吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的療效觀察

鄭慧

為探討吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案在局部晚期肺癌的臨床療效, 提高局部晚期肺癌的治療效果, 對本院收治的90例局部晚期肺癌患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的90例局部晚期肺癌患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男56例, 女34例, 最小年齡40歲, 最大年齡80歲, 平均年齡63.2歲；其中49例患者ⅢA期, 41例患者為ⅢB期；病理分型：38例患者為鱗癌, 42例患者為腺癌, 10例患者為腺鱗癌；隨機將其分為觀察組和對照組, 各45例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療, 即在治療第1、8天給予患者靜脈輸注1000 mg/m2吉西他濱治療, 輸注時間為30 min；同時在治療第1、8天給予患者靜脈輸注75 mg/m2多西紫杉醇,輸注時間為1 h；同時在治療前1天給予患者口服地塞米松治療, 15 mg/d, 連續(xù)治療3 d；常規(guī)給予患者格拉司瓊止吐治療, 以21 d為1個療程, 以患者實際需要為依據(jù)給予患者2個療程的化療。

對照組：給予對照組患者長春瑞濱及順鉑治療, 即在治療第1、8天給予患者靜脈滴注30 mg/m2長春瑞濱治療；同時在治療第1、2天給予患者靜脈滴注35 mg/m2順鉑治療,以3周為1個療程, 給予患者2個療程化療。并對兩組患者的治療總有效率及不良反應發(fā)生情況進行對比。

1.3 療效判定 以WHO實體瘤療效判定標準為依據(jù)對治療效果進行評價：①完全緩解：患者目標病灶全部消失, 且維持4周；②部分緩解：患者基線病灶長徑總和縮小程度≥30%,且維持4周；③無變化：患者基線病灶長徑總和無變化。④進展：患者基線病灶長徑總和增加程度>20%, 或出現(xiàn)新病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為57.8%, 對照組患者的治療總有效率為53.3%, 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n (%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組45例患者中白細胞減少30例, 占6.7%, 血小板減少4例, 占8.9%, 惡心嘔吐9例, 占20.0%, 對照組45例患者中白細胞減少39例, 占86.7%, 血小板減少15例, 占33.3%, 惡心嘔吐26例,占57.8%, 觀察組均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌是屬于惡性腫瘤的一種, 其具有較高的發(fā)病率及死亡率, 嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。據(jù)調查, 男性肺癌的發(fā)病率及死亡率均占據(jù)了全部惡性腫瘤的第一位,而女性的發(fā)病率及死亡率則占第二位［2］。因此, 及時給予患者行之有效的治療就顯得尤為重要。現(xiàn)階段臨床上通常將化療作為治療該病的主要方式。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 臨床上逐漸將新輔助化療應用于晚期肺癌的治療中。新輔助化療主要是指在惡性腫瘤局部、手術或放療前給予患者的全身或局部化療, 也叫做術前化療［3］。該治療方式可有效的促進腫瘤病灶及陽性淋巴結縮小或消失, 有助于手術完全切除腫瘤, 進而可有效的提高患者生存率。

臨床上通常將以鉑類為基礎的二藥聯(lián)合方式作為治療晚期肺癌的常用方式。然而由于含鉑類的聯(lián)合化療方案具有加強的腎毒性及消化道反應, 這也就在一定程度上限制了其臨床應用。而且長時間應用鉑類藥物極易導致患者產生耐藥性。因此, 臨床上必須要及時探討更加安全有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 吉西他濱、多西紫杉醇、去甲長春堿等三代抗癌藥物的應用為臨床醫(yī)生提供了新的選擇。

吉西他濱及多西紫杉醇均屬于細胞周期特異性抗癌劑,吉西他濱是一種核苷類似物, 其主要在S期發(fā)揮作用, 在細胞內可通過核苷激酶代謝為二磷酸和三磷酸核苷, 進而對DNA合成進行抑制, 從而產生細胞毒作用。而多西紫杉醇則屬于半合成紫杉類抗癌藥的一種, 主要作用于M期, 其可有效的促進微管蛋白裝配成微管及微管聚集, 且有助于抑制微管解聚, 進而有效的對細胞的有絲分裂及增殖進行抑制, 造成細胞死亡。此外, 多西紫杉對表達多藥耐藥蛋白的人類腫瘤具有良好的抗癌活性。由于吉西他濱及多西紫杉醇的作用機制及作用細胞周期的不同, 這也就在一定程度為二者的聯(lián)合應用提供了相應的依據(jù)。因此, 將二者聯(lián)合應用于局部晚期肺癌的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果表明觀察組患者的治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這就說明給予局部晚期肺癌患者吉西他濱聯(lián)合多西紫杉醇新輔助化療方案治療可取得較好的治療效果, 且不良反應少, 值得臨床推廣和應用。

［1］周珂.腹針聯(lián)合體外高頻熱療對晚期肺癌患者生存質量的影響.廣東醫(yī)學, 2011, 32(16):2124.

［2］楊萬毅.胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況觀察.重慶醫(yī)學, 2010, 39(15):2054.

［3］張瓊.喘可治穴位注射治療中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺氣腫20例臨床療效觀察.中國全科醫(yī)學, 2010, 13(21):2397.