顱腦損傷患者急診救治中應用的護理措施分析

孫娜

顱腦損傷患者急診救治中應用的護理措施分析

孫娜

目的 探討顱腦損傷患者急救中的護理措施效果。方法 選取73例重型顱腦損傷患者作為本次的研究對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 對急救護理措施及效果進行分析總結。結果 本組73例研究對象中45例經急診救治行手術治療, 27例研究對象經急救及護理后轉入病房接受進一步治療, 1例研究對象因搶救無效死亡, 其搶救成功率為98.6%。結論 重型顱腦損傷患者具有發病急、病情嚴重等特點, 而及早明確判斷并及時給予患者有效的急救治療及護理則是提高搶救成功率的關鍵。

顱腦損傷；急救；護理

為探討顱腦損傷患者急救中的護理措施效果, 提高重型顱腦損傷患者的搶救成功率, 對接收的73例重型顱腦損傷患者的臨床資料進行了回顧性分析, 且療效顯著, 其相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者, 男53例, 女20例, 年齡21~64歲, 平均年齡38.7歲；患者GCS評分均處于3~8分之間,平均5.43分；致傷原因：34例研究對象為車禍傷, 31例研究對象為高處墜落傷, 8例研究對象為重物撞擊傷；疾病類型：15例研究對象為硬膜下血腫, 13例研究對象為廣泛腦挫裂傷, 11例研究對象為硬膜外血腫, 9例研究對象為原發性腦干損傷, 6例研究對象為腦疝, 19例為其他；所有研究對象的初步急救時間均在30~120 min之間, 平均急救時間為55.4 min。

1.2 方法 以回顧性分析的方式對73例重型顱腦損傷患者的臨床資料進行分析, 并對急救護理措施及效果進行分析總結。

2 結果

本組73例患者中, 45例經急診救治行手術治療, 27例研究對象經急救及護理后轉入病房接受進一步治療, 1例研究對象因搶救無效死亡, 其搶救成功率為98.6%。73例研究對象中20例出現休克及休克先兆現象, 5例研究對象出現中樞性高熱現象, 1例患者出現應激性潰瘍現象, 所有嚴峻對象均伴有不同程度的顱內高壓癥狀。

3 討論

重癥顱腦損傷是臨床上常見的一種神經外科疾病, 具有病情危急、傷勢嚴重、病情復雜、致死率高等特點［1］, 嚴重威脅著患者的生命安全。臨床研究表明, 導致該病發生的主要原因為車禍、高空墜落、撞上、頭部外傷等, 而近些年來, 隨著社會的不斷發展, 我國的車禍、意外等事故的發生率不斷上升, 這也就在一定程度上增加了顱腦損傷的發生率［2］。因此, 及時給予顱腦損傷患者有效的治療及處理, 挽救患者生命就顯得尤為重要。臨床研究表明, 傷后1 h是搶救顱腦損傷患者的黃金時間［3］。因此, 本院為提高顱腦損傷患者的搶救成功率, 對本次接收的73例研究對象的臨床資料進行了回歸性分析, 分析總結了相應的護理措施, 并取得了顯著療效, 其相關急救護理措施主要有以下幾種：①院前急救。急救人員在接到急救電話后應及時到達現場, 并及時對患者的病情進行評估, 及時了解研究對象的生命體征, 比如其呼吸、心率、意識變化等, 認真對患者的受傷部位進行觀察, 及早對生命體征變化進行處理。②評估傷情。護理人員應認真向相關人員詢問患者的受傷情況, 比如受傷時間、受傷原因等, 且要認真對患者的受傷情況進行檢查, 了解患者是否有合并傷。對于伴有心跳、呼吸驟停癥狀的患者應及時給予其復蘇治療, 同時還應及時建立靜脈通道, 給予患者體液復蘇治療, 從而及時改善患者休克癥狀。對于可自主呼吸的研究對象應及時將呼吸道異物清除, 避免舌后墜現象發生,且要將其頭部適當偏向一側, 避免患者誤吸嘔吐物。對于有活動性出血病灶的患者應給予其加壓包扎治療, 從而有效的避免丟失過多的血容量。對于伴有腦脊液外漏癥狀的患者應取其側臥位, 且要利用無菌棉簽將腦脊液、血液等擦拭干凈,切記不可沖洗或填塞, 從而避免顱內感染現象發生。③搬運傷員、搶救生命。對患者進行初步處理后應及時將患者轉送至醫院接受進一步的診斷及治療, 轉運過程中應確保患者傷處穩定、呼吸道通暢, 以防出現新損傷, 同時還應認真對患者的病情進行觀察, 以患者的實際情況為依據進行相應的處理。將患者送至急診科后應及時組織人員對患者實施搶救,操作者應及時將患者口鼻腔嘔吐物、分泌物、血塊等清除干凈, 且要確保呼吸道通暢, 需要時可給予患者負壓吸引治療, 在患者口內放置口咽通氣管, 將其頭部向一側稍偏, 并適當抬高其下頜。對于伴有深度昏迷或顱底嚴重骨折出血現象的患者則應及時給予其氣管插管治療, 利用呼吸氣囊輔助患者進行呼吸。同時還應給予患者降顱壓治療, 即給予甘露醇滴入治療, 從而達到降低患者顱內壓、減輕腦水腫、避免腦疝發生的目的。同時對于合并出血癥狀的患者還應及時給予其止血治療、建立靜脈通道治療, 從而為輸液及用藥停工保證。另外, 還應以患者的具體情況為依據給予阿托品、利多卡因、平衡液等藥物治療, 從而及時對血容量進行補充,維持有效循環, 從而有效的糾正患者休克現象。此外, 還應給予患者高氧流吸氧治療, 對于伴有呼吸衰竭癥狀的患者還應及時給予其氣管插管治療, 同時進行呼吸機輔助呼吸,進而有效的對患者的腦部缺氧狀況進行改善。④病情觀察。護理人員應認真對患者的病情變化情況進行觀察, 比如其意識狀態、肢體活動情況、瞳孔及生命體征的變化情況等, 一旦有異常現象發生則應及時告知醫生, 并協助醫生進行相應的處理。

綜上所述, 重型顱腦損傷患者具有發病急、病情嚴重等特點, 而及早明確判斷并及時給予患者有效的急救治療及護理則是提高搶救成功率的關鍵。

［1］ 趙顯清.重型顱腦損傷術后術區多發膿腫、腦出血并對側硬膜下積液一例報告.天津醫藥, 2014, 42(1):57.

［2］ 張小年.創傷性顱腦損傷后認知障礙臨床治療進展.中國康復醫學雜志, 2014, 29(1):86.

［3］ 魯衛華.腎臟替代治療時機對顱腦損傷患者高鈉血癥治療的影響.中華危重病急救醫學, 2013, 25(12):760.

2014-04-29］

474150 河南省鄧州市人民醫院急診科