經直腸超聲對彌漫浸潤型前列腺癌與前列腺增生的鑒別作用分析

支鵬飛

常熟市第一人民醫院，江蘇常熟 215500

前列腺疾病是男性常見疾病，其中前列腺癌和前列腺增生的發病率呈逐年增加的趨勢[1]。隨著超聲診斷的發展，尤其是經直腸超聲的運用，前列腺的聲像圖更加清晰，能夠發現小病灶和病灶內血流情況，具有較高的分辨率和診斷準確率，為患者的臨床治療和預后提供一定的依據[2]。為了探討經直腸超聲對彌漫浸潤型前列腺癌與前列腺增生的鑒別作用，本文選取2010年6月—2013年5月我院收治的經臨床病理確診的24例彌漫浸潤型前列腺癌和46例前列腺增生患者作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月—2013年5月我院收治的經臨床病理確診的24例彌漫浸潤型前列腺癌和46例前列腺增生患者，分別作為前列腺癌組和前列腺增生組，前列腺癌組中年齡在53～75歲之間，平均年齡為（63.5±2.8）歲，臨床表現：排尿困難18例，尿頻15例，血尿14例，肺轉移2例，骨轉移5例；前列腺增生組中年齡在53～74歲之間，平均年齡為（63.7±2.7）歲，臨床表現：排尿困難25例，尿頻30例，血尿5例。兩組患者在年齡、臨床表現等一般資料上不存在顯著差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采用ESAOTE MYLAB70 XVISION 彩色超聲診斷儀，使用直腸探頭經直腸超聲檢查，探頭頻率為7.5MHz。患者在檢查前排空大便，用灌腸進行清潔，患者取側位位，對前列腺圖像進行橫、縱、斜冠狀切面進行掃描，觀察前列腺的大小形態、聲像圖特征、內部回聲，觀察內外線界限是否清楚，病灶的厚度，病灶血流信號，搏動指數（PI），可疑區域周邊血流流速（Vs）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，用（）表示，P＜0.05 說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在超聲表現上的比較

兩組在邊界形態、內外腺界限、回聲均勻程度上存在顯著差異（P＜0.05），在血流豐富程度、RI 上差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結果見表1。

2.2 兩組超聲特點比較

彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生的共同特點為前列腺異常增大，向膀胱內隆起，形態不規則，內外腺比例異常，外腺回聲相對較強，內腺回聲相對較低，均出現增生結節。而彌漫浸潤型前列腺癌特異表現為外腺或者內外腺交界區出現局灶性強回聲或低回聲，外腺局部出現異常隆起，內腺局部出現蠶食樣缺損，回聲連續性差，甚至中斷；前列腺增生出現內腺擠壓外腺導致其變薄，回聲呈連續性。

3 討論

彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生是男性常見的惡性腫瘤[3]，隨著人口老齡化的增加，其發病率也呈現逐年增加的趨勢。彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生多發生于老年人，其中前列腺癌是導致歐美男性惡性腫瘤死亡的首要原因[4-5]；而前列腺增生多發生在前列腺中葉，而患者可能在增生的基礎上出現癌病，從而形成一個互相關聯的動態模式[6-7]。

彩色多普勒超聲檢查已經成為前列腺檢查的一種有效方法，而經直腸超聲更加經濟實惠，診斷準確率更高，對患者的治療和預后起著重要作用[8-9]。通過本研究發現，彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生具有相同點和不同點，共同特點為前列腺向膀胱內隆起，異常增大，形態不規則，內外腺比例異常，外腺回聲相對較強，內腺回聲相對較低，均出現增生結節。而前列腺增生出現內腺擠壓外腺導致其變薄，回聲呈連續性；彌漫浸潤型前列腺癌特異表現為外腺或者內外腺交界區出現局灶性強回聲或低回聲，外腺局部出現異常隆起，內腺局部出現蠶食樣缺損，回聲連續性差，部分出現中斷。此外，超聲診斷發現，彌漫浸潤型前列腺癌前列腺邊界不規則、內外腺界限不清、回聲不均勻所占比例分別為66.7%、75.0%、50.0%，前列腺增生分別為6.5%、26.1%、6.5%，差異具有統計學意義；而彌漫浸潤型前列腺癌條狀血流≤3 條占70.8%，前列腺增生占69.6%，血流RI 分別為（0.74±0.09）和（0.72±0.10），差異不具有統計學意義，這與徐素珍[10]等人的研究結果存在差別，這可能是因為本研究中測量的是前列腺癌灶和增生內腺血流，而徐素珍等人研究是測量的隨機血流。

總之，彌漫浸潤型前列腺癌和前列腺增生存在諸多相同點和異同點；經直腸超聲檢查對前列腺邊界、內外腺關系、內部回聲均勻程度，能夠對彌漫浸潤型前列腺癌與前列腺增生進行有效的鑒別，具有重要的臨床診斷價值。

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