重癥呼吸機在肺炎患者中的臨床效果

黃承噸 聶許妹

呼吸機作為一種能夠代替、控制或者改變人正常生理呼吸的醫療設備, 能夠在客觀上增加肺炎患者的通氣量, 改善患者的呼吸功能, 減輕呼吸功消耗, 節約心臟儲備能力［1］,臨床上的應用效果較好。一般來說, 肺炎患者經過重癥呼吸機的治療, 可以延長壽命, 甚至是得到較好的康復。在本研究中, 主要就重癥呼吸機在肺炎患者中的臨床效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年3月～ 2012年10月期間,收治的120例患者作為研究對象, 所有患者經過臨床診斷以后, 均確診為肺炎患者。男80例, 女40例, 平均年齡50歲。本研究通過隨機的方式, 將患者分為對照組和觀察組, 每組60例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 首先要判定患者是否為肺炎, 很多普通性咳嗽由于比較劇烈, 容易引發誤診。本研究主要是根據以下情況來判斷患者是否為肺炎：①患者在接受呼吸機的治療以后, 于48 h后發病, 且各項臨床癥狀明顯, 需要采取相關措施進行治療；②患者的胸片具有明顯的新浸潤陰影, 部分患者出現新的炎癥病變。從醫學上來說, 肺炎患者的病理特征比較特殊, 很多患者由于患病時間較長, 因此存在并發癥的可能, 必須進一步進行確診；③患者的肺內出現實變體征或者濕啰音。這種臨床病癥是判斷患者肺炎的最有效證據。

1.2.2 治療方法 對照組主要是采用常規治療, 例如服用藥物、輸液等, 不包括使用重癥呼吸機；觀察組在常規治療的基礎上, 增加重癥呼吸機的應用治療, 當患者出現危急情況或者是病情較重時, 應用重癥呼吸機進行治療, 可為患者爭取更多的治療時間, 減輕患者的病痛。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標準 肺炎患者在治療過程中, 由于采用了重癥呼吸機進行治療, 因此本研究將療效判定設定為3個標準。顯效：患者在接受治療后, 肺炎病情出現明顯好轉。部分患者甚至經過治療后, 實現理想的康復效果。經過復查以后, 復發的幾率較低, 能夠正常的投入生活與工作當中, 生理上的病痛大幅度降低。有效：肺炎患者接受治療后, 雖然沒有完全康復, 但是各種康復跡象非常明顯, 服藥量逐漸降低,對一些醫療器械的依賴程度也在降低?？傮w上的康復趨勢比較理想。無效：患者自從接受治療以后, 不僅沒有得到理想的康復效果, 甚至出現了惡化的情況。部分患者由于自身體質較弱, 病情愈加嚴重, 需時刻有人看護?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療, 觀察組的總有效率為83.3%(50/60)高于對照組的53.3%(32/60), 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

重癥監護患者常需使用呼吸機輔助呼吸, 氣管插管容易引起細菌的黏附, 形成生物被膜, 包被于生物被膜中的細菌對抗生素藥物敏感性下降, 導致治療困難。從目前的臨床治療來分析, 肺炎患者在發病時, 由于自身的生理機制已經無法滿足需求, 很有可能會產生并發癥。

肺炎患者與其他疾病的患者存在差異：①肺炎患者的生理機能由于肺部的感染或者是炎癥, 往往需要依賴大量的藥物進行維持。如果藥物中含有激素或者是抗生素, 就會對生理機能造成進一步的破壞, 導致患者免疫力下降。②肺炎患者對生活環境的質量要求非常高, 是絕對不允許抽煙、喝酒的, 而且必須處于一個干凈、濕潤的空氣環境中, 減少肺部的工作負荷。③肺炎患者需要定期到醫院進行復查, 根據患者的病情變化, 采用不同的藥物進行治療, 長期應用單一藥物治療時, 會造成病情惡化、身體脆弱、其他器官感染的情況。

重癥呼吸機作為臨床治療中的一項重要醫療設備, 對肺炎患者具有很大的積極作用：①對肺炎患者應用重癥呼吸機,可以緩解患者的痛苦。雖然患者需要氣管插管或者創性氣管切開, 但這是無可奈何的情況, 醫護人員首先要保證患者的生命體征, 其次才是更好的治療。②現下生產的重癥呼吸機,根據肺炎患者的病情變化, 具有很多的型號, 醫院對肺炎患者實施臨床治療時, 也會結合患者的客觀情況, 選擇合適的重癥呼吸機進行治療, 能夠降低患者的痛苦, 根據患者的康復情況, 選擇一個合適的撤掉時間, 幫助患者更好的康復,而不是一味的借助醫療器械進行生存。③患者應用重癥呼吸機治療, 為醫護人員制定治療方案, 爭取了更多的時間。現下的很多患者由于自身體質較弱, 一旦應用藥性較強的藥物,勢必對患者身體造成影響, 但是不使用藥物, 又會縮短患者的生命時間。重癥呼吸機是一個理想的選擇, 醫護人員在研究出最優治療方案的同時, 可以及時對患者實行治療, 避免突發情況造成的惡性事件。

綜上所述, 重癥呼吸機對肺炎患者的臨床效果非常明顯,肺炎患者在臨床治療中接受重癥呼吸機的輔助治療, 有助于患者的康復, 并且逐步降低對身體上的影響。今后可以在臨床治療中推廣應用。值得注意的是, 患者自身的體質、年齡、性別與臨床治療具有一定關系, 日后需要深入研究, 才能得到更積極的臨床成果。

［1］莫柳軍, 黃家宙.重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的相關危險因素分析.吉林醫學, 2010(22):01-06.