從數據看醫改成效：7成居民認為有改善

文 /崔 斌

崔 斌北京大學公共衛生學院講師

經過近5年全面的醫藥衛生體制改革，我國醫療保障體系和醫療服務體系等各方面的建設都取得了顯著進展。但居民“看病難”和“看病貴”這兩個問題是不是得到了有效的緩解呢？我們不妨根據國家衛生計生委2013年第五次國家衛生服務調查結果從病人的主觀感受和客觀醫療服務利用兩個方面的數據來看。

關于“看病難”問題。32.6%和44.6%的被調查居民認為與5年前相比，家人在就醫方便程度方面有了大幅度或略有改善，僅有2.5%的居民認為就醫方便程度下降。這說明從病人的主觀感受上來看，近8成的居民認為近5年“看病難”問題有了較大程度的改善。通過醫療服務利用調查得到的客觀數據也反映出了這一點。90%的調查居民距離最近醫療點在3公里以內，且82%的居民可以在15分鐘內到達醫療機構。從2008年至2013年，兩周患病者中未治療比例從10.6%大幅下降至3.6%，下降了約2/3；應住院未住院比例也從19.5%下降至17.1%。這些數據表明居民的衛生服務可及性有了明顯改善。

關于“看病貴”問題。17.9%和28.7%的被調查居民認為與5年前相比，家人在就醫花費方面有了大幅度或略有下降，認為就醫花費有增長和大幅度增長的比例分別為22.5%和10.5%。也就是說，近7成的居民認為就醫花費與5年前有所下降或持平。從客觀數據來看，從2008年到2013年，居民家庭醫藥衛生支出占家庭收入的比重從8.1%下降到7.8%，因經濟困難導致的兩周患病未治療比例從29.2%下降到13.9%，因經濟原因導致的應住院未住院比例從70.3%下降到42.7%，說明調查居民因經濟困難原因導致的“有病不醫”的比例大幅下降，“看病貴”問題有所緩解。

根據全國基本醫療保險參保患者醫療服務利用抽樣調查數據，2012年城鎮職工醫保和居民醫保分別減輕了住院患者約72%和53%的住院醫療費用負擔。從參保者個人費用負擔來看，居民醫保住院次均個人負擔費用則從2009年的3133元下降至2012年的2776元，職工醫保住院次均個人負擔費用盡管從2009年的2262元增長至2012年的2468元，但實際個人負擔比例卻下降了約2個百分點，且個人負擔費用的增長速度遠低于住院醫療費用的增長速度。這說明基本醫療保障建設有效地降低了居民個人就醫負擔，在很大程度上緩解了“看病貴”問題。