淺談我國傳統醫學倫理觀對現代護理道德觀形成的借鑒意義

王其恩，梁桂仙

中醫護理的發展起源于中醫藥學，由于中醫學治病多以個體行醫為主，醫護不分家，因此，中醫護理的發展便與中醫藥學密不可分，早在《黃帝內經》中就有關于精神修養、個人衛生、心理因素、環境與氣候之間密切關系的系統闡釋。中醫學一向主張“三分治療，七分護理”，在長期的醫療實踐中產生了許多優秀的倫理觀思想，其中許多對我國現代護理倫理觀的發展仍具有重要的借鑒意義。現就現代護理道德觀的形成中借鑒傳統醫學倫理觀的意義闡述如下。

1 醫乃仁術、仁愛救人的職業宗旨

“仁”是儒家理論思想的核心，漢代“罷黜百家，獨尊儒術”，醫術第一次與道德結合，被稱為“仁術”，成為醫者必備的優良品質之一。古代醫家從“仁愛救人”的原則出發，要求醫者要具備“仁術”，要有“仁愛之心”。宋代林逋在其所著的《省心錄·論醫》篇中指出：“無恒德者，不可以做醫，人命死生之系也”，意思是說只有具備了“仁愛救人”醫德準則的醫家，才是可以托付生命的人。南朝名醫楊泉在《物理論·論醫》中也寫道：“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也［1］”。同樣強調了醫者必須具備仁愛精神，作為新時代的護理精英，我們如何培養這樣的仁愛之心呢？

借鑒意義：①忠誠于護理事業，熱愛本職工作，珍惜職業榮譽，樹立職業自豪感［2］；②培養高度的責任感和事業心，工作認真負責，一絲不茍，培養耐心、細致、勤奮的工作作風，嚴格執行“三查八對一注意”制度，杜絕醫療事故；③積極主動，勇挑重擔，要有不怕苦、不怕累、全身心投入護理事業的奉獻精神；④學會關愛護理，尊重病人，全心全意為病人服務，主動關心體貼病人，多與病人交流，以一顆誠實、正直、圣潔的愛心去關心、照顧病人，建立良好的護患關系；⑤積極開展優質護理服務，強化基礎護理，提高護理服務的質量和水平。

2 博施濟眾、普同一等的醫德品質

中國傳統醫學發展過程中，歷代醫家從“仁愛救人”的仁愛思想出發，要求醫者廣施恩惠，拯救民眾，提出“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”的口號，倡導平等對待病人，不分貴賤，一視同仁，這在等級森嚴的封建社會顯得難能可貴。北宋名醫唐慎微看病“不以貴賤，有所招必往”，深得百姓喜愛。唐代醫家孫思邈提出，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍娉、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想［1］”。讓我們深刻感受到優秀醫家平等待人、視病人如至親的接診態度，這種“博施濟眾，普同一等”的醫德品質何嘗不是護理工作者所欠缺和值得學習的呢？

借鑒意義：作為一名合格的護理工作者，理應：①認真負責，誠實守信，尊重病人人格、尊嚴與權力，在護理操作中不分民族、老幼、貧富、性別，一律平等、一視同仁，不能有偏袒行為，堅持尊重病人生命價值的倫理原則；②尊重病人及家屬的風俗習慣及生活方式，有針對性地采取相應的護理措施；③樹立平等意識，在人格上，病人與健康人是一樣的，要時時與病人平等相處，不能有居高臨下之感；④學會換位思考，與病人有矛盾時要耐心解釋，化解矛盾，不能心生怨恨，要學會換位思考，在內心多問一句，如果我是他（她），我會怎么辦？⑤注意培養良好的服務意識，態度要耐心、誠懇，關心同情病人、幫助病人，增加病人對護理人員的信賴感；⑥積極倡導“四心換四心”服務，努力做到“用我們的責任心換取病人戰勝病痛的信心，用我們的耐心換取病人的安心，用我們的細心換取病人的舒心，用我們的愛心換取病人的放心，”形成良好的護患關系。

3 尊重同道、謙和謹慎的醫德觀念

我國中醫學在闡述“仁愛、平等”思想的同時，對同道關系也作出了明確要求，經過不斷地發展和完善，逐漸形成了相互尊重、仁愛不矜、虛心好學、共同提高的優良傳統。孫思邈在其所著的《大醫精誠》中詳細論述了醫者與同道的關系，并做了細致要求，他認為：“夫為醫法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜已德［3］”，對傳統醫學倫理觀思想的發展提供了借鑒和參考意義。明代醫家對處理同道關系更為重視，涌現出了一批優秀的醫學家，陳實功在《醫家五戒十要》中指出：“凡鄉井同道之士，年尊者尊敬之、有學者師事之、驕傲者遜讓之、不及者推薦拔之［4］”。強調與不同層次的同行相處要采取不同的方法，這對我們處理與同行間的關系也具有重要的參考意義。

借鑒意義：①要學會正確處理與同事間的利益關系，相互尊重、彼此監督、平等合作、共同提高；②培養良好的情緒調節能力，與同事有矛盾時，要顧全大局，求同存異，相互理解，不因小事與同事爭吵；③當自己犯錯誤時要主動承認錯誤，虛心聽取意見，接受批評，及時改進；④形成良好的自律和修養，不嫉妒同事的成就，茶余飯后不談論同事閑話，不刻意貶低別人；⑤要注意禮貌用語，與同事相遇時，要主動示意問好，請同事幫忙時，語氣要和藹，態度要誠懇，形成良好的同事關系，減少摩擦；⑥加強與同事間的交流與合作，促進醫護關系的和諧融洽。

4 精勤不倦、博極醫源的治學精神

歷代醫家一向都把精勤不倦的治學態度和博極醫源的鉆研精神看做是治病救人的先決條件，要求從醫者要“上知天文，下知地理，中知人事，”力爭做到“無一藥不通其性，無一方不究其理”。徐春甫在《古今醫案》中指出：“醫本活人，學術不精，反為夭折，”強調了醫術不精的危害。中醫經典著作《回春錄》中也有這樣的說法：“醫者，生人之術也，醫而無術則不足以生人，”要求醫家要有高明的醫術，否則就不具備救人濟世的資格。陳功實也要求醫者“勤讀先古明醫確論之書，須旦夕手不釋卷”。回顧歷代優秀醫家，大凡取得卓越成就者無不是刻苦鉆研、潛心學習的典范，漢代名醫張仲景廢寢忘食、手不釋卷，總結歷代醫家經驗并親身實踐，最終寫成《傷寒雜病論》醫術，被尊為中醫“四大經典”之一，對中醫學產生了深遠影響。明代醫家李時珍搜集整理歷代醫學著作八百余部，并深入實踐調查研究，歷時27年，終于寫成《本草綱目》一書，全書系統總結了我國16世紀以前的醫學經驗，對中醫學產生了深遠影響，被譽為“東方醫學巨典”。反觀當今，這種潛心鉆研的精神值得我們借鑒，我們在感嘆先哲們成就的同時也應該多一些對自身的反省和思考。

借鑒意義：①尊重知識，尊重實踐，刻苦鉆研，不斷學習，掌握扎實的護理理論知識和操作技能，注意理論與實踐的結合，注意知識的積累和創新；②學會廣泛學習，及時關注國內外最新的護理學發展動態，不僅要學好國內先進的護理知識，也要注意學習國外前沿的護理技術；不僅要學好自己專業內的知識，也要廣泛學習人際關系、人際溝通、人文科學等知識，增強自身綜合素質，提高自身形象，適應醫學模式的轉變；③要有不斷總結和勇于創新的治學精神，充分發揮主觀能動性，不斷總結以往經驗，并結合國內外先進的護理學動態，不斷創新，積極參與到新技術的選擇、整改和評價中去；④要有鍥而不舍的鉆研精神和堅忍不拔的毅力，認認真真做學問，踏踏實實學技術，遇到不懂的問題，不能自以為是，不懂裝懂，要及時查閱相關資料或請教同事，直到弄懂為止；⑤要養成誠實、正直的品質，在學術上要嚴謹、莊重，不弄虛作假，杜絕學術不端行為，在工作中要多與同事交流，聽取不同意見，取眾之長，補己之短。

5 清廉純正、行為端正的儀表風度

清廉純正，培養良好的儀表風度，注重自身修養是我國傳統醫德的重要組成內容。歷代醫家一致認為，醫者須儀表端莊，舉止有度，才能得到病人的愛戴。正如《醫工論》中所說：“凡為醫之道，必先正己，然后正物”，又說醫家要：“性存溫雅、志必謙恭、動須禮節、舉乃和柔、無自妄尊、不可矯飾”，提出了“正己”“禮節”乃為醫之道的思想。孫思邈也強調：“凡大醫治病，必當安定神志，無欲無求”，對從醫者提出了更加嚴格細致的要求，值得護理工作者思考和借鑒。

借鑒意義：①牢記護士“預防疾病，減輕病痛，恢復健康，促進健康”的宗旨，自尊自愛、自信自強，提高自我修養，不行賄、不受賄，不輕易接受病人及家屬財物。②儀表端莊，舉止得體，護士站、坐、行要做到穩重端莊，舉止優美［2］。③服裝要整齊、干凈、莊重大方，與工作環境和諧統一。④注重外在美和內在美的統一，適當化妝，提升自我形象，但不可濃妝艷抹。⑤服務熱情周到，站立迎接，主動問候，親切溫馨，表情自然，面帶微笑，處處體現慈愛、關懷和體貼，使病人感到溫暖。⑥語氣和藹，語言準確簡潔，富有感情，注意日常用語，做好“八聲服務”，即“病人來時有迎聲、見面時有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有致歉聲、節日來到有祝賀聲、病人出院有送行聲”。此外，為病人做護理操作時，要注意自己的言語舉止，不能有輕浮的語言或舉動。⑦日常護理工作中要做好“操作輕、走路輕、說話輕、開關門輕”的“四輕服務”，不僅能體現護理工作的藝術美，也能為病人創造良好的休息環境，改善護患關系。

6 謹言慎行、保守醫密的自律和修養

歷代優秀醫家向來謹言慎行，行醫過程中格外重視保護病人的隱私，這在許多經典著作中都有明確記載。《內經》要求醫家“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”，尊重病人風俗習慣及隱私。陳實功也在《五戒十要》中指出：“凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看”。古代醫家如此重視保守醫密，為我國傳統的醫護道德奠定了基礎、樹立了典范，值得護理人員思考和學習。

借鑒意義：①對病人實行保護性的醫療措施，嚴密觀察相關情況，謹慎處置，保護好病人的秘密和隱私，以防泄露，被不法分子利用；②嚴格遵守規章制度和操作規程，科學嚴謹，實事求是，不可馬虎大意；③了解不同民族文化及信仰，根據不同病人的信仰和風俗習慣具體判斷保密情況；④出于診斷和治療目的需要傳播病人秘密時，必須做出倫理判斷，并在法律允許的范圍內進行；⑤涉及病人隱私部位的操作，如導尿、會陰沖洗等時，要注意屏風遮擋，并做好耐心細致的解釋，如果是由男護士來操作，則必須取得病人的同意，并且在操作時要有一名女護士陪同或第三者在場；⑥不對任何人談論或提供病人的個人信息和資料，包括自己的親人和朋友。

7 小結

通過歷代醫家的診療實踐和辛勤耕耘，傳統醫學在生命保健、醫德倫理等方面給我們留下了極為寶貴的資源，深刻體現了醫學的人道主義精神，盡管其中不乏糟粕，但主流思想是好的，有很多倫理觀思想對護理人員的護理道德觀培養仍具有重要的借鑒和參考意義。護理人員要學會從傳統中汲取營養，豐富和完善護理道德思想，提升自身的整體素質，為病人提供優質的護理服務。

［1］ 黃萼華.中國傳統醫學中的醫學倫理觀［J］.時珍國醫國藥，2009，20（1）：231－232.

［2］ 冷曉紅.人際溝通［M］.北京：人民衛生出版社，2010：95－108.

［3］ 韓旭.論根植于傳統醫學道德的現代醫院管理模式［J］.廣西青年干部學院學報，2002，12（4）：16－17.

［4］ 況成云，蘭明銀，張昌軍，等.醫學倫理學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：22－28.