胰島素治療方案更改口訣的編制與應用

黃 璽

隨著糖尿病發病率的增高和人們對糖尿病自然病程的了解，胰島素已經越來越多地用于糖尿病的治療［1］。自20世紀20年代發現并在臨床應用胰島素以來，胰島素在劑型、使用方法、治療方案、給藥形式及注射裝置等方面均有很大進展。我科住院治療的糖尿病病人在住院期間常用胰島素強化治療方案，即3餐前短（速）效加睡前長效，但是，很多病人不能接受長期1 d注射4次胰島素帶來的不便。因此，待血糖控制穩定后，根據病情需要和病人生活習慣，更改為口服藥加睡前注射1次長效胰島素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰島素的治療方案。為了提高低年資護士對胰島素劑型及注射方案的認識，特編制胰島素治療方案更改口訣，經臨床應用，有效地避免了在方案變更過程中因胰島素注射的遺漏而引起血糖的波動。

1 胰島素治療方案更改口訣內容

準時注射很重要，三短一長強治療，血糖快速控制好。注射4次惹人惱，改變方案次數少，早口服藥晚長效，當天三短勿漏掉，次日早晨再服藥。預混兩次也很好，短效中餐不能少，晚餐開始改治療。

2 使用方法及效果

將“胰島素治療方案更改口訣”打印并張貼在主班電腦旁，在處理醫囑時遇到胰島素注射方案更改時，對照口訣，將更改前后的胰島素注射時間告知責任組護士。應用該口訣后，有效地避免了胰島素注射方案更改當天短效胰島素注射的遺漏。

3 體會

“胰島素治療方案更改口訣”簡潔地概括了治療方案更改前后不能遺漏的胰島素注射時段，便于理解記憶，加強了低年資護士對胰島素劑型及注射方案的認識；張貼在易于查看的地方，提示護士及時準確地更改方案，避免遺漏。

［1］馬廣麗，鄭芳，陳發榮.注射流程圖片對使用胰島素筆病人首針注射成功率的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：112.