醫療費用控制中財務經理人制度的應用價值

王鵬舉

鄭州大學附屬腫瘤醫院 河南省腫瘤醫院規劃財務部,河南鄭州 450008

在新醫改的背景下，如果公立醫院的成本仍然在高速的增高，并且無法有效的控制醫療費用的高漲，那么基本醫療保障制度得人們帶來的好處將會被稀釋掉[1]。2013年我院建立起了財務經理人制度，利用我院財務科里現有的人員，選舉出財務經理人，并建立起與相關科室的關系鏈，從而使醫院的管理系統運行起來，將運行成本降到最低值[2]。本文擬就新醫改的背景下，加強公立醫院醫療費用控制體系建設的思路進行探討。

1 財務經理人制度的引入

1.1 財務經理人制度的提出

在財務聯絡員制度獲得成功的同時，我院財務科也對自身提出了更高的要求，迅速跟進，進一步拓展財務的職能，并且于2012年推出了財務經理人制度，它是為適應新醫改而建立起的一種有效的管理方法。財務經理人制度充分利用我院財務科現有的人力資源，對其進行細致的分工，目的是使醫院的各種措施和手段都能在我院的各科室發揮有效的作用，并達到組織的目的，是組織結構中的一種改進性設計[3]。長時間以來，醫院集權式的管理方法在很大程度上提高了我院的運行成本，也嚴重影響到了我院的管理效率。另外一個缺點就是醫院各個科室的主任由于缺乏經營管理的經驗，所以導致其缺乏對醫療費用的控制和成本的控制的有效方法[4]。在新醫改的背景下，我院首先建立起了財務經理人制度，并在醫院工作中取得了很好的效果及應用。

1.2 財務經理人所承擔的主要職責

目前，我院財務經理人所承擔的主要職能包括：加強與我院各科室之間相互的溝通和緊密聯系，并且認真的收集我院醫護人員對成本核算、財務管理、勞務分配等方面的建議，然后再通過分析、歸納和總結來完成各項的財務工作；財務經理人需協助各個科室調整薪酬的分配；財務經理人還應協助該財務科室做好業務流程的重組和內部控制的建設，比如均次費用的控制和成本的控制，賦予財務經理人與該科室主任相同的權力；財務經理人還應向院外宣傳本院的財務規章制度、財務業務的工作流程以及國家相關的財經法規的動態。

1.3 財務經理人的選派

目前，醫院的財務經理人都是從財務科里的專業人員選舉出來的。財務經理人不但要完成財務經理人應該完成的工作，而且還要完成以前在財務科所需要完成的工作。在一定的程度上，人員的選派還應該考慮到現財務科人員的綜合素質特點，再根據因崗設人的原理，將現在財務科里的人員按照其自身的工作特點，來為他們安排適合的部門，同時運用自身所學的財務管理方面的專業知識來協助該科室主任進行工作的安排，并制定合理且正確的方案。

1.4 財務經理人的工作規范

為體現財務經理人提高了管理的效果，醫院對其制訂了一些相關的工作規范：①例會制度：財務科每個月都需召開財務經理人例會，財務經理人向財務科的領導歸納、總結和匯報平時工作中遇到的重點和難點，并且提出一些自己的看法與建議。②報告制度：如果財務經理人遇到不能立刻回答各個科室提出的問題，那么財務經理人應該及時的向財務負責人匯報此次的情況，并將最終的答復結果通知給各個部門。③項目跟蹤制度：對重要的項目進行決策時，財務經理人應對其進行仔細的研究和分析，最后提出可行的報告，并且負責跟蹤此項目。④考核制度：財務經理人需聯系各個科室的人員填寫《財務經理工作測評表》，最后根據財務經理人所做的工作報告和總結，對其進行考核，從中選出優秀者。⑤培訓制度：培訓財務經理人醫院管理和醫療的知識，其中包括定崗培訓、專題培訓以及外出學習。

2 財務經理人制度的具體實踐

財務經理人制度在醫療費用控制中扮演著宣傳員的角色，向醫院內的工作人員宣傳醫院應該怎樣有效控制高消費器材的使用以及病人檢查項目的次數，從而降低病人的醫療費用；改善醫院的服務流程，以縮短病人的平均住院日；加強過程中的監管，將目標責任落到實處；運用績效分配的手段控制好醫療費用；提高均次費用和業務量，達到經濟效益取得和均次費用控制的雙贏[5]。

3 實施財務經理人制度后所取得的效果

目前，我院已經在兒科、婦產科、超聲科、檢驗科、放射科、骨科、手術室等重點科室實施了財務經理人制度，我院經過一年的實踐，在資源配置、激勵相容、經濟效益、信息的及時反饋及患者的滿意度等方面都取得了很好的效果，使我院有了繼續實行此制度的動力[6]。

3.1 提高了資源配置和管理的實效

財務經理人制度實行后，由于財務科可以“遠程”控制醫院內各科室的業務活動，并將醫院內的業務、信息以及財務等一同聯合起來，使我醫內部資源的配置流程化了。同時，由于財務經理人積極并主動的協助該科室主任制定相關的制度，彌補了該科室主任對于財務管理以及經濟運行相關知識的不足之處，已使得我院管理的實效有了很大的提高[7]。

3.2 激勵相容，培養了一批財務管理人員

財務經理人制度的設計為組織局部均衡的設計。管理的具體實踐使財務經理人融入醫療管理活動中的每個環節，以培養財務經理人的管理能力。管理的具體實踐不僅提升了我院的管理水平，也培養了一批優秀的財務經理人[8]。1972年赫爾維茨提出了的“激勵相容”理論，“激勵相容”理論說明財務經理人制度不僅滿足了醫院的需求，也使得財務經理人利用該制度來實現個人職業的目標，從而達到了激勵相容的目的[4]。經過幾年的具體實踐和培養，所有財務經理人自身的財務管理水平均得到顯著的提高。

3.3 醫療費用得到有效的控制，患者滿意度高

財務經理人制度實行后，不僅大大的降低了醫院的運行成本，縮短了病人預約的檢查時間，解決了入院難的問題，明顯提高了經濟利益，并且醫療費用的增長也得到了有效的遏制[9]，隨之，醫院的社會形象顯著提升，患者的滿意度逐漸升高，醫院的公益性也得到了充分的體現。

3.4 醫院經濟效益取得明顯的成效

實施財務經理人制度后，降低了醫院的運行成本，因此醫院的經濟效益取得了顯著性的成效，并且有效的遏制了醫療費用的不合理上漲，使得醫院與患者出現了“雙贏”的現象[10]。2012年與2011年相比較，出院的病人數增長了11.4%，手術次數增長了7.9%，業務總收入增長了13.0%，收支結余額連續兩年均位列省屬醫院的第一名。

[1]金明廣，蔡戰英，王振宇，等.財務經理人制度在醫療費用控制中的實踐與探索[J].中國衛生經濟,2012,31(12)：81-82.

[2]金明廣.醫院財務經理人制度的設計及效應分析[J].衛生經濟研究,2012,(12)：56-57.

[3]鄭大喜.新醫改背景下加強公立醫院醫藥費用控制體系建設的思路探討[J].中國衛生政策研究,2011,4(8)：48-53.

[4]YIN Huajun,CHEN Chaowei，CAI Zhanying，et al.Explorations in Broadening the Functions of Hospital Financial Department [J].Hospital Management Forum I Sept,2013,30(9)：50-52.

[5]劉磊.農村信貸聯絡員研究：一個新制度經濟學的分析框架[J].區域金融研究,2011(1)：71-74.

[6]姚毓春，劉元勝.激勵相容視角下的醫療衛生體制改革[J].中國衛生經濟，2010(12)：26-27.

[7]張春麗，馬偉杭，陳海嘯，等.當前醫療費用控制策略與實施效果—浙江等地典型案例解析[J].衛生經濟研究，2012(12)：11-14.

[8]張檸，趙牧童.新型農村合作醫療費用控制研究[J].中國初級衛生保健[J].2013，27（2）：17-18.

[9]ZHENG Xiaohua，HU Jinliang，QIAN Enkui，et al.A Comparative Study on Theories and M ethods of Medical Expenditure Control between China and the US [J].Chin J Evid-based Med,2009,9(11)：1193-1999.

[10]余立萍，覃桓.淺談如何加強醫療費用控制[J].中國醫藥指南,2010,8(35)：170-171.