老年呼吸內科感染的因素及預防

吳緊根 熊吉利

老年呼吸內科感染的因素及預防

吳緊根 熊吉利

目的 分析老年患者呼吸內科的感染因素, 并針對這些感染因素提出相應的預防措施。方法 具體對老年患者呼吸內科感染因素進行分析, 并對這些感染因素提出相應的預防措施。結果 呼吸內科老年患者的感染因素主要有生理功能、醫院性質、醫療作用、抗生素濫用及患者情緒。呼吸內科感染的預防措施有加強支持療法、加強內部護理質量管理、加強對抗生素的合理使用。結論 老年呼吸內科患者發生感染有多種因素, 因此要采取合理的預防措施針對這些因素進行整改, 減少感染發生的可能性。

老年；呼吸內科；感染因素；預防

目前形勢下, 老年呼吸道感染率高, 發病率和死亡率的增長都是呈每年直線上漲的趨勢, 呼吸科老年患者是醫院內的高發人群, 科室也是高發地區［1］。同時, 院內老年患者的住院時間相對于其他患者較長, 住院比較集中, 更容易感染,本文對本院呼吸內科發生感染的老年患者進行研究, 通過分析患者的感染部位和相關影響因素, 應該進一步采取合理的預防措施, 針對這些因素進行整改, 減少感染發生的可能性,現報告如下。

1 老年患者呼吸內科感染因素

1.1 老年人的生理功能 老年人由于肺結構呈退行性改變的生理功能, 使肺的殘留體積增大、肺活量費力、呼氣流量達到最大、減慢纖毛傳輸速率, 與此同時, 也逐漸減弱了老年患者的有效咳嗽反射力至消失, 逐漸衰退了呼吸道的防御功能, 老年人的呼吸道感染就是因為生理功能的衰退所導致免疫力下降。

1.2 受醫院性質的影響 醫院是一個患者發病比較集中的場所, 很多種細菌在一起會產生很強的耐藥性。大多數老年患者年老體弱, 并且許多患者同時住院的時間又相對較長,因此增加了發生院內感染的可能性。

1.3 醫療作用 最近幾年, 越來越多因為醫療器械的原因而導致的呼吸感染患者出現, 具體就是在呼吸道手術(快速發展的的吸痰、霧化吸入、氧療技術)或治療的過程中手術器械(氣管插管)消毒不嚴格、醫務人員沒有規范自身消毒的操作、或沒有遵守無菌技術法規, 而導致的致病菌損傷呼吸道黏膜而進入呼吸道, 引起呼吸道感染。

1.4 抗生素濫用的影響 正常的細菌拮抗菌組被頻繁的使用廣譜抗生素所破壞, 會引起菌群失調以及維生素的代謝,老年患者的免疫反應以及對外部入侵的機體抵抗力也被削弱。因為許多呼吸內科的老年患者在醫院內大多數使用單種廣譜抗生素或者聯合使用多種廣譜抗生素。

1.5 老年患者情緒的影響 呼吸內科感染的老年患者的臨床癥狀中常伴有咳嗽、咳痰、氣短、反復咯血、胸痛等癥狀,這些癥狀都會影響老年患者的心情, 即出現各種不良情緒,如恐慌、憂慮、失眠、緊張、心煩等, 這些都會抗拒醫院安排的各種治療和預防, 直接影響到患者的臨床治療療效的好壞, 也提高了呼吸內科感染的發生率。

2 老年患者的呼吸內科感染的預防措施

2.1 提高治療水平, 加強支持療法 通常老年患者呼吸內科感染, 以肺部真菌感染癥狀為主, 與沒有真菌感染癥狀的患者有少許差異, 因此, 醫生在診斷時, 患者無任何癥狀, 呼吸道感染指標是否突然升高可以作為判斷是否為肺部真菌感染的特定依據。早期發現真菌感染, 并提高合理使用抗真菌試驗的診斷水平的對應抗生素, 在積極治療原發病的基礎上有效控制真菌侵入途徑, 以便減少感染［2］。

2.2 加強內部護理質量管理, 照顧好他們的日常生活 由于是中老年患者, 醫院必須加強呼吸內科的質量管理, 通過對相關管理制度的進一步規范, 嚴格管理病房的工作人員護理患者的次數、家人或朋友的探視時間、對病房做一個消毒隔離、通風和定期紫外線輻射消毒空氣的工作。護理人員在日常治療和護理中, 應加強操作中的細節, 對于需要照顧的老年患者, 如果有不適癥狀, 應及時處理。對患者的態度應該溫柔, 尊重他們, 給予他們更多的關心和愛護。讓患者樹立自信心和維護他們的自尊心, 使他們在面對自己的疾病和健康時擁有積極樂觀的態度。

2.3 加強對抗生素的合理使用 濫用抗生素是導致老年患者呼吸內科感染的一個重要因素。醫院在使用抗生素類藥品進行治療時, 必須嚴格控制抗生素的適用范圍和數量的管理。醫生應根據患者病因的實際情況, 并根據藥敏試驗的合理結果來使用抗生素進行治療, 盡可能的保留使用廣譜抗生素和新型抗生素的次數, 結合藥敏試驗的結果選擇對癥的抗生素,并嚴格控制使用糖皮質激素的適應證、劑量和治療周期, 這樣都是為了防止和避免濫用抗生素造成細菌紊亂而引起的對抗生素的耐藥性。同時還應該注意盡可能的縮短使用抗生素治療的時間, 以免干擾和破壞防御機制正常的患者［3］。

綜上所述, 老年呼吸內科患者發生呼吸道感染的危險因素有很多, 只有控制好每一個可能感染的環節, 才能使老年呼吸內科患者呼吸道感染的發生率控制到最低水平。

［1］ 陳一偉, 尹榕, 陳希, 等.老年呼吸內科醫院感染相關因素分析及預防決策.現代預防醫學, 2007, 34(13):2581-2582.

［2］ 任芬.醫院肺部感染因素及護理措施.中國民族民間醫藥2009, 18(8):163.

［3］ 吳曉曄.呼吸內科多重耐藥菌感染患者120例病原菌和藥物敏感性分析.中國鄉村醫藥, 2013(24):12.［收稿日期：2014-04-15］

331717 江西南昌市進賢縣紅壤衛生院