乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊療效

馬寶春

乳腺腫塊是臨床上的常見病, 其具有較高的發病率, 據調查乳腺良性腫瘤的發病率約占據了全部乳腺疾病的1/3左右［1］。現階段臨床上通常將乳腺區段切除術作為治療乳腺良性腫塊的常用方式, 其因具有操作方便、切除徹底等特點而在臨床上得到廣泛的應用。本院為探討乳腺良性腫塊中乳腺區段切除術的應用價值, 對收治的56例行乳腺區段切除術治療的乳腺良性腫塊患者的臨床資料進行了回顧性分析, 效果顯著, 相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院自2012年1月～2013年1月收治的56例乳腺良性腫塊患者為研究對象, 患者年齡最小為25歲,患者年齡最大為57歲, 平均年齡40.3歲；其中18例患者為未婚, 38例患者為已婚；就診原因：由于乳房腫塊就診48例,由于乳頭血性或淡黃色溢液就診5例, 其他原因就診3例。

1.2 實驗室及影像學檢查 本組56例患者經穿刺活檢、鉬靶X攝片檢查、臨床4個象限觸診、X線檢查等均確診為乳腺良性疾病, 其中6例患者為乳腺膿腫, 9例女患者為乳腺導管內乳頭狀瘤, 14例患者為乳腺囊性增生癥, 13例患者為乳腺纖維腺瘤, 14例患者為乳腺脂肪瘤。

1.3 方法 取患者平臥位或側臥位, 囑咐患者頭部向健側稍偏, 對于腫塊位置較深的患者觸診時應對其患側肩胛部進行適當墊高, 以患者體征為依據選擇合適的麻醉方式, 常規消毒, 并以腫塊象限進行定位。利用含2～5 g/ml腎上腺素的0.5%的利多卡因對腫塊下方的乳腺后間隙、切口線及腫塊間皮下組織、腫塊所在區域作扇形皮下局部浸潤麻醉。麻醉起效后進行常規腫塊切除治療, 經皮膚、皮下沿乳腺表面對皮瓣進行分離, 顯露出需切除的乳腺腫物, 然后沿皮下層在腺體包膜外分離至腫塊部位, 如果術中出現包膜破損及膿性物流出現象, 應利用生理鹽水沖洗切口, 從而確保切除的完整性。同時術中應加強對乳腺導管保護的重視, 切開乳腺腺體組織時應在皮下潛行游離至腫物局部, 然后將腫物切除。如果需要可以創腔大小、切除組織大小等為依據可在創腔安置引流膠片引流。并且還應確保切口止血的徹底性, 可利用可吸收縫線進行皮內縫合, 并對皮下組織、腺體、皮膚切口等進行間斷縫合, 并利用生理鹽水進行局部沖洗。術后利用彈力繃帶進行48～72 h的加壓包扎, 并給予患者為期5～7 d的抗生素抗感染治療。

2 結果

本組56例患者經乳腺區段切除術治療后其腫塊病變組織均完整切除, 無瘢痕體質患者, 本組患者中僅1例患者切口為I/乙級愈合, 其余55例患者均為I/甲愈合；本組56例患者切口均呈線狀, 且切口隱蔽, 不易發現。本組56例患者手術均成功, 其中53例患者于術后6～8 d拆線, 且無并發癥發生；2例患者發生術后感染現象, 給予其抗生素抗感染治療后均痊愈；1例患者發生術后皮下血腫現象, 給予其局部穿刺抽吸及理療后治愈, 術后隨訪1年, 患者切口瘢痕均較小, 無一例患者發生腫物復發現象, 患者乳房外觀及形態均正常。

3 討論

乳腺腫塊是臨床上的常見病, 近些年來, 其在女性患者中的發病率不斷的增長, 據統計, 全球每年有130萬人左右被確診為乳腺癌, 而約40萬人因乳腺癌而死亡, 其對人類的生命安全造成著嚴重的威脅［2］。而乳腺良性腫塊則是乳腺腫塊的常見類型, 據調查乳腺良性腫瘤約占據了全部乳腺疾病的1/3左右, 患者多伴有乳內腫塊及乳房脹痛癥狀。乳腺良性腫塊的種類較為多樣, 其主要包括乳管內乳狀瘤、乳腺囊性增生癥、乳腺纖維腺瘤等, 患者多為青年女性［3］。而多數惡性腫瘤都壞死由良性病變發展而來, 因此, 及時對乳腺良性腫塊患者進行有效的治療就顯得尤為重要。臨床上通常將病灶切除作為治療乳腺良性腫塊的主要方式, 單純腫塊切除術、區段切除術等均為治療乳腺良性腫塊的常用方式, 但乳腺區段切除術因具有操作方便、切除徹底、費用低等優點而逐漸得到醫生及患者的認可, 在臨床上得到廣泛的應用。

而臨床研究表明在給予乳腺良性腫塊患者手術治療時切口的選擇對確保患者乳房及乳頭外形有著非常重要的作用。傳統的放射狀切口雖具有操作方便、通常不會對乳腺導管造成損傷、腫瘤暴露良好等優點, 然而術后瘢痕通常具有永久性, 往往會對患者乳房的美觀造成較大的影響, 難以滿足女性對審美的需求。而采用乳房輪廓線切口則可有效的減輕術后瘢痕, 可有效的提高乳房的美觀性, 滿足患者對美觀性的需求。同時作者還認為為有效的提高手術效果, 在給予患者乳腺區段切除術治療時應對切除區段范圍進行明確, 且可以患者腫塊部位為依據合理的調整患側肩胛部高度, 從而使腫塊表面腺體變薄, 更好的對腫塊進行暴露。同時, 在進行手術治療時操作者還應加強對乳腺導管保護的重視, 尤其是對于未哺育患者, 在切除腫塊后應對乳腺創面、皮下組織、包膜進行分層間斷縫合；此外, 為避免血腫形成, 降低感染幾率,可安置引流管對創腔內液體進行充分引流。

綜上所述, 給予乳腺良性腫塊患者乳腺區段切除術治療可取得顯著療效, 且并發癥少, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］楊波.超聲引導下麥默通微創旋切系統完全切除較大乳腺良性腫塊的效果.中國婦幼保健, 2013, 28(6):4389.

［2］虞衛新.麥默通旋切系統在乳腺良性腫塊切除術的應用.江蘇醫藥, 2013, 39(9):1081.

［3］周茜.超聲引導下麥默通微創旋切系統在乳腺良性腫塊切除中的應用.江蘇醫藥, 2012, 38(4):480.