左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發作的臨床效果

安惠娟

癲癇部分性發作是一種常見的癲癇癥發作類型, 對人體的危害較大。近年來, 左乙拉西坦作為一種抗癲癇新藥, 在治療成人癲癇部分性發作中得到了日益廣泛的應用。本院采用左乙拉西坦治療成人癲癇部分發作, 取得較為滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組94例患者均為本院2011年10月～2013年10月間收治的成人癲癇部分性發作患者, 其中男50例, 女44例, 年齡19～45歲, 平均年齡(28.3±2.4)歲。所有患者均經臨床診斷, 確診為癲癇部分性發作。其中簡單部分發作(SPS)30例、復雜部分發作(CPS)27例、繼發全身強直陣攣發作(GTC)37例。

1.2 方法 在患者原有治療的基礎上, 聯合使用左乙拉西坦進行添加治療。起始劑量為1000 mg/d, 2次/d, 口服。密切觀察患者的臨床表現, 如果治療2周、4周后, 患者無臨床發作情況, 則維持劑量不變予以繼續治療。如果患者仍出現發作, 則每2周進行1次加量, 最大劑量為3000 mg/d。詳細記錄患者的發作情況、腦電圖(EEG)和治療過程中的不良反應情況。

1.3 療效判定標準［1］以患者原有治療期間的發作次數為對照：①完全控制：發作減少100.0%；②顯效：發作次數減少 75%～99%；③有效：發作次數減少50%～74%；④無效：發作次數減少50%以下；⑤加重：發作次數增加25%以上。總有效率=(完全控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 94例患者治療總有效率為68.09%, 各類型癲癇治療效果具體見表1。

表1 各類型癲癇治療效果比較［n, n (%)］

2.2 不良反應發生情況分析 治療過程中所有患者未出現肝腎功能損害, 無嚴重不良反應, 30例患者發生輕度不良反應(31.91%), 其中嗜睡乏力6例、頭暈4例、易激惹4例、腹瀉3例、惡心嘔吐5例、食欲下降3例、皮疹2例、視物模糊2例、白細胞減少1例, 所有患者癥狀均較輕, 25例患者未采取措施癥狀自行消失, 5例采取減量措施后癥狀消失。

2.3 EEG變化情況分析 添加治療前, 本組患者在發作間期EEG異常的有69例(73.40%), 其中30例經EEG檢查出現局限性慢波, 39例為一側或雙側額顳區尖波或者尖慢、棘慢復合波；添加治療24周后, 31例EEG恢復正常, 38例患者EEG仍存在異常(40.43%), 治療前后患者的EEG異常情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

癲癇部分性發作也稱局灶性癲癇發作, 癥狀更具隱匿性,易導致患者忽視早期治療, 錯過最佳治療時機, 部分患者還可繼發全身性發作, 嚴重危及患者生命健康。臨床治療癲癇部分性發作的過程中可以使用各種抗癲癇藥物進行治療, 各種抗癲癇藥物主要提高患者正常腦組織的興奮閾值, 有效抑制病灶興奮的擴散, 防止出現復發；對患者的中樞神經元產生影響, 防止或減少其病理性過度放電, 達到消除或減輕癲癇發作的目的［2］。

左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物, 是一種新型的抗癲癇藥物, 其抗癲癇作用具體機制, 目前尚無明確的定論, 但抗癲癇作用已得到較多臨床實踐證實［3］, 且不會對神經細胞鈉離子通道等產生影響。從本次治療結果來看添加治療后患者的EEG異常情況比較差異顯著, 即提示左乙拉西坦添加治療可以獲得良好的效果, 改善患者EEG表現。但在治療過程中,患者有可能出現不同程度的不良反應, 本次治療中30例患者發生輕度不良反應, 但癥狀均較輕, 且所有不良反應均出現在加量治療期間, 對出現不良反應的患者大多未予以特殊處理, 個別采用減慢加量或暫緩加量處理, 患者不良反應均在短期內即消失, 表明藥物具有一定的安全性。

綜上所述, 左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發作效果確切, 對無法完全控制的成人癲癇部分性發作患者, 可能是一種有效的治療方式, 且治療過程中不良反應較輕微, 患者耐受性好, 值得推廣。

［1］中華醫學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組.抗癲癇藥物應用專家共識.中華神經科雜志, 2011, 44(1):56-65.

［2］章曉富.左乙拉西坦單藥治療新診斷癲癇患者的臨床療效及對骨密度和骨代謝的影響.鄭州大學, 2013.

［3］時麗麗, 苗玲.左乙拉西坦在癲癇應用中的臨床觀察.中華臨床醫師雜志(電子版), 2013, (13):5888-5893.