介紹一種中心靜脈留置導管貼壁的處理方法

費世枝

中心靜脈留置導管是血液透析病人常用的血管通路，在透析過程中，由于導管位置放置不佳或病人個體差異、體位的不同時常會出現導管貼壁情況。導管貼壁時可出現血液引不出，血流中斷，直接影響血液透析效果，且機器報警易引起護士和病人的緊張情緒。此時臨床上一般采用轉動導管或者用注射器回抽導管使其通暢。而轉動導管易引起病人疼痛，用注射器回抽需全程無菌操作，操作過程中還會使導管口直接暴露在空氣中，增加感染的機會且操作復雜。我科通過實踐總結出一種簡單、安全解決導管貼壁的方法，經過多次使用效果較好。現介紹如下。

1 方法

我科回血采用的是密閉式的回血方法，此時只需停血泵，打開泵前支管讓重力將生理鹽水回輸1mL～2mL即可，整個過程只需1s左右（如果不是采用密閉式回血的方式，可在泵前用輸液器接生理鹽水）。

2 優點

①操作安全、方便、快捷，可迅速解除機器報警，減少血液斷流的時間，減少凝血的發生，迅速緩解護士和病人的緊張情緒；②節約了醫療成本；③處理過程中全程密閉，導管口不與外界空氣接觸，減少了感染發生的機會；④減少病人痛苦和護士的職業暴露。