基于護士勝任力的“板塊式”課堂教學設計1）

李 瑩

培養高素質的護理專業技能應用型人才是高職高專人才培養的目標，學校和醫院從專業技能、理論基礎、職業道德、社會適應性等方面，不斷提高學生的專業勝任力，使學生“學會做人、學會做事、學會學習、學會適應、學會發展”。護士勝任力的界定為：領導與決策能力、自我發展與持續學習提升能力、護理評估能力、護理計劃能力、對病患護理問題作出判斷并計劃和實施可行性護理活動的能力、分析判斷與評判性思維能力、參與及關懷社區能力、表現出自信的能力［1］。合理地進行課堂設計是提高教學效果的重要基礎，也是教師更好地駕馭課堂、提升教學水平的有效途徑。下面以“慢性腎衰竭病人的護理”為例，就提高學生的專業勝任力為中心，對“板塊式”課堂設計進行探討。

1 課堂設計

1.1 分析教材，結合實際，確定教學目標

1.1.1 分析教材 教材選用衛生部“十一五”規劃教材《內科護理》，劉杰、呂云玲主編，人民衛生出版社于2010年出版，第5章第4節“慢性腎衰竭病人的護理”，總學時為3學時。

1.1.2 分析學生情況 授課對象為三年制專科護理專業第2學年第2學期的護理專業學生，此前已經學習了公共基礎模塊課程（人體結構與機理、病理學、病原學及藥理學等）和通用技術模塊課程（基礎護理、健康評估、護理心理學等），同步學習專業模塊課程（內外科護理、婦產科護理、兒科護理、急救護理等）。學生基礎較好，學習態度端正，基本上能合理分配學習時間及正確運用學習方法，但是對教師的依賴性強，思維較局限，自學能力、應變能力一般；實踐實訓中不夠自信，需要鼓勵。

1.1.3 確定教學目標

1.1.3.1 知識目標 了解慢性腎衰竭的主要病因，理解其發病機制；列舉慢性腎衰竭的主要臨床表現及常見并發癥；了解血液透析的原理及基本裝置；簡述透析前的護理要點及并發癥的護理；學會慢性腎衰竭病人飲食護理。

1.1.3.2 能力目標 能辨別慢性腎衰竭的臨床分期；能正確評估慢性腎衰竭病人；列出主要護理問題；概括慢性腎衰竭病人腹水的主要原因及其護理措施；能通過知識宣教幫助慢性腎衰竭病人延緩腎功能的衰竭。

1.1.3.3 情感目標 在護理過程中應用溝通技巧體現對病人的關心、同情，養成工作中細致、嚴謹、耐心的習慣。

1.1.3.4 重點 慢性腎衰竭的臨床分期及其特點；慢性腎衰竭病人的飲食護理、對癥護理及用藥護理；血液透析主要的并發癥。

1.1.3.5 難點 理解慢性腎衰竭的發病機制、血液透析的原理及過程；根據病人主要臨床表現評估其病情，發現其主要的護理問題；在病情評估及健康教育過程中合理應用溝通技巧。

1.2 確定教學媒體，精選教學素材 在2012年山東省級職教師資培訓中心舉辦的全國中職骨干教師國家級培訓中，來自德國巴伐利亞州一所護校的副校長格蘭茨先生介紹了德國學者研究的專業學習記憶程度：聽覺20%，視覺30%，視聽結合50%，自己動手90%，“耳聞，易忘記；目睹，能回憶；動手練習，才弄懂”。我國的學者也提出，高校多媒體教學視覺內容的豐富性讓學生在“聽到”知識的同時更多地“看到”知識，視覺內容的豐富性讓學生在有限的時間里得到更多的知識，這種豐富性需要通過教學課件合理而巧妙地組接來得到體現［2］。因此，在設計中充分利用現代教學媒體，精心制作教學課件，突出視聽結合，將案例分析、常用技能操作與器械設備、護理文書等與工作環境直接相關的素材進行整合，使得學生有更加清晰而直觀的印象，借助這些媒體素材有效地引導學生，訓練其科學思維，突出學生為主體，讓學生能夠開拓思維，積極思考，主動參與到教學過程中，將教師、學生、媒體和諧地統一于教學過程中。

1.3 理清教學思路，確定教學板塊 就學術教育和職業教育而言，其課程有兩個基本出發點，即學科體系和工作體系，要有效地培養學生的職業能力，就必須把職業教育課程結構與工作結構對應起來，從工作結構中獲得職業教育課程結構。在課程教學中結合工作過程，在課程設計中以引導學生解決“是什么、為什么、有什么、怎么辦”為思路，確定教學四板塊［3］。

1.4 選擇教學方法 “授人以魚，不如授人以漁”，直接給學生灌輸知識，不如幫助學生學會學習，以提升學生在今后的自我發展與持續學習能力。在教學中以“能力本位為中心”，教師根據創設的案例情境提出任務引導學生，突出學生的主體地位，靈活地使用任務驅動法、小組學習法、情境教學法。

2 實施與評價

2.1 課前準備 教師提前向學生介紹小組學習的規則、小組各成員的角色及任務，學生隨機分組后確定各自的角色。教師根據學生基礎選擇情境案例，由淺入深地設置任務，以任務的完成驅動學生進行自主探討學習。將教室座位重新安排，小組成員以馬蹄形或圓形圍坐進行討論，保證各成員之間的“平等性”。

2.2 教學過程（見表1）

2.3 評價與反饋 重視形成性評價，課后各組填寫反饋表、行為評價表、小組活動檢查表等，對小組活動、個人表現進行評價、反思總結，即自評與互評相結合，使得學生從個人的知識、技能、態度、思維、決策、時間管理能力以及小組分工、溝通、合作等多方面對自己和同學進行審視，為不斷提升專業勝任力打好基礎。

3 反思

4個板塊相互聯系，層層遞進，學生對知識脈絡的理解很清晰，結合多媒體展示工作環境中的眾多要素，利用任務驅動法、情境教學法、小組學習法使學生主動學習，這樣的課程設計有利于提高護士勝任力，同時對教師和學生也有了更高的要求，如學生需要提前隨機分組、角色分配、了解小組學習的規則，課后及時進行相互評價、小組反饋；教師如何合理進行問題的設置、在小組討論中及時發現學生出現的各種問題并及時進行應變與解決等。這種靈活的課程設計也更加突顯在培養學生專業勝任力過程中的形成性評價，需要重新構建課程評價體系。

［1］張鳴.護理專業能力的內涵、研究范式與發展途徑［J］.中華護理雜志，2008，43（7）：639－641.

［2］薛世昌.高校多媒體教學視覺內容運用的適度性探索［J］.電化教育研究，2010，3：68－71.

［3］陳列.基于工作過程的高職高專護理專業課程設置［J］.中華護理教育，2009，6（7）：324－326.