婦產科急腹癥臨床治療效果芻議

寧 宏

大連市金州區婦幼保健院，遼寧大連 116000

急腹癥的主要癥狀為急性腹痛，因此需要進行緊急處理，如治療不及時，則很容易導致死亡[1]。在醫學上，腹部急性疾病統稱為急腹癥，急腹癥主要包括以下幾種類型：急性闌尾炎、腹部外傷、潰瘍病急性穿孔、盆腔炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、急性胰腺炎等。以上這些疾病均有起病快、發作時間迅速，如不及時診斷和治療的話，就會威脅到患者的生命。婦產科急腹癥則主要分為異位妊娠、急性盆腔炎、出血性輸卵管炎、卵巢腫瘤破裂等。對我院2011—2012年收治的106例婦產科急腹癥患者進行治療，取得了良好的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011—2012年收治的106例婦產科急腹癥患者進行治療。患者的年齡為22～65歲，平均年齡為（26±5.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 婦科急腹癥的臨床表現及診斷 106例患者中，其中異位妊娠者34例，占32.1%；急性盆腔炎49例，占46.23%；出血性輸卵管炎8例，占7.6%；黃體破裂15例，占14.2%。所有患者均為急性下腹痛入院。所有患者均出現不同程度的腹痛現象，有33例患者有不同程度的陰道出血現象。我院對所有患者進行病史的調查，分析患者的癥狀體征，并進行B 超、血液檢查。

1.2.2 治療方法 我院對34例異位妊娠患者進行腹部探查手術治療，對49例急性盆腔炎患者采取抗炎癥對癥治療，其中23例采取排膿引流術；對8例出血性輸卵管炎進行輸卵管切除術，對15例黃體破裂患者采取破裂口修補手術以及縫合止血手術治療。

2 結果

經過手術治療之后，106例患者均治愈出院，無死亡病例。

3 討論

經過相關的研究發現，本組研究中，由于患者情況較為緊急，因此對患者的癥狀進行及時的分析非常重要。由于不同癥狀所引起的疾病表現非常復雜，因此很容易導致誤診，從而威脅患者的生命。根據本次研究發現，106例患者均具有不相同的臨床癥狀，但總體來講均表現為腹痛、停經、陰道流血、機體發熱、白帶增多等現象。我院對出現以上癥狀患者進行手術治療。婦科急腹癥發展非?？?，本次研究中有1例患者在發病幾分鐘內病情急劇惡化，經過緊急手術治療后情況穩定，這說明醫生在診斷的過程中必須要做到迅速、準確，若稍有不慎便會產生嚴重的后果[2]。由于婦科急腹癥的癥狀比較復雜，婦科醫生必須要明確相關癥狀特點，并根據癥狀確定準確的治療方案，本文對婦科急腹癥的相關癥狀進行分析。

3.1 異位妊娠

異位妊娠的臨床表現與受精卵坐床部位、流產、破裂以及腹腔內出血情況有著密切關系。其主要臨床表現包括：

①停經：有70%左右的患者在患病前會停經6～8 周左右，其中一部分輸卵管間質部妊娠停經史較長；另外有30%左右的患者無明顯停經史。

②腹痛：腹痛是異位妊娠主要的診斷原因之一。臨床表現為患者下腹出現隱痛或者酸痛感，一部分患者在發生流產后，腹部突然會有撕裂般的疼痛，并伴隨有惡心、嘔吐等癥狀。此外，如患者血液聚積在子宮中，會感覺肛門有脹感，當內出血增多時，血液會經過盆腔流向全腹部，導致患者出現全腹痛現象。

③陰道出血：在患病期間，患者會出現不同程度的陰道出血現象：陰道出血主要表現為血量比月經少、顏色暗紅，陰道出血時偶爾會出現排出脫模管碎片。

④休克現象：當患者在患上急腹癥之后，如不及時治療，則容易發生失血性休克?；颊叩膰乐爻潭扰c腹腔內出血情況有密切關系。

對于異位妊娠的檢查判斷可以根據下面幾個特征，下文進行詳細介紹：

①對患者進行腹部檢查：患者下腹會有明顯的壓痛現象，并主要以患側為主，患者內出血較多時，會不同程度出現濁音。另外，對一部分患者進行檢查時，會觸及包塊。

②對患者進行盆腔檢查：對患者進行檢查后，可發現患者出現少量暗紅色血液、宮頸有擺痛現象。觸摸患者宮旁有壓痛包塊，當患者內出血較多時，子宮部位有漂浮感。

③對患者進行總體檢查：醫生對患者進行總體檢查后，若出現內出血癥狀時，患者表面癥狀表現為四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降等癥狀。

3.2 急性盆腔炎

急性盆腔炎的發病年齡主要為25～41歲，該疾病主要通過病原體感染導致的。下文主要介紹急性盆腔炎的主要癥狀：

①在發病期間，患者伴隨發熱、寒戰等現象。

②患者在發病后會容易伴隨腹膜炎的出現，嚴重的會有惡心、嘔吐、腹脹等現象。

③患者患病之后容易出現心律加快、腹脹、下腹部肌肉緊張、壓痛等癥狀。

④患者陰道充血、有大量的膿性分泌物，子宮大而軟、有壓痛癥狀、有包塊。

對于急性盆腔炎患者的鑒別主要針對患者近期內是否有流產、分娩、手術以及月經等處理不當的情況出現；患者是否出現食欲差、精神萎靡不振、持續寒戰、白帶增多等現象；患者子宮有否增大現象，是否出現壓痛、膿腫等。

3.3 出血性輸卵管炎

出血性輸卵管炎常見的病因主要包括：在進行婦科手術后由于客觀原因引起亞臨床感染情況，宮頸和宮腔出現不同程度的粘連現象，導致經血血液逆流進入腹腔[3]。該疾病的臨床癥狀主要有以下幾種，下文進行簡單分析。

①患者出現急性腹痛現象，并可以累及單雙側輸卵管。

②患者出現陰道出血現象。

③患者出現發熱現象，嚴重者容易出現腹部移動性濁音、宮頸劇痛并出現包塊。

④經過檢測后患者的血細胞和中性細胞升高，血紅蛋白下降。

3.4 黃體破裂

由于缺乏典型癥狀，因此黃體破裂容易與輸卵管妊娠所混淆。關于該癥狀的診斷依據主要包括以下幾個方面。

①中性白細胞數量有增高跡象，血色素下降。

②對患者進行腹部檢查時，患者有明顯壓痛現象，少數病患者會出現惡心、嘔吐等癥狀。

③患者子宮大小正常，檢查發現邊界不清的包塊，患者腹部有明顯的壓痛現象。

本次研究中，黃體破裂患者有15例，患者在發病前均有性生活。

以上便是本次研究總結出的診斷方法，對婦科急腹癥進行診斷治療時，要對患者的病史、癥狀等方面進行判斷，并根據患者的情況進行手術治療，從而減少對患者的健康影響，改善患者的預后情況，提高患者的生活質量。

[1]孫愛霞，王亞能.臨床婦科急腹癥手術治療60例分析[J].中國實用醫藥，2010，5(17)：80-81.

[2]張嵐.110例婦產科急腹癥的臨床分析[J].醫學美學美容，2012，9（9）：134.

[3]楊新慧.婦產科急腹癥的臨床治療和護理分析[J].吉林醫學，2010，31（21）：3585.