預測2型糖尿病伴CAD患者長期死亡率的新指標

古迪爾

預測2型糖尿病伴CAD患者長期死亡率的新指標

古迪爾

研究發現，鐵儲備標志物可以預測2型糖尿病伴冠狀動脈疾病（CAD）患者的5年死亡率。該研究表明患者血清鐵蛋白水平或高或低，或血清轉鐵蛋白受體增加，均是死亡的高風險因素。

這項研究由波蘭弗羅茨瓦夫醫科大學Ewa Jankowska博士領導完成。她在寫給路透社健康的電子郵件中說，“我們的研究證明，雖然鐵代謝并不是T2DM伴CAD患者的常規篩查項目，但這些指標可能對患者預后提供有用信息。因此，這些在臨床實踐中能簡單獲取的檢驗項目，可以而且應該被更頻繁地進行。此外，在鐵缺乏患者中補充鐵劑可以改善心血管預后。

在這項為期五年的研究中，研究者對287名2型糖尿病伴CAD患者進行了隨訪。

研究者檢測了血清鐵蛋白，作為評估血液中鐵水平的替代指標，結果發現其與死亡率呈“U”形相關。也就是說，與鐵蛋白水平處在中間五分之一的患者相比，血清鐵蛋白處于最高和最低五分之一水平的患者死亡風險顯著增高。

多變量Cox比例風險回歸模型發現，鐵蛋白水平處于最高的五分之一的患者死亡率的危險比為7.18，處在最低的五分之一的患者死亡率危險比為5.12。

血清可溶性轉鐵蛋白受體和死亡率呈指數關系。

轉鐵蛋白飽和度（即血清鐵除以總鐵結合力的百分比）可以定量分析鐵結合量，但在多變量模型中并不能用于預測死亡率。然而，與血清可溶性轉鐵蛋白受體一樣，它能預測死亡的復合終點或因心血管疾病住院。兩者與終點都呈指數關系，而血清鐵蛋白再次呈“U”形關系。

Douglas Kell博士是英國曼徹斯特大學生物分析科學的研究教授，他并沒有參與這項研究。Kell博士認為，這項研究中觀察到的效果是很明顯的。大量的研究表明，在各種炎癥性疾病（包括糖尿病）中，血清鐵蛋白水平會出現變化，但通常是增高。有假設認為這其中涉及細胞損傷和鐵失調。血清鐵蛋白含鐵低，假設是丟棄了鐵，而所丟失的鐵會造成損害。所以安全的螯合鐵是一個很好的解決方法。Kell博士還強調說，患者應該常規檢測血清鐵蛋白和血清可溶性轉鐵蛋白受體。

（易波 編譯中南大學糖尿病中心/中南大學湘雅二醫院內分泌科）

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.02.006

路透社健康