癲癇等支持手段。早期研究顯示重組活化因子VII（rFVII）在腦出血早期應用可以有效止血，但是昂貴的價格限制了其在臨床上的廣泛應用。急診開顱清除血腫術是一種有創治療，效果也不甚理想。

研究發現，在急性腦出血后繼發性腦損傷的發生發展過程中，自由基的大量產生是重要的原因[5]。自由基的生成主要來源于兩種途徑：一種是由損傷的腦細胞通過黃嘌呤氧化酶產生大量的超氧離子等氧自由基；另一種是在腦出血過程中，損傷腦組織部位會發生明顯炎癥反應，各種炎性細胞，尤其是多核細胞可迅速激活誘導型NO合酶的生成和活性，導致NO增加，產生大量自由基[5-6]。另外，脂質過氧化反應也能生成大量的烷自由基。

依達拉奉是一種新型的具有親脂基團的抗氧化及自由基清除藥物，分子量小，具有良好的血腦屏障通透性[7-9]，可以通過以下4個方面發揮對神經組織的保護作用：清除羥自由基，抑制脂質過氧化作用；抑制神經細胞損害作用；抑制血管痙攣；抑制白三烯合成，阻止內皮細胞損害，達到有效抗水腫作用[10-12]。另外，依達拉奉不會影響蛋白的溶解和血小板的凝集，在心肌缺血模型中可有效降低心肌細胞內的磷酸激酶，防止缺血-再灌注損傷對心肌的損傷，減少心肌壞死面積。

本研究結果顯示，采用依達拉奉治療的觀察組患者的總有效率為90.0%，顯著高于對照組的80.8%；并且觀察組患者治療后的ADL、NDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這提示在神經內科常規治療基礎上同時給予依達拉奉能夠顯著改善患者的神經功能缺損，恢復患者日常生活能力，促進患者康復，是臨床治療急性腦出血的一種安全、有效的治療方案

[參考文獻]

[1] 李玲，陳康寧.腦出血后繼發腦損傷機制的研究進展[J].第三軍醫大學學報，2005，27（19）：1992-1994.

[2] 肖秋玉.50例高血壓腦出血內科治療的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19（18）：95-96.

[3] 丁欽慕.依達拉奉治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（5）：81-83.

[4] 中華神經科學會.腦血管疾病分類、診斷要點、神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-383.

[5] Zhang N，Komine-Kobayashi M.Edaravone reduces early accumulation on oxidative products and sequential inflammatory responses after transient focal ischemia in mice brain[J].Stroke，2005，36：2220-2225.

[6] 郭民旺，汪小榮，周汝娟.依達拉奉對急性腦出血的療效[J].當代醫學，2011，17（8）：109-110.

[7] 王淑英，王德生.腦出血后腦水腫病理機制的研究[J].中風與神經疾病雜志，2006，23：246-248.

[8] 齊獻忠.依達拉奉輔助治療急性腦出血的效果觀察及機制探討[J].山東醫藥，2012，52（2）：38-39.

[9] Siddiqui S，Mendelow AD.Surgical treatment of intracerebral hemorrhage[J].BrMed Bull，2000，56（2）：444-456.

[10] 陶煥唐.依達拉奉注射液臨床應用新進展[J].當代醫學，2013，19（15）：18-20.

[11] 羅永紅.48例高血壓腦出血內科治療臨床觀察[J].中國現代醫生，2011，49（19）：151-152.

[12] 陸遠飛.高血壓腦出血的內科治療及效果分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（12）：1455-1456.

（收稿日期：2014-03-30）