紫杉醇用于治療胃癌的臨床進展分析

蘇清蘭

四川省綿竹市中醫醫院外科，四川綿竹 618200

胃癌作為臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，其發病率無論是發達國家還是發展中國家均位居高位。據權威數據統計分析，我國胃癌等癌癥的發病率呈現增長趨勢，且因上述癌癥死亡的人數也逐漸增長[1]。紫杉醇作為一種臨床常用的抗癌藥物，其在胃癌、小細胞癌、乳腺癌等抗癌治療中應用范圍較廣。本文對最近幾年紫杉醇用于抗癌的研究文獻進行了復習，并選取我院最近幾年收治的胃癌患者45例為研究對象，對其中23例給予紫杉醇聯合卡倍他濱進行治療，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年1月—2013年10月在我院接受治療的胃癌晚期癌癥患者45例為研究對象，本文選取對象均經過病理檢查后證實，分期均在Ⅲ-Ⅳ期，并且存在可評價轉移病灶，ECOG 評分0～3 分，均不存在化療禁忌癥，預估存活時間在3 個月以上。將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組，對照組22例，平均年齡（57.3±3.4）歲，男15例，女7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例；觀察組23例，平均年齡（57.4±3.3）歲，男13例，女9例，Ⅲ期15例，Ⅳ期8例；。兩組患者在在年齡、性別、癌癥分期等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對照組22例患者采取FOLFOX4 方案，入院第1d，靜脈滴注85 mg/m2奧沙利鉑（國藥準字H20064297，生產：江蘇奧賽康藥業股份有限公司），第1、2d，靜脈滴注400 mg/m2氟尿嘧啶（國藥準字H31021276，生產：上海通用藥業股份有限公司）和200 mg/m2CF（亞葉酸鈣，2h 滴完，國藥準字H20053382，生產：國藥一心制藥有限公司），另持續微量泵入600 mg/m2氟尿嘧啶22h；上述治療2周為1 個周期；觀察組23例患者給予175 mg/m2紫杉醇治療，靜脈滴注，同時給予卡培他濱治療，每天1000 mg/m2，分兩次口服，連續服用2周，而紫杉醇治療3周為一個周期；兩組治療均持續兩個周期后，觀察和記錄兩組療效及不良反應發生情況。

1.3 療效判斷標準

近期療效依據RECIST（實體瘤療效評價標準）進行評定，將療效分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展。化療不良反應依據NCI 標準分成0-Ⅳ度。腫瘤進展時間指化療開始到腫瘤出現進展的時間。

1.4 統計學方法

采取Kaplan-Meier 法進行分析，采取統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

觀察組23例患者，完全緩解、部分緩解的人數分別為1例和12例；總緩解率為56.5%，對照組患者中癥狀完全緩解、部分緩解人數依次為1例、5例，總緩解率為27.27%，兩組該指標對比有統計學意義（χ2=3.943，P＜0.05）。

2.2 中位疾病進展時間對比

觀察組中位疾病進展時間平均為（6.1±0.4）個月，對照組中位疾病進展時間平均為為（5.3±0.3）個月，對比有統計學意義（t=7.563，P＜0.05）。

2.3 不良反應對比

觀察組23例患者，出現骨髓抑制、手足綜合征、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、外周神經毒性人數依次為17例（73.9%）、4例（17.4%）、11例（47.8%）、6例（26.1%）、5例（21.7%）和5例（21.7%）；對照組出現骨髓抑制、手足綜合征、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、外周神經毒性人數依次為17例（77.3%）、10例（45.5%）、10例（45.5%）、6例（27.3%）、6例（27.27%）和,11例（50.0%），兩組間在骨髓抑制、惡心及嘔吐、腹瀉、口腔黏膜等不良反應發生率對比上，發現觀察組在各不良反應發生率雖然低于對照組，但兩組間對比差異并不具備統計學意義（P＞0.05）；但觀察組患者發生手足綜合征、外周神經毒性不良反應發生率明顯低于對照組患者在兩種不良反應的發生率，兩組間上述兩指標對比上有統計學意義（χ2=4.132，3.919，P＜0.05）。

3 討論

有研究文獻表明，采取紫杉醇治療食管癌、胃癌有著較滿意的療效，尤其是聯合其他藥物療法，對于緩解癥狀，延長中位疾病進展時間有著積極的意義，張明等人采取紫杉醇聯合替吉奧治療晚期胃癌患者，其疾病控制率高達95.4%，且中位生存期為9.5 個月[2]；另外，潘佳關于“紫杉醇聯合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察”一文中，其研究結果與張明相似，但存在一定的差異性[3]，這都說明紫杉醇在抗胃癌方面有著不可忽略的優勢。本文研究發現對觀察組給予紫杉醇聯合卡培他濱進行治療，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，且該組不良反應也明顯低于對照組（P＜0.05），這一研究結果基本也與上述研究結果相類似，這也證實了紫杉醇有著很好的抗癌療效。

另外，紫杉醇在治療非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、食道癌等癌癥中有較為的明顯效果，杜敏等人研究發現采取紫杉醇聯合卡泊對小細胞肺癌患者進行治療，其治療有效率達到48.1%，中位生存期大于10 個月[4]；劉濤研究發現，對該乳腺癌患者給予紫杉醇聯合其他藥物治療[5]，同樣有助于緩解患者癥狀，延長中位生存期，本文研究發現觀察組患者中位疾病的延長時間明顯長于對照組，這一研究結果與上述結果相互證實；另外，戚麟等人的研究也說明了紫杉醇的臨床抗癌療效[6]。

綜上所述，紫杉醇在臨床上抗癌的運用較為廣泛，其有助于緩解患者癥狀、延長中位生存時間，這對于改善患者預后、提升生活質量有著積極的意義。

[1]張曉，周琴，陳清，等.2003—2007年中國惡性腫瘤發病率水平的聚類分析[J].中國腫瘤,2013,1(1)：13.

[2]張明,倪國英,徐菊娣，等.紫杉醇聯合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].上海醫藥,2013（16）：8.

[3]潘佳.紫杉醇聯合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國保健營養,2013（6）：1395.

[4]杜敏，劉思思，韓佩妍，等.紫杉醇聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國農村衛生，2013，1（2Z）：413.

[5]劉濤.紫杉醇聯合卡鉑方案在晚期乳腺癌治療中的療效觀察[J].中國保健營養,2013（7）：1941.

[6]戚麟,高天慧,劉明月,等.紫杉醇脂質體與普通紫杉醇治療胃癌療效比較[J].山東醫藥,2011（16）：66.