探討臨床護理干預對消化道潰瘍復發(fā)的效果

周金平

消化性潰瘍是臨床上較為常見的慢性內科疾病, 該病主要的發(fā)生位置是胃和十二指腸, 具有反復性, 臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、失眠等, 嚴重影響患者的正常生活, 對患者的身心造成了不良傷害［1］。該病的發(fā)病在性別上存在差異, 男性患者居多, 且其極易復發(fā), 一直未找到有效的治療方法［2］。據研究表明, 采取積極的護理干預方法, 可有效降低復發(fā)率。本研究側重分析消化性潰瘍復發(fā)的相關因素, 探究臨床護理的干預效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年6月～2014年6月住院接受診治的120例消化性潰瘍患者, 其中男78例, 女42例,均經胃鏡確診為消化性潰瘍, 且無其他嚴重臟器疾病和精神疾病。胃潰瘍40例, 十二指腸潰瘍70例, 復合型潰瘍10例；有復發(fā)潰瘍患者60例, 初發(fā)患者60例。所有患者隨機分為治療組和對照組, 每組60例。治療組男38例, 女22例, 對照組男40例, 女20例。所有患者均自愿接受本次試驗, 兩組患者在性別、年齡、體重、病程方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對所有患者的病歷資料進行分析, 并根據所抽查的病例, 對患者進行電話咨詢以及以問卷調查的方法對比復發(fā)組與初發(fā)組的各項信息, 如：年齡、性別、用藥情況、復查頻率、生活習慣、業(yè)余愛好等。

兩組均給予常規(guī)的護理, 治療組則在此基礎上進行積極的綜合護理。3 個月后, 根據消化性潰瘍的判定標準對兩組護理干預的臨床效果進行比較。具體如下：①健康宣教, 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 注意個人衛(wèi)生, 戒煙戒酒, 加強運動, 鍛煉身體。②加強用藥指導, 合理用藥促進潰瘍的恢復, 盡量選取對胃黏膜刺激小的藥物。③加強飲食護理,多攝入高蛋白、富含鐵質、高維生素、高熱量的食物, 增強抵抗力, 鼓勵患者多飲淡鹽水或糖鹽水、梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁, 以增補津液, 清熱利濕。搭配清淡易消化的食物,忌生冷刺激的食物, 均衡飲食。④加強心理干預, 放一些輕柔、舒緩或患者喜歡的音樂, 讓患者時刻保持良好的心情,對治療充滿信心, 還可教患者做簡單瑜伽動作或進行自我催眠緩解患者緊張情緒。⑤指導患者出院后的注意問題, 堅持用藥, 不可中途斷藥減量, 定期復查。⑥脾胃中醫(yī)護理, 如四君子湯, 黨參10 g、白術12 g、茯苓10 g、甘草5 g水煎服,按揉隱白穴、公孫穴、三陰交穴、陰陵泉穴等達到養(yǎng)脾胃的目的, 保證營養(yǎng)物質對機體的滋潤。

1.3 評價指標 分析比較兩組患者治療后病性的復發(fā)情況。

1.4 統計學方法 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后病情復發(fā)情況 治療組復發(fā)率16.7%,對照組復發(fā)率83.3%, 治療組復發(fā)率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 消化性潰瘍復發(fā)的相關因素 消化性潰瘍復發(fā)的患者年齡較大, 性別存在差異, 女性較男性易復發(fā), 不良生活習慣、消極心理因素、季節(jié)變換、藥物使用無規(guī)律不持續(xù)、愈合S1期質量差會提高消化性潰瘍的復發(fā)率。與復發(fā)組相比,初發(fā)組的年齡小、男性多、不良生活習慣少、心理消極因素少、春秋換季復發(fā)少、絕大多數堅持規(guī)律用藥、愈合質量較好, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后病情復發(fā)情況［n (%)］

表2 兩組消化性潰瘍患者復發(fā)相關因素

3 討論

常規(guī)的臨床內科護理方式缺乏人性化, 對患者的心理護理干預程度微弱, 健康宣教等方面的工作也不到位, 導致消化性潰瘍的復發(fā)率有所上升［3］。此次研究表明誘發(fā)消化性潰瘍復發(fā)的因素主要包括年齡差距、性別差異、心態(tài)狀況、用藥情況、季節(jié)變化、生活習慣等多方面, 而采取積極的綜合護理可有效地降低復發(fā)率, 復發(fā)因素及相關護理措施如下。

3.1 認識不足所采取的健康教育 人們對于消化性潰瘍復發(fā)的影響因素不是十分了解, 如年齡、性別、季節(jié)對其的影響。所以定期舉辦專題講座, 進行消化性潰瘍復發(fā)相關的心理、社會、情緒、季節(jié)等多方面因素的知識普及, 開展相關的健康教育, 開辦健康培訓班, 發(fā)放培訓資料, 講解消化性潰瘍的發(fā)病機理(遺傳因素、幽門螺桿菌的感染、環(huán)境因素)、誘導因素、預防措施、診斷標準、臨床癥狀、飲食注意事項、藥物的合理使用、定期復查指導是很有必要的。同時可拍攝宣傳片, 加強人們對消化性潰瘍的認識。

3.2 不良生活習慣的生活方式指導 很多患者吃飯不規(guī)律,作息不規(guī)律, 這對消化性潰瘍的復發(fā)有很大的誘導作用。醫(yī)護人員應鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 定時定量進餐, 避免暴飲暴食, 多攝入高蛋白、富含鐵質、高維生素、高熱量的食物, 增強抵抗力, 搭配清淡易消化的食物, 忌生冷刺激的食物, 均衡飲食。注意勞逸結合, 徹底戒煙戒酒, 飯前飯后勤洗手。患者嘔吐物一定要進行一定的消毒之后再倒入下水道。在秋冬、冬春交換之季, 可以預防性服用抗消化潰瘍藥物, 盡量選取對胃黏膜刺激小的藥物。

3.3 藥物使用因素及用藥指導 有些患者因無法忍受藥物的使用, 就擅自停用減量, 使得病癥反復發(fā)作。患者一定要根據醫(yī)生的指導堅持規(guī)律用藥, 不可擅自停藥或減量, 當有不良反應時暫時停藥并立即與主治醫(yī)師溝通交流。合理用藥促進潰瘍的恢復, 避免其他誘發(fā)潰瘍藥物的使用。叮囑患者用藥期間避免做高度集中注意力的工作［4］。

3.4 不良心理狀況的心理護理 多數患者聽到患病情況,都會有些心理壓力, 如此時不能好好引導, 會使病情逐步加重。了解患者的心理狀態(tài), 用鼓勵和安慰性的語言, 幫助其消除因焦慮、恐慌導致抑郁的現象。利用暗示法, 讓患者看到希望, 保持愉悅的心情。讓家屬陪護在旁, 滿足患者安全、愛和歸屬的需要, 對精神狀態(tài)長期不佳和受過精神創(chuàng)傷的患者采用心理開導的護理措施, 根據患者的具體情況讓其認識和掌握病情, 為患者提供安靜、舒適、通風的治療環(huán)境。

總之, 實施綜合護理干預措施可有效降低消化性潰瘍的復發(fā)幾率, 此方法擁有重要的臨床價值。

［1］應麗娜, 王曉冰.護理干預對消化性潰瘍患者68例臨床療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(2):105-106.

［2］解淑葉, 王淑香, 翟德翠.護理干預對消化性潰瘍住院患者生活質量的影響.中國實用護理雜志, 2012, 28(24):21-22.

［3］谷曉鳳.護理干預在消化性潰瘍中的臨床效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(22):718-719.

［4］李素珍, 劉小姬, 周妙芳.消化性潰瘍復發(fā)的相關因素分析及臨床護理干預效果.國際護理學雜志, 2013, 32(7):1521-1522.