PBL結合LBL在高職高專中藥學教學中的應用

武永剛 李雪瑩 戰文翔

（山東中醫藥高等專科學校中藥方劑教研室，煙臺 264199）

在高職高專類中醫藥院校，《中藥學》是中醫學專業的專業基礎課、核心課，起著溝通基礎課與臨床課的橋梁作用，在中醫學專業教學中具有十分重要的地位，是中醫學理論體系不可分割的重要組成部分。中藥學主要講解各種中藥的來源、采集、炮制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等內容。

中藥學在整個中醫基礎課程中是比較難以掌握的一門課程，體例單一、重復，藥與藥之間內容沒有必然的聯系，再加上初學者沒有臨床經驗，很難記憶每一味中藥的性質及功效，更談不上應用了。高職高專類中醫藥院校具有教學任務重、課時少等特點，如何在最短的時間內提高教學效果，培養學生的興趣，接受并理解大量的中藥學基本理論知識及當前本學科研究熱點，是我們迫切需要解決的問題［2］。

1 PBL與LBL教學模式的概念與特點

基于問題的教學法（PBL，Problem－based Learning）作為一種新的教學模式，強調以學習者為中心的主動、開放、探究式的教學方式，目的是引導學生自學，提高學生自己解決問題的能力，最大限度地調動學生自學的積極性，轉被動學習為主動學習。

傳統的基于授課的教學法（LBL）具有較好的教學可控性，課堂傳授信息量大，系統性強，且可充分發揮教師的專業特長，使教師豐富的專業積累可以轉化為學生的知識，有利于教學資源的充分利用。其次，LBL教學法時間利用率高，可以保證沒有太多專業知識背景的中藥類專業低年級學生在較短的時間內接受最大的專業熏陶，同時該教學方法與目前的中醫藥教材匹配性更佳［1］。

2 PBL與LBL教學模式的比較

PBL教學由于其不便于系統完整地掌握學科知識，且對學生、教師和學校都有較高要求，在我國目前應用十分有限。而LBL教學法由于其系統、完整、深入的優點在我國仍廣泛應用。然而它易忽視學生學習的主觀能動性，在調動學生學習積極性，培養學生知識應用能力及自學能力等方面存在較大弊端。有鑒于此，洞悉和借鑒PBL教學模式，探索PBL與傳統的LBL相結合的教學模式就尤為必要［2］。

《中藥學》這門課程不僅強調知識的系統全面性，而且也強調知識的靈活應用性。高職高專類中醫藥院校學生的求知欲低，解決問題及自主學習能力較差，這些條件決定了在高職高專的《中藥學》教學中應以LBL為主，PBL為輔。當然，這并不是說PBL在高職高專學校不重要，而是由于條件限制，PBL不能完全發揮出來，其所要培養的能力目標也不能完全實現，但PBL的精髓不能丟，在新的教學模式中，即“以問題為中心”，將PBL的思想融入傳統的LBL中，注重應用能力培養［3］。

3 實施PBL與LBL教學結合模式的具體方法

《中藥學》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的基礎知識。本課程包括總論和各論兩部分。總論以中藥藥性理論、配伍、用藥禁忌為重點內容。各論以功效為依據分為21章，包含500多種藥物。

3．1 總論教學以LBL教學為主 融入PBL思想 對于中藥學總論部分和各論部分每一章節的概述部分，主要強調一些共性知識、共性特點，需要從整體上把握，這部分采用以問題為引導的講授式教學，重在啟發。課堂上教師提出問題，激發興趣，學生在對問題的思考和老師的啟發下逐漸從問題走向教學內容，即教師給出“樹干”引導學生一起“添枝加葉”。因此，在教學中應以LBL為主。增強學生對中藥學共性知識的掌握，同時適當穿插PBL教學模式，還可兼顧學生對局部個性知識的學習。例如讓學生自己回答中藥學的目的、內容等，主要讓學生明確本門課程的內容核心就是中藥的臨床應用；通過中藥作用的多效性而導致的臨床用藥不確切等案例分析使學生加深印象，認識到本門課程的重要地位；列舉學生平時經常接觸到的幾種中藥加以分析討論，通過通俗易懂的醫案，激發起學生對中藥學的興趣和學習熱情。

3．2 “各論”部分選擇章節運用PBL 中藥學各論部分具體藥物的教學主要側重于藥物個性特點知識。因此，在教學中應以PBL教學模式為主，使學生通過PBL抓住藥物個性特征，并能提出問題、分析問題和解決問題，從而加深對中藥學具體藥物知識的學習；并非所有的知識點均適用此教學方法，在采用此教學方法時，知識點一定要具有抽象的特點，難以直觀理解，但與現實環境又有一定的聯系［4］。根據中藥學的傳統，一般把教材內容分為重點講授藥，習稱“掌握藥”；非重點講授藥，習稱“熟悉藥”。對于“重點藥”，基源、藥性、功效和臨床應用均詳細講解，選擇部分重點藥進行PBL教學。

3．2．1 創設學習情境 通過幻燈片的形式，教師簡要介紹有關問題的背景資料，給學生呈現學習資源如以圖片，視頻以及提綱挈領的文字等，激發學生學習的熱情，從而引出問題情景。如講授冬蟲夏草時，可以先展示冬蟲夏草近十年的價格走勢圖，采挖季節人們爭相上山采挖蟲草的圖片，養生保健市場對其功效的追捧等，來引出冬蟲夏草這次課的問題情景。

3．2．2 巧妙設計問題 根據中藥學教學大綱、知識體系的特點以及章節的內容安排，整理出要求學生掌握的基本知識點，設計出對應的問題，重點強調每一章藥物的共性和每一味藥物的個性特征，同時涉及與該章節內容相關的中醫基礎、中醫診斷等學科內容，從而保證知識的連貫性和系統性。設置問題可利用的方法很多，如教師可加以引導讓學生根據以前的知識自然而然地提出問題，也可根據生活中的真實情境提出需要解決的問題等等。如教學進行到化痰藥以后，引入“胖嬸的困惑”病案，主要是對治療胸痹的藥物進行歸納總結。如活血化瘀藥的川芎、丹參、乳香、沒藥等，化痰藥中的半夏、瓜蔞，理氣藥中的枳實、薤白，溫里藥中的肉桂及解表藥中的桂枝等。

3．2．3 分組查閱資料 學生根據老師提出的問題進行具體的分工協作，將學生分成小組，每組由一位組長負責，每節課內容由一個小組負責。將學生應掌握的內容和討論的問題提前發下，便于查閱相關的資料和進行討論。充分利用網絡和圖書館的資源收集與該藥材相關的信息。學生根據所獲得的文獻資料，進行討論。每組形成初步的認識，也可提出新的問題。

3．2．4 小組討論 各組推選代表闡述各自的觀點和看法，對這個答案持不同意見的其他小組要提出修正或補充完善的意見，展開交流辯論，暢所欲言；教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。

3．2．5 教師總結 教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有普遍意義或爭議較大的問題，目的是避免學生在以后的學習中出現同樣的問題。最后總結歸納章節重點、難點知識［5］。

4 小結

PBL教學方式給學生提供了思考、分析、推理的機會，使原本枯燥、呆板的課堂變得有趣、生動，激發了學生的求知欲，鍛煉了學生的思維及推理能力。但PBL作為一種全新的教學模式，由于其較高的應用條件，限制了在我國醫學教育中全面而廣泛的應用。其主要原因在于我國目前教育資源不足、PBL教材建設落后、師資能力及水平不高、學生自學能力較弱等條件的限制［6］。實踐證明，PBL＋LBL教學法有利于培養學生的自學能力和創新精神，同時又保留了LBL教學方法的優勢，受到學生的普遍認可。因此，在目前的情況下，推行PBL＋LBL教學模式比較符合高職高專《中藥學》教學實際。

［1］管冬元，方肇勤．PBL教學法在中醫高等院校開展的現狀與趨勢［J］．遼寧中醫藥大學學報，2009，11（6）：279－281．

［2］張秋霞，李文剛．PBL與LBL相結合教學法在《金匱要略》教學中的應用研究［J］．中國中醫藥信息雜志，2009，16（10）：111－112．

［3］鄧益媛，章懷奮．“中藥鑒定技術”教學中任務驅動模式的探索與實踐［J］．岳陽職業技術學院學報，2011，26（2）：66－68．

［4］崔炳權，何震宇，王慶華，等．PBL教學法的研究綜述和評價［J］．中國高等醫學教育，2009，7：105．

［5］李慧．《中醫基礎理論》課程PBL教學模式研究與實踐［J］．浙江中醫藥大學學報，2010，34（3）：451－452．

［6］盧巖．PBL教學模式在實驗針灸學教學中的應用［J］．山西醫科大學學報，2010年，12（8）：813－815．