婦產科圍手術期患者的護理體會

王 華

(江蘇省常州市武進區前黃人民醫院 213172)

1 資料與方法

圍手術期是指患者在術前、術中及術后這段時間內，對患者實施有效的疼痛護理，消除她們的不適感，讓她們安全度過圍手術期。目前婦產科圍手術期護理，主要工作重點在于做好術前準備工作，提高術中的手術安全，并盡量減少術后并發癥的發生，從身心兩方面對患者實施綜合護理，促進患者身體恢復。本研究通過對98例婦產科手術患者圍手術實施綜合護理措施，取得較為滿意的效果，報告如下。

1.1 一般資料 從本院婦產科抽取手術患者98例，她們的年齡為34-58歲，平均年齡為(38.7±5.6)歲，其中有43例為剖腹產術，有22例為宮外孕手術，有18例為子宮全切除術，有15例為附件切除術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理方法(1)術前對患者進行必要的健康知識教育，讓她們了解手術的意義、簡要方法及應該注意的問題，消除她們的不良情緒，多給予她們心理疏導，多鼓勵她們和同病房的術后成功患者進行交流，增強她們的信心，讓她們以最良好的心態迎接手術。并指導她們合理進食，交代她們在術前12小時禁食，術前6小時禁水，如有需要，可以給予緩瀉藥或者灌腸處理;(2)在術前仔細查看患者的詳細資料及手術名稱、手術方式、麻醉方式等;(3)術前認真消毒患者切口周圍的皮膚，避免發生感染，同時做好備皮工作，若患者將實施陰道手術，要對會陰部和宮頸進行消毒;(4)術前要和家屬進行有效地溝通，有些不適合和患者直接談的問題，要實事求是告知家屬，讓家屬了解患者的實際病情及手術存在的風險，讓家屬配合手術，確保手術順利進行［1］。

1.2.2 術中護理方法 (1)即將手術時，護士將患者送上準備好了的手術床，動作宜輕緩，不可碰撞，避免傷害到患者身體，也讓她們產生安全感;(2)患者上了手術臺后，協助她們擺放一個舒適體位，防止患者血管或者神經受到壓迫，影響到手術效果;(3)手術室要調節好適宜的溫度和濕度，盡量避免噪音或者大動作，導致患者情緒不穩。適度暴露手術部位，不但要讓視野開闊，方便手術，還要盡量縮小暴露范圍;(4)術中密切觀察患者皮膚顏色，將肢端神經血管功能情況及溫度記錄下來。為了讓患者皮膚及四肢神經血管受到保護，在使用約束帶或者支架的位置，要加上保護墊，術中嚴格執行每項操作流程，并正確使用手術儀器，避免傷到患者皮膚;(5)若需和患者皮膚正面接觸，可在對患者實施麻醉后進行，完成手術后，要清點手術物品，避免將異物遺留在患者體內。

1.2.3 術后護理方法 (1)術后密切觀察患者生命體征是否正常，觀察并記錄傷口情況，是否有出現紅腫、滲液、滲血等，回到病房時，要調節適宜的溫度和濕度，病房內要保持安靜、干凈、整潔、舒適等;(2)實施全身麻醉手術患者，術后容易出現躁動，應加強保暖，讓患者保持側臥或者把頭往一側偏，避免發生嘔吐時誤吸。要定時為患者翻身，如果胸部不方便活動，要幫其在肩胛部及骶尾部進行按摩，這樣可以幫助分泌物排出，還能防止肺部發生感染，避免出現褥瘡;(3)患者在失去麻醉效果后，宜采取半坐臥位，這樣可減少腹部給橫膈帶來的壓力，可以擴張肺部，避免引流管發生堵塞。患者若產生疼痛感，應盡量分散患者的注意力，通過各種方式緩解她們的疼痛感，如有必要，可以給予止痛劑［2］;(4)術后應加強觀察引流情況，確保引流管暢通，防止發生堵塞或者脫落現象，同時記錄尿液的性質和質量，對于沒有留置導尿管或不是實施膀胱造瘺術患者，鼓勵術后7小時左右排尿［3］;(5)按時監測患者血壓及脈搏，如發現異常情況馬上向醫生報告。拔管后，在患者情況允許下，可鼓勵他們盡早下床活動，促進胃腸道功能恢復，也盡量避免感染。術后注意合理搭配患者飲食，早日恢復健康。

2 討論

通過本院對98例婦產科手術患者圍手術期實施綜合護理措施后，全部均順利出院。在此期間，雖有3例患者術后出現抑郁情緒，但通過護理人員的細心心理疏導后，也得到了恢復，患者滿意度得到很大的提高。因此，對于婦產科患者術后圍手術期的有效護理，可以幫助他們緩解術后焦慮癥，減少并發癥發生，早日恢復健康。

［1］于小仙.婦產科圍手術期感染的預防及護理［J］.護士進修雜志，2011，26(21):2002-2003.

［2］李蕓，白燕，黃廣智.婦產科圍手術期疼痛多元化護理的效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，9(10):323.

［3］呂玉華.芻議婦產科圍手術期患者的護理［J］.中外醫療，2012，31(22):150-151.