木棉花行動，您準備好參加了嗎？

南方醫科大學珠江醫院內分泌科 羅惠金 陳容平

木棉花行動，您準備好參加了嗎？

南方醫科大學珠江醫院內分泌科 羅惠金 陳容平

近年來，糖尿病在全球范圍內廣泛流行，成為了繼腫瘤、心血管疾病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性病。中國是糖尿病大國，在糖尿病人口絕對數上一直以來都是全球之冠，按照2010年發布的統計數據[1]，2007年中國糖尿病發病率是9.7%，這一數據已經引起國內外的廣泛關注。而隨著我國經濟、社會的迅猛發展，人們的膳食結構、生活方式不斷改變，我國糖尿病的患病率也呈現快速增長的趨勢。由上海市瑞金醫院牽頭的一項最新橫斷面研究[2]表明，我國18歲及以上成人樣本中，根據國際最新臨床診斷標準進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人；此外，本次研究還顯示，中國成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。然而，在糖尿病患病率快速上升的同時，我國糖尿病的知曉率、治療率及控制率明顯偏低，因此迫切需要有效的基于社區的糖尿病干預策略及措施來遏止嚴峻的發病趨勢。而目前糖尿病患者仍缺乏針對血糖監測的系統指導和教育，基層醫療衛生人員對糖尿病防治也缺乏相應的指導和培訓，正是為了解決這一嚴峻的態勢，“木棉花行動”應運而生。

抗糖要從基層抓起

木棉花行動，是由廣東省醫學會糖尿病學分會主委單位—南方醫科大學珠江醫院內分泌科，聯合民族品牌、血糖儀專家—三諾生物傳感股份有限公司，在充分參考和吸收國際經驗的基礎上，根據國內現有的研究數據，以《2型糖尿病社區臨床指南》和《內分泌科醫師查房手冊》為藍本，計劃用3年時間（2013-2015），每年培訓10～20名基層首席糖尿病醫師以及10名糖尿病?？品较蜃o士，以規范糖尿病診療行為、促進糖尿病的有效管理；同時開展廣東省基層醫院血糖監測現況摸底研究，通過統一應用三諾血糖儀檢測，初步建立廣東省糖尿病患者血糖監測數據庫；適應新醫改，構建基地（上級醫院）—驛站（基層醫院）糖尿病防治雙向轉診、調節、遠程會診新模式，有效延伸血糖監測內涵。

在三諾生物的鼎力協助及珠江醫院內分泌科全體工作人員的積極籌備下，木棉花行動得到順利的啟動，并在海珠區衛生局的響應及各基層醫療衛生人員的踴躍參與下有條不紊地進行。教授講座、專家查房、主治觀點、博士論壇、碩士視野、看圖對話等豐富多彩的培訓形式讓參與培訓的醫療人員能全方位、多角度地提高糖尿病防治水平及管理技能。

迄今為止，木棉花行動已經取得豐碩的階段性成果，培育了15家合格的縣級醫院及10名社區首席糖尿病醫生，8名糖尿病首席護士，成功實現基地（上級醫院）—驛站（基層醫院）糖尿病防治雙向轉診并在2013年“聯合國糖尿病日”期間成功在廣州市海珠區的5個社區衛生服務中心舉行了義診，受到各界的廣泛關注，也得到了各基層醫療機構及各社區群眾的廣泛認同與擁護。各界的支持及患者的強烈擁護，成為木棉花行動強有力的動力，而隨著行動的不斷進行，我們通過采納各界建議及不斷自省，不斷優化木棉花行動的形式及豐富其內容，積極探索建立新型綜合醫院—基層（社區）慢性?。ㄌ悄虿。┬l生服務多贏模式。通過木棉花行動，不僅能促進基層糖尿病防治的規范化進程，減少基層慢病管理領域不必要的醫療和開支，還能增強廣大群眾的糖尿病防治意識，進一步提高患者自我管理、自我監測的意識和能力。因此，我們深信，木棉花行動的開展，功在當代，利在千秋！

寄語“木棉花行動”

“木棉花行動”旨在為廣東省廣大基層（社區）從事糖尿病臨床工作的醫生及護士搭建一個系統學習、規范診治、臨床實踐、科研合作的綜合平臺，通過全面系統培訓，規范和加強基層醫療衛生人員對糖尿病的防治水平，從而增強廣大群眾的糖尿病防治意識，進一步提高患者自我管理、自我監測的意識和能力。

—蔡德鴻（廣東省醫學會糖尿病學分會主任委員、南方醫科大學珠江醫院大內科主任）

南方醫科大學珠江醫院內分泌科，積極配合政府完善城鄉基層醫療服務的醫改方向，將糖尿病教育和優質管理拓展到基層，提高基層糖尿病防治能力，促進基層糖尿病防治的規范化進程，減少基層慢病管理領域不必要的醫療和開支，提高基層醫生的糖尿病管理技能，為探索建立糖尿病衛生服務多贏模式開展了有益的嘗試。

—欒玉明（廣州市海珠區衛生局副局長）

參加“木棉花行動”給我的最大的收獲，主要是觀念的更新，糖尿病防治指南的認真解讀，糖尿病防治新觀點、新視野的擴展，基層（社區）防治的重點、流程、隨訪和質控讓我們更理解首席糖尿病醫生的內涵和工作的神圣！

—高赫男（深圳市鹽田區人民醫院主治醫師）

“木棉花行動”讓更多的護士加入糖尿病專業護理隊伍當中來，篩查工作的規范、飲食的模型、注射的模型、多種一機雙用的測試儀、豐富多彩的健康教育模式等等，都是基層醫院、護士以及患者及其家人所急需的，喜聞樂見的！

—孟靜（佛山市順德區北醫院內分泌科護士長）

[1] Yang WY, Lu JM, Weng JP,et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. N Engl J Med, 2010, 362:1090-1101.

[2] Yu Xu, Limin Wang, Jiang He,et al. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults. JAMA, 2013, 310:948-959.