振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果觀察

趙欣

振動排痰機輔助肺炎患兒排痰的效果觀察

趙欣

目的 觀察振動排痰機輔助患兒排痰的效果。方法 根據(jù)輔助排痰方法的不同, 將56例患兒分為對照組和振動組, 對照組給予手動叩擊排痰, 振動組給予機械叩擊排痰, 觀察兩組患兒的住院時間、肺部啰音消失時間。結(jié)果 振動組平均住院時間(6.44±0.81)d, 肺部啰音消失時間(3.87±1.44)d, 對照組平均住院時間(7.81±0.92)d, 肺部啰音消失時間(6.12±1.52)d, 兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 振動組住院時間和肺部啰音消失時間均小于對照組。結(jié)論 振動排痰機排痰效果優(yōu)于傳統(tǒng)叩擊排痰方法。

小兒肺炎；振動；排痰

小兒肺炎是兒科中常見的一種疾病, 病理分型以小葉性肺炎為主, 感染的病原體主要為肺炎鏈球菌、病毒等, 其對患兒的危害性大, 具有較高的死亡率。臨床表現(xiàn)主要為, 咳嗽、咳痰、喘息困難, 常伴有大量痰液, 導(dǎo)致通氣、換氣的障礙。振動排痰機最先在歐美國家應(yīng)用［1］, 本世紀后開始在中國應(yīng)用［2］, 本院2014年1~3月收治小兒肺炎56例, 均應(yīng)用振動排痰器進行輔助排痰, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2014年1~3月, 本院收治小兒肺炎56例。全部患兒符合小兒肺炎的診斷標準。根據(jù)輔助排痰方法的不同分為兩組, 即對照組和振動組。對照組中男11例, 女10例, 平均年齡5.28歲；振動組中男19例, 女16例, 平均年齡5.64歲。

1.2 治療 兩組患兒均給予抗生素、祛痰、解痙等治療。振動組應(yīng)用振動排痰機輔助排痰, 設(shè)置好速度, 7~14歲15~25 Hz, 3~7歲15~20 Hz, 6個月~3歲10~15 Hz。全部流程均有經(jīng)驗的護士操作, 取患者引流體位, 護士一只手固定好患者, 另一只手持振動機把柄, 使叩擊頭在患兒身上緩慢移動, 順序應(yīng)是先右后左, 先外后內(nèi), 自下而上, 逐步叩擊至整個肺野。操作的過程中要注意患兒的面色、呼吸等情況,如有不適應(yīng)停止操作。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)手動叩擊排痰法, 操作人員站在患兒的背側(cè), 手指并攏, 呈微曲狀, 應(yīng)用腕關(guān)節(jié)的力量自肺底由下而上、自外向內(nèi)有節(jié)律的叩擊, 叩擊力量要以患兒能夠承受為宜。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的肺部啰音消失時間、住院時間以及臨床轉(zhuǎn)歸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

振動組平均住院時間(6.44±0.81)d, 肺部啰音消失時間(3.87±1.44)d, 對照組平均住院時間(7.81±0.92)d, 肺部啰音消失時間(6.12±1.52)d, 兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),振動組住院時間和肺部啰音消失時間均小于對照組。

3 討論

肺炎是兒科常見疾病, 其病原復(fù)雜, 以病毒最為常見, 3歲以下的患兒常發(fā)病于冬春季, 臨床多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難, 嚴重威脅著患兒的健康［3-5］。對于小兒肺炎應(yīng)注意抗生素和對癥治療, 同時要保證呼吸道通暢。如患兒年齡小, 則其呼吸系統(tǒng)發(fā)展不完全, 一旦感染則可引起支氣管水腫充血、分泌黏稠的液體, 造成氣道阻塞, 危及患兒的生命。

以往國內(nèi)對于痰液的排出除了應(yīng)用藥物外主要以手動叩擊法急性輔助排痰, 使患兒的肺泡壁和細支氣管壁痰液脫落、排出, 但其叩擊力量只限于體表, 且叩擊力量常不均勻,叩擊力量如果太輕則達不到治療效果, 太重則患兒難以接受,因此臨床應(yīng)用受限。本科室自2013年應(yīng)用振動排痰機輔助排痰, 發(fā)現(xiàn)其明顯縮短了患兒的住院時間和啰音消失時間,效果良好。振動排痰機可提供兩種動力, 一種為平行于體表的水平治療動力, 其對人體可產(chǎn)生定向推擠、振動的作用,使支氣管中的黏液通過氣管逐級排出, 排出體外, 另一種動力為垂直于體表的動力, 對人體可產(chǎn)生叩擊的作用, 使得附著于氣管壁的黏液松弛, 進而脫落。但嬰幼兒呼吸系統(tǒng)還不完善, 具有易損性［6］, 因此應(yīng)嚴格掌握其適應(yīng)證。本研究發(fā)現(xiàn),振動排痰機可提供均衡的叩擊力量、具有安全有效、無不良反應(yīng)的特點, 值得臨床推廣。

［1］ 郭玉軍, 游寶映.美國G5振動排痰機的工作原理及主要功能.醫(yī)療裝備, 2005, 8(12):59.

［2］ 徐曉燕.振動排痰機的臨床應(yīng)用進展.中華現(xiàn)代護理雜志, 2009, 15(23):2339-2340.

［3］ 羅智英.不同途徑給予氨漠索針劑輔助治療小兒肺炎的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(36):193-194.

［4］ 楊愛玉.鹽酸氨漠索對于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(4):157-158.

［5］ 謝志超, 羅建華.鹽酸氨漠索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(27):5907.

［6］ Oberwaldner B.Physiotherapyforairwayclear anceinpaediatrics.Eur Respir J, 2000, 15(1):196-204.

2014-04-28］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科