中西醫結合治療急性闌尾炎臨床療效觀察

陳彥君

急性闌尾炎是外科臨床上最常見急腹癥之一, 臨床表現以轉移性右下腹疼痛為主, 伴有惡心、嘔吐、寒戰、發熱,該病起病急、病情發展快、演變快, 易被誤診［1］。目前, 手術切除闌尾及處理并發癥的臨床療效已被公認, 但非手術治療仍占據一定地位, 不宜忽視。作者為探討中西醫結合療法治療急性闌尾炎的臨床療效, 選擇本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性闌尾炎72例, 其中36例在西醫治療基礎之上加用中藥湯劑解毒通腑湯口服, 取得了良好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2010年1月～2013年12月外科收治的急性闌尾炎72例, 所有患者入院后均實驗室檢查及臨床觸診明確診斷急性闌尾炎, 隨機分為觀察組與對照組, 每組36例。其中觀察組男23例, 女13例, 年齡18～48歲, 平均年齡(25.6±3.2)歲；對照組男24例, 女12例, 年齡19～47歲, 平均年齡(25.4±3.0)歲；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療主要為臥床休息, 禁食, 靜脈給予抗生素、水、電解質和熱量的輸入等；而觀察組在對照組治療基礎之上加用中藥湯劑解毒通腑湯口服, 具體藥物組成：生大黃10 g、牡丹皮12 g、炒萊菔子12 g、赤芍12 g、法半夏6 g、枳實10 g、郁金10 g、連翹15 g、厚樸12 g、元胡12 g、蒲公英15 g、生甘草6 g, 水煎服400 ml, 1劑/d, 分早晚分服,連服7 d, 7 d后記錄每組患者的臨床療效, 并統計分析、比較。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀、體征消失, 實驗室檢查均正常, 療效指數>90%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善,療效指數70%～90%；有效：臨床癥狀、體征好轉, 療效指數30%～70%；無效：臨床癥狀、體征無任何改善, 療效指數<30%。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS12.0統計學軟件處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示, 計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組急性闌尾炎患者臨床療效的比較, 觀察組臨床療效明顯優于對照組, 其中觀察組總有效率91.67%, 對照組為77.78%, 兩組療效比較差異具有統計學意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

急性闌尾炎是普外科常見病、多發病, 是外科常見急腹癥之一, 發病急驟, 病情變化快, 以轉移性右下腹疼痛為主,伴有惡心、嘔吐, 寒戰、發熱, 麥氏點壓痛、反跳痛陽性是診斷闌尾炎主要體征［2］。急性闌尾炎早期單純炎癥時, 內科采用非手術治療, 炎癥消退, 疼痛消失, 闌尾恢復, 不必手術切除；當急性闌尾炎診斷明確, 并符合手術指征, 但客觀條件不允許, 也需采取非手術治療, 觀察臨床癥狀, 若腹痛加劇, 需急診手術；當急性闌尾炎合并腹膜炎形成炎性腫塊時,應非手術治療炎性腫塊吸收后擇期行闌尾切除術, 若炎性腫塊轉成膿腫時, 應切開引流后再行闌尾切除術［3］。西醫治療應囑咐患者臥床休息、禁食, 并靜脈給予水、電解質和抗生素輸入等, 但病變闌尾多因飲食不潔而極易復發, 因此大多數醫生多采取闌尾切除術。

急性闌尾炎中醫歸屬于“腸癰”范疇, 主因熱毒內聚,瘀結腸中, 不通則痛, 而生癰膿的一種病證, 臨床以發熱、惡寒, 少腹腫痞、疼痛拘急為特征, 臨床可分為瘀滯型、蘊熱型、熱毒型［4］。瘀滯證多以陣發性腹痛, 脘腹脹悶, 按之加劇, 惡心、欲吐, 蘊熱證多見腹痛劇烈, 拒按, 壯熱, 毒熱證多見腹痛甚劇, 手不可近, 矢氣不通, 嘔吐, 因此, 清熱解毒, 理氣通腑, 化瘀止痛是治療腸癰之法。作者選用解毒通腑湯主治, 具體藥物組成：生大黃、牡丹皮、炒萊菔子、赤芍、法半夏、枳實、郁金、連翹、厚樸、元胡、蒲公英、生甘草, 其中生大黃味苦, 有瀉下攻積、清熱瀉火、解毒涼血之功；厚樸可消積平喘、行氣燥濕；萊菔子能消食除脹、降氣化痰；牡丹皮活血化瘀、清熱涼血；郁金、元胡可行氣止痛、利膽退黃；赤芍散瘀止痛、清熱涼血；連翹以消腫散結、清熱解毒；蒲公英主以利尿通淋、消癰散結；甘草調和諸藥,以上諸藥共奏清熱解毒, 理氣通腑, 化瘀止痛之功［5］。

本研究證實：觀察組臨床療效明顯優于對照組, 其中觀察組總有效率91.67%, 對照組為77.78%, 充分說明中西醫結合療法治療急性闌尾炎臨床療效顯著, 可有效緩解患者疼痛,值得臨床推廣、應用。

［1］任鵬飛.中西醫結合治療急性闌尾炎24例療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 24(3):547.

［2］陳小群.單純性闌尾炎中西醫結合治療的臨床效果觀察.吉林醫學, 2012, 33(3):458.

［3］陳開運, 向國安, 王漢寧, 等.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志, 2010, 4(12):295- 298.

［4］趙皓.自擬闌尾解毒湯治療急慢性闌尾炎臨床分析.中國實用醫藥, 2009, 4(25):73.

［5］劉正勇.中西醫結合治療急性闌尾炎的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 20(34):2985-2986.