耳穴貼壓聯合乳痛合劑治療乳腺增生86例

陸宇云 楊海燕 黃 梅

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科，廣州510405）

耳穴貼壓聯合乳痛合劑治療乳腺增生86例

陸宇云 楊海燕 黃 梅

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科，廣州510405）

目的 觀察耳穴聯合乳痛合劑治療乳腺增生病的臨床療效。方法 收集我院門診確診為乳腺增生病的病例86例，均采用耳穴貼壓聯合內服乳痛合劑治療方法。結果 根據病情而定常規治療1～3個療程后觀察療效，總有效率94.2%，其中治愈37例，顯效39例，有效5例，無效5例。結論 耳穴貼壓聯合乳痛合劑治療乳腺增生病具有較好的臨床療效。

目穴；乳痛合劑；乳腺增生病；中醫綜合療法；乳癖

乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，是育齡婦女最常見的乳腺疾病，其發病率約占育齡婦女的40%～50%，約占乳腺疾病的70%～80%［1］。患者典型臨床表現為周期性乳房脹痛和乳房腫塊［2］，本病好發于25～50歲婦女，發病機制尚未完全明了，一般認為與內分泌失衡有密切關系。該病治療方法眾多，效果不一，我科采用耳穴聯合乳痛合劑治療乳腺增生病取得良好臨床效果，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年8月至2012年12月之間來我院就診的86例乳腺增生患者為治療對象，所有患者均臨床檢查、彩色B超等檢查確診為乳腺增生，并伴有不同程度的乳房疼痛，腫脹等臨床表現。年齡23～52歲，平均年齡 （35.2±10.4）歲；病程4～22個月，平均病程（12±6.8）個月。

1.2 診斷標準 根據 《中醫病證診斷療效標準》［3］和2002年中華中醫藥學會外科學會乳腺病專業委員會的診斷標準制定［4］。

1.3 治療方法 所有患者均采用耳穴貼壓聯合內服乳痛合劑治療方法：治療前先用探棒找準穴位敏感點，耳廓常規消毒后將王不留行籽放在膠布上，對準穴位貼緊，耳穴取穴［5］：神門、肝、交感、內分泌、皮質下。囑患者每天按壓4～6次，每次2～3min，強度以脹痛感為宜，至耳廓出現熱感為止，7天后去掉，兩耳輪換貼壓，2次為1療程。

內服中藥乳痛合劑：一天兩次，每次35ml，早晚兩次飯后半小時服，連服14天為1個療程。

2 結果

2.1 療效標準 參照2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會制訂的乳腺增生病療效評價標準［6］。治愈：乳房疼痛消除，乳房腫塊消失，停止治療隨訪3個月未復發者；顯效：乳房疼痛消失，乳房腫塊消失一半以上；有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小不到一半；無效：乳房疼痛未減輕，乳房腫塊無變化或增大、增多。

2.2 治療結果 根據病情而定常規治療1～3個療程后觀察療效，總有效率94.2%，其中治愈37例，顯效39例，有效5例，無效5例。

3 討論

現代醫學研究認為，乳腺增生病的發生發展與月經周期中內分泌的紊亂有關，同時與飲食情志因素也密切相關。其主要組織學變化為乳腺本質的增生過度和復原不全，這種現象是由于雌激素、孕激素比例失衡的結果［7］，目前醫學尚無特效藥物。

中醫認為本病屬中醫 “乳癖”范疇。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，脾胃相表里，若肝失疏泄，肝氣郁滯；肝病傳脾，肝脾兩傷，痰氣互結，氣血凝滯，阻滯肝經脈絡，則乳絡不通結成癖。故本病病位在肝，肝郁、脾虛、痰凝、血瘀為主要病機［8］。

本病病程較長，反復發作，是治療困難的根源。故治療應本著辨證施治的原則，以解郁止痛，軟堅散結為主。乳痛合劑 （由橘核、浙貝母、天花粉、郁金、丹參、柴胡、土鱉蟲、王不留行、香附、三棱、莪術、延胡索、青皮），是廣州中醫藥大學第一附屬醫院外科的經驗方，用以治療乳腺增生病，療效顯著。方中柴胡、香附、延胡索及青皮疏肝解郁，行氣止痛；橘核、浙貝母、天花粉、土鱉蟲、三棱及莪術化痰軟堅；王不留行活絡通乳；丹參活血化瘀，諸藥共用，具有疏肝解郁，化痰軟堅，活血止痛的作用。

此外，乳房與足少陰腎經、足陽明胃經、足厥陰肝經及沖任二脈有著密切的關系。 《靈樞·口問篇》云：“耳者，宗脈之所聚也”。宋代楊士藏云：“十二經脈上絡于耳”。《靈樞·五閱五使》云 “耳者腎之官也”。《內經》說：“腎開竅于耳”。以上均表明耳、經絡和五臟六腑之間有著密切的聯系，為耳穴貼壓法治療乳腺增生提供了中醫理論依據。耳穴貼壓法一般采用王不留行籽、磁珠、藥丸等置于耳穴之上，外貼白色、膚色或脫敏醫用膠布，通過患者自行按壓刺激耳穴發揮治療作用。其治療乳腺增生效果確切，綜合文獻分析發現治療乳腺增生病，多數醫家采用 “經驗選穴法”和 “主配穴選穴法”，定位以國家標準 《耳穴名稱與部位》為準。我科在治療中選取神門、肝、交感、內分泌、皮質下為貼壓對象，有規律地刺激上述耳穴，可通過腧穴一經絡系統，調理沖任，疏肝理氣。

現代研究表明耳穴貼壓療法能夠雙向調節人體內分泌激素水平，降低雌二醇含量，使孕酮濃度升高，從而恢復患者內分泌激素代謝的節律［9］。研究還發現耳穴貼壓的作用機理在于調整植物神經系統，促使紊亂的植物神經功能恢復正常，糾正內分泌紊亂，改善中樞—下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸的功能狀態，促使機體內分泌環境重達相對平衡的狀態［10］。耳穴貼壓法對肥胖指標、血脂、空腹胰島素、胰島素敏感指數等有改善作用。可以有效提高胰島素釋放的能力，降低血糖，使餐后血糖升高幅度低，恢復快，明顯改善糖耐量的曲線［11］。耳穴貼壓的這些作用可以有效針對引起乳腺增生的各種原因進行治療，從而取得良好的臨床效果。

目前耳穴貼壓法缺乏乳腺增生病的標準化取穴原則，治療乳腺增生病，多數醫家采用 “經驗選穴法”和 “主配穴選穴法”，多數醫者只能按照臨床經驗選穴，忽略了辨證、理法、選穴原則，對臨床療效造成了一定的影響。所以單純的耳穴貼壓療法還存在一定的局限性，特別是缺乏統一的臨床標準，而在中藥辨證的基礎上進行施治，能夠彌補上述不足，所以耳穴貼壓聯合中藥辨治顯著提高乳腺增生病的臨床治療效果。

［1］林毅，司徒紅林，陳芬車.乳腺增生病與中醫藥周期療法［J］．中醫藥信息，2003，20，（1）：7．

［2］李雪云，秦華．中醫藥治療乳腺增生病概況［J］．中國冶金工業醫學雜志，2008，（6）：4．

［3］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：45-46．

［4］林毅，唐漢鈞．現代中醫乳房病學［M］．北京：人民衛生出版社，2003：101-109．

［5］劉傳祥．耳穴貼壓治療乳腺病38例［J］．中國針灸，1999，19（10）：630．

［6］林毅，唐漢鈞現代中醫乳房病學［M］．北京：人民衛生出版社，2003：101-109．

［7］劉紅梅，卞衛和．中醫藥治療乳腺增生病的研究進展［J］．中醫藥導報，2006，（12）：12-13．

［8］李茂林，孫顯峰．海甲粉治療乳腺增生病40例［J］．陜西中醫，2009，30（10）：1338．

［9］王華良．耳穴貼壓法治療乳腺增生病近期療效觀察［J］．實用醫學雜志，2000．16（6）：511-512．

［10］姜文，李勇，孫軍．耳穴貼壓治療經前期緊張綜合征臨床研究［J］．中國針灸，2002，22（3）：165-167．

［11］肖青云．針刺配合耳穴治療肥胖伴胰島素抵抗38例總結［J］．湖南中醫雜志，2007，23（1）：32-34．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.022

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲 本文校對：姜自偉

2013-12-26）