醫學院校英語教材銜接問題研究

趙晨光，王 奕

21世紀初期教育部提出“英語一條龍教學”的思路，即實現大中小學外語教育管理一體化，涉及教學思想、教學方法和教材建設等方面。在此背景下高等醫學院校英語教育應依照語言學習規律和大學生的認知特點實現基礎英語和醫學專業英語階段之間的平穩過渡。作為課程的主要依托和知識的重要載體，英語教材的銜接狀況得到廣泛關注，存在的問題也隨之日益凸顯。

一、醫學院校英語教材銜接存在的問題

1.基礎英語階段與醫學專業英語階段之間的教材銜接不利。調查顯示，90.3%的院校在大學一、二年級開設基礎英語課程，多選用側重培養學生閱讀與聽說能力的通用英語統編教材，使用率比較高的幾套教材包括外教社版《大學英語》（全新版）、外研社版《新標準大學英語》及清華出版社的《新時代交互英語》等。這些院校從大學三年級開設醫學英語課程，教材多選用介紹基礎醫學知識的科普類英語讀物為主，內容涉及內科、外科、婦科、兒科等專業。

訪談中，60.1%的教師表示醫學專業英語教材與基礎英語教材之間存在“銜接不利”這一問題，主要體現在詞匯、篇章和習題上。一位有著8年醫學英語教學經驗的教師這樣敘述：“我講授醫學英語多年，認為教材問題是醫學英語教學面臨的一個難題。先不說教材的質量，單就說它與基礎英語的銜接就是困擾教學的一個很大問題。很多學生升入大三之后初次接觸醫學英語感到特別不適應。首先是詞匯。以前學生學習的都是基礎英語詞匯，由于語境、構詞法等都是他們所熟悉的，所以記憶和運用起來相對容易。到了三年級突然接觸了大量的醫學英語術語，對于他們來說是全新的，一下子記住那么多的構詞型（如pulmo-肺，cardio-心臟等）對于學生來說真的很困難。其次就是醫學英語課本中的文章多為科普類，這比基礎英語難得多，不但生單詞多，而且長難句也多，學生理解起來非常困難，老師講課也很費勁，不講語法又擔心學生理解不了，而講了語法就沒法進行拓展活動。”

由此可見，對醫學英語術語缺乏系統講授、單詞量驟增、篇章難度跨越大是當前高等醫學院校基礎英語與醫學英語教學階段銜接面臨的主要問題。面對大量晦澀難懂的醫學英語術語，多數學習者感覺無從下手，長難句頻現的醫學英語文獻又加重了他們的學習焦慮，甚至致使部分學生產生厭學情緒。

2.醫學專業英語教學各階段銜接不利。調查結果顯示，85.3%的院校醫學英語教學分為本科高年級（基礎醫學英語階段）、碩士研究生和博士三個階段。教師訪談結果顯示，當前各階段英語教學銜接不理想。如一位講授碩士研究生醫學英語文獻閱讀的教師這樣敘述：“我們學校從大學三年級開設醫學英語課程，閱讀教材內容以介紹基礎醫學知識的英文原版科普類文章為主。到了研究生階段，盡管教材內容的專業性有所增強，但是對于已經積累了相當醫學知識的研究生來說，課本中所講授的醫學知識有些簡單。而且進入這一階段的學生更想通過閱讀英文文獻接觸一些學術前沿的知識，這也是目前教材中的欠缺之處。至于文章的難度嘛，我想大部分學生還是可以接受的，畢竟經過了那么多年的英語學習，語言知識對于他們來說沒有太大的問題。”

由此可見，醫學英語文獻時效性不高、專業性不強、篇章難度梯度不合理是醫學專業英語各階段教材銜接面臨的主要問題。本科高年級的學生由于醫學知識積累程度不高，英語教材可以選用以拓展知識面、增加醫學人文知識為主要目的的醫學科普類文章，但是對于進入研究生階段乃至博士階段的學習者來說，他們的醫學知識積累相對豐富，此時更加渴望通過英語這門課程掌握更加系統的醫學專業知識，了解本專業的科學前沿動態。因此，本階段的醫學英語教材應體現學術的前沿性、知識的系統性以及語言的凝練性等特點。

二、醫學院校英語教材銜接不利的原因

根據Edelenbos的觀點，教材銜接問題的出現主要是由于基礎英語與醫學專業英語各學段教師之間缺乏真正的了解，從而導致專業階段的教學沒有在充分了解基礎英語教學的基礎上展開，最終形成各自為戰盲目展開的局面。由此可見，為了實現各個階段英語教材的良好銜接，一方面要求基礎與專業教師之間加強溝通，針對各年段學生特點、教學目標、各套教材主要特色、重難點分布、采用的教學方法等內容進行交流，從而使得各個階段的教學更具針對性，減少不必要的重復；另一方面，要求教學主管部門對各個年段教材的選用給予足夠的重視，進行必要的管理，以確保教材選用的統一性和銜接性（楊向東，2006）。畢竟教材是課堂教學內容的主要藍本，對于普通教師來講，很難且沒有過多的時間和精力去自行設計高水平的教學內容以解決教材銜接問題。這就要求教學主管部門在選定教材的源頭把好關，組織專家進行充分研究與論證，在充分考慮不同階段教材之間銜接問題的基礎上做出最佳選擇。

除此之外，筆者認為，教材銜接不利的原因還在于各套教材的編寫人員不同、編寫理念不同，對語言知識、醫學專業知識與學習者能力訓練的側重點也會不同，因而造成不同年段之間教材的脫節。這一現象在基礎英語教學階段內部（大學一、二年級之間）和醫學專業英語教學階段（本科高年級、碩士和博士各學段之間）最為突出。面對這種情況，建議英語教師對教材進行二次開發與利用以解決銜接問題，方法包括：刪減、增加、調整、拓展教材內容等（程曉堂，2002）。

三、醫學院校英語教材銜接的建議

本研究結果表明，鑒于當前多數高等醫學院校采用“基礎英語+醫學專業英語”這一教學體系中教材使用很容易出現銜接不利的問題，如何處理兩個階段之間的銜接，筆者認為應從以下兩個方面開展。

一方面，教學主管部門應加強基礎英語與醫學專業英語教學兩個階段之間教學銜接的宏觀管理。醫學院校英語教學的特殊性決定了教材選用必然分為兩個不同階段，教學主管領導可組織教材研究和英語教學領域專家，在基礎與醫學專業英語教學之間設置過渡階段以銜接兩個階段的教學，并明確基礎、過渡與醫學專業英語教學各階段教學目標，在充分考慮各階段合理銜接的基礎上選用合適的教材，從宏觀上為教師的教學把握方向。

另一方面，鼓勵各年段教師根據教學目標結合學生實際水平對現有教材進行二次開發以消除銜接不利帶來的障礙。所謂教材的“二次開發”涵蓋兩個維度的內容：一是教師對教材的靈活運用，二是對其他教學材料（本研究中統稱“教輔材料”）的開發與利用（俞紅珍，2005）。醫學院校英語教師對教材的二次開發要遵守以下原則：首先，對本校基礎和醫學專業英語教材的了解要全面，既包括每個階段教材的編寫理念、每冊書的教學目標，體現的教學方法，也包括每個階段教學重點、教學目標等。其次，教師要讀懂每一本教材，包括對兩個階段每本教材中的重難點、容易出錯的知識點等有所了解。第三，對教材中知識點的整合要科學合理，符合學生認知特點和教學實際。具體可圍繞以下內容開展。

1.對教材內容進行適當的補充或刪減。就基礎英語教學而言，教師應對《大學英語課程教學要求》中規定學生應該掌握但在教材中體現不充分的知識點進行補充，對課文中所蘊含的文化知識和德育知識進行補充，針對學生語言知識及運用能力的薄弱環節進行補充，同時對于那些不符合教學需要的內容、太難或太易的內容可根據實際情況適當刪減。就醫學專業英語教學而言，教師可根據學生學習興趣和需求適當補充相關醫學術語、醫學專業知識及相關領域學術前沿動態等。

2.對教材中體現的教學活動進行替換或擴展。面對教材中某些學習任務或練習題目設計得難度過高或過低這一情況，教師可根據學生實際水平增加提示性步驟以降低難度，或通過拓展原有活動進行難度升級。比如，教師普遍反映英語課本中有關閱讀理解的問答題對于學生來說難度較大，教師可以將其重新設計改為選擇題或討論題，前者旨在培養學生對信息的查找能力、提高閱讀速度，后者可培養學生對篇章的理解能力。類似的替換或擴展活動同樣適用醫學專業英語教學，如在醫學英語術語的講授、醫學文獻翻譯習題的講解等方面。

3.根據本校實際情況積極開發校本教材。醫學院校可根據本校學生英語水平及培養目標積極開發特色校本教材。調研過程中筆者發現我省某高校醫學英語教學極具特色。該校醫學英語教學無固定教材，所有材料均由任課教師根據本校制定的醫學英語教學大綱結合學生認知特點及實際英語水平量身定做。這些材料圍繞內科、外科、婦科、兒科幾大專業，以醫學臨床案例為主線串聯，類別包括閱讀材料、寫作材料和聽說練習等，教師在教學中依據學生掌握情況對材料及時更新與調整。這些材料以培養學生的語言運用能力為和批判性思維能力為目標，具有重點突出、形式靈活、可操作性和針對性較強等優點，對于全面提高學生的醫學英語水平起到了很好的輔助作用。

4.根據學生學習需求積極開發教輔材料。為了解決基礎與醫學專業英語教學階段的銜接問題，滿足不同年段學生的學習需求和英語課程教學要求，教師可在教學過程中積極開發各種教學輔導材料作為教學的有益補充。比如，在醫學英語教學階段，多數教師反映學生在進入大三之后面對突如其來的眾多醫學術語束手無策，教師可通過自行設計練習活頁或手冊對醫學英語術語記憶方法及相關文化背景知識進行介紹，這不但能幫助學生掌握高效的學習方法，還能有效提高學生的學習興趣。

總之，隨著高等醫學院校英語教學不斷朝著縱深方向發展，醫學英語教學質量已經得到廣泛關注，醫學英語教材的編寫與選用必須符合社會發展與學生學習的實際需求。本研究提出了高等醫學院校英語教材銜接中存在的一些主要問題，也給出了幾點建議。由于自身水平有限及醫學院校英語教學的復雜性，該領域需要更多感興趣的同仁繼續探索。

[1]程曉堂.英語教材分析與設計[M].北京:外語教學與研究出版社，2002.

[2]楊向東，汪斌.中小學英語教學銜接調查與分析[J].紹興文理學院學報，2006.

[3]俞紅珍.教材選用取向與不同的教材觀[J].教育理論與實踐，2005.