糖尿病合并高血壓80例治療分析

張俊華

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓的治療方法和臨床療效。 方法 回顧性分析80例糖尿病合并高血壓患者臨床資料，隨機分為研究組（40例）和對照組（40例），兩組患者均采用替米沙坦治療，研究組在此基礎上加以氨氯地平治療，對比觀察兩組患者臨床療效。 結果 治療后，研究組各項指標改善情況優于對照組不良反應，兩組不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病合并高血壓治療中采用替米沙坦和氨氯地平，可取得良好的臨床療效，能有效改善患者各項指標和臨床癥狀。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；替米沙坦；氨氯地平

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-208-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment method and clinical effect ofdiabetes with hypertension. Methods A retrospective analysis of 80 cases of diabetes mellitus complicated with hypertension in patients with clinical data， were randomly divided into study group（40 cases） and control group（40 cases）， two groups of patients were treated with telmisartan treatment， study group on the basis of amlodipine treatment， observation of the clinical efficacy of the two groups. Results After treatment， the study group indicators to improve the situation better than the control group， the difference has statistical significance between two groups （P<0.05）； the study group total effectiveness was 38 cases（95%）， the control group total effectiveness was 31 cases（77.5%）， the total efficiency of two groups， with statistical difference significance（P<0.05）； during the treatment， the study group occurred in 1 cases （2.5%） adverse reactions occurred in the control group， 7 cases（17.5%） had adverse reactions， adverse reaction in the two groups was compared， statistically significance difference（P<0.05）. Conclusion In patients of diabetes mellitus with use of telmisartan and amlodipinein the treatment of hypertension， can obtain good clinical curative effect， caneffectively improve the indexes and clinical symptoms in patients.

[Key words] Diabetes； Hypertension； Telmisartan； Amlodipine

糖尿病合并高血壓是臨床常見的合并癥，也是內分泌科常見的疑難雜病，會導致患者血脂紊亂，是誘發心腦血管疾病的重要危險因素，臨床主要癥狀體征有乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、足部病變等，若不及時采取有效方法治療，會引發腦卒中、心肌梗死、視網膜病變等并發癥，嚴重危害患者生命健康和生活質量[1]。該合并癥多見于老年人，病程長，難以有效根治，而且血壓因各方面原因難以有效控制，以致病情加重，需采用積極有效的降糖和降壓藥物，有效控制患者血糖和血壓，從而提高臨床療效[2]。本文選取80例糖尿病合并高血壓患者進行研究，分析糖尿病合并高血壓的治療方法和臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年8月入院治療的80例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，男47例，女33例，年齡39～84歲，糖尿病病程3～18年，高血壓病程2～16年。所有患者經診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病臨床診斷標準和1999年WHO/ISH高血壓指南制定的臨床診斷標準；無其他原因導致的繼發性高血壓和繼發性高血糖，無嚴重嚴重感染性疾病和心、肝、腎等臟器功能不全[3]。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、高血壓病程等一般資料方面差異無統計學意義

1.2 方法

入院時，所有患者均采用飲食控制、戒煙禁酒、維持適當運動和良好心態等常規治療，以增強身體素質和免疫力，控制病情進展[4]。治療前1周，兩組患者均停止服用降壓藥物，可持續服用降糖藥物或胰島素（南京新百藥業有限公司， H32021799），有效控制空腹血糖對照組每日1次服用40mg替米沙坦，服用2周后臨床指標沒有恢復至正常水平，每天劑量增加至80mg。兩組療程均為12周，且堅持連續服藥，治療前后詳細觀察記錄患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、舒張壓、收縮壓等各項指標以及24h尿微量蛋白，作為評定患者治療后臨床療效的依據。

1.3 療效評定標準

根據心血管疾病藥物指導標準評定患者臨床療效，以顯效、有效、無效表示。顯效：治療后，患者舒張壓下降超過10mm Hg并至正常水平，或下降超過20mm Hg；有效：患者舒張壓下降少于10mm Hg并至正常水平，或下降10～19mm Hg；無效：患者血壓無明顯改善。將顯效、有效作為患者總有效情況[5]。3 討論

糖尿病是臨床常見多發病，是以高血糖為特征的內分泌代謝障礙性疾病，受多種致病因子影響，患者胰島素功能出現衰退現象，從而導致出現綜合型代謝紊亂癥狀[7]。隨著人們生活水平的提高和老齡化進程的加快，糖尿病發病率逐年呈上升趨勢，嚴重危害人們的健康和生活質量[8]。高血壓臨床常見的慢性疾病，指的是人體動脈血壓異常升高，是導致糖尿病患者發生心腦血管并發癥、致殘致死的重要危險因素。患者合并這兩種疾病，會加速腦卒中、視網膜病變的發生發展，增加血壓和血糖的控制難度，嚴重損害人體腎臟器官，提高心腦血管和糖尿病腎病危險性[9]。前瞻性糖尿病研究驗證，糖尿病患者收縮壓每減少10mmHg，就會降低12%的并發癥發生率。可見，控制血壓是糖尿病合并高血壓患者治療的關鍵，良好的降壓效果有利于降低心腦血管和糖尿病腎病發生率和死亡率[10]。

高血壓合并糖尿病病情復雜，1型糖尿病合并高血壓患者多與腎病有關，2型糖尿病合并高血壓患者多與高胰島素血癥有關，相關臨床研究組嚴重，因此，在給予患者胰島素治療的同時，需根據其具體情況采用有效治療方法達到降糖、降壓目的，此外，還應定時監測患者血糖、血壓、血肌酐水平，最大限度地保護靶器官[11]。由于糖尿病合并高血壓和高血脂、不良飲食習慣、吸煙酗酒、缺乏運動等密切相關，所以患者要注意飲食控制、戒煙禁酒、維持適當運動和良好心態，從根本上有效預防和改善該合并癥[12]。

綜上所述，采用替米沙坦和氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效顯著，能有效改善患者各項指標和臨床癥狀，降糖、降壓效果佳，且不良反應少，是治療糖尿病合并高血壓理想的聯合用藥，具有臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 劉海玲.糖尿病合并高血壓的治療研究[J].中國傷殘醫學，2013，21（10）：207-208.

[2] 陳德剛.高血壓病合并糖尿病臨床治療效果分析[J].健康之路，2014，13（1）：82-83.

[3] 萬杰，任靜，劉治兵.糖尿病患者合并高血壓治療進展[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（10）：20-21.

[4] 陳局軍.57例糖尿病合并高血壓患者降壓治療臨床分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（12）：1942-1946.

[5] 張玉敏.糖尿病合并高血壓151例臨床治療體會[J].中外健康文摘，2012，9（12）：147-148.

[6] 葛平.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓臨床觀察[J].重慶醫學，2009，38（16）：2072-2073.

[7] 張學明.糖尿病合并高血壓的可能機制和降壓藥選擇策略[J].中國當代醫藥，2010，17（6）：13-15.

[8] 宮愛芹.糖尿病合并高血壓患者的降血壓治療[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：243-244.

[9] 姚金良.氨氯地平治療糖尿病高血壓的臨床效果探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：127-128.

[10] 袁受橋.替米沙坦聯合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的研究[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：278-279.

[11] 孟昭君.糖尿病合并高血壓200例藥物治療有效方法分析[J].吉林醫學，2012，33（24）：5232.

[12] 黃良燕，周如明.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：178-180.

（收稿日期：2014-03-25）