覺察壓力與腦梗死康復治療患者心理健康狀況的相關性分析

顏麗娜

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復治療患者心理健康狀況的相關性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評量表對280例腦梗死康復治療患者進行問卷調查。結果腦梗死康復治療患者心理不健康的發病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復治療患者心理健康狀況關系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結論覺察壓力是腦梗死康復治療患者心理健康的重要影響因素。

[關鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對個體造成影響，主要取決于個體對壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關。目前研究[3]認為，腦梗死康復治療患者心理健康狀況嚴重影響其康復效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復治療患者覺察壓力對其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復科就診的腦梗死患者為研究對象。納入標準：①腦梗死恢復期康復治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標準：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾??；④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學、中學或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調查工具：①一般情況調查表：根據國內外文獻制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個條目，分為3個因子，即預測感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點計分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時有”，3“經常有”，4“總是有”?？偡?2分。評分越高，表明被調查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評量表[4]：該量表共90個條目，分為9個維度，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性，采用Likert5點計分：從“沒有”到“嚴重”計分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強度越嚴重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國常模結果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調查方法：參加調查的工作人員均按照統一標準，經過嚴格培訓和考核。在康復治療兩周病情穩定后進行問卷調查，采用統一指導語，由患者親自回答，患者本人或調查者幫助下填寫問卷，當場收回。共發放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統計學處理：采用SPSS 18.0版統計學軟件進行數據處理，計量資料服從正態分布數據以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復治療患者心理健康狀況影響因素的相關性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復治療患者心理健康狀況呈正相關（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發現，腦梗死康復治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對存在述情障礙的護理人員的研究結果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應引起臨床工作者的重視。進一步分析發現，心理不健康組的覺察壓力各因子評分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯系。研究[6]表明，個體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關。然而，對于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關系尚不清楚。本研究發現，腦梗死康復治療患者心理不健康發生率為57.86%，這與既往結果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發現覺察壓力量表中的預測感、控制感和超載感均為腦梗死康復治療患者心理健康狀況的影響因素。預測感[8]是指個體無法預測到可能發生的壓力事件所產生的失望心理；控制感[8]是指個體無法控制壓力事件的發生和發展的悲觀心理；超載感[8]是指個體在應對壓力事件過程中體會到超過其能力限制的時候，事件對個體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經不是急性期，但大多剛剛轉至康復病房進行康復，難以預測未來病情轉歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會產生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會使患者產生無法預測、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關系。本研究采用“覺察壓力”來代替傳統的客觀存在的生活事件壓力，更能反應患者的實際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評估腦梗死患者覺察壓力水平，并進行針對性干預，改善其心理健康狀況，有利其康復。

參考文獻

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國人群中的應用研究[J].中國衛生統計，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶壓力水平的相關性研究[J].醫學臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護理干預對腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調查[J].中華流行病學雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護理人員述情障礙及其覺察壓力的調查研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關分析[J].現代預防醫學，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調查結果分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農墾醫學，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創業家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復治療患者心理健康狀況的相關性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評量表對280例腦梗死康復治療患者進行問卷調查。結果腦梗死康復治療患者心理不健康的發病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復治療患者心理健康狀況關系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結論覺察壓力是腦梗死康復治療患者心理健康的重要影響因素。

[關鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對個體造成影響，主要取決于個體對壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關。目前研究[3]認為，腦梗死康復治療患者心理健康狀況嚴重影響其康復效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復治療患者覺察壓力對其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復科就診的腦梗死患者為研究對象。納入標準：①腦梗死恢復期康復治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標準：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾病；④合并臟器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學、中學或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調查工具：①一般情況調查表：根據國內外文獻制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個條目，分為3個因子，即預測感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點計分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時有”，3“經常有”，4“總是有”。總分52分。評分越高，表明被調查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評量表[4]：該量表共90個條目，分為9個維度，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性，采用Likert5點計分：從“沒有”到“嚴重”計分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強度越嚴重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國常模結果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調查方法：參加調查的工作人員均按照統一標準，經過嚴格培訓和考核。在康復治療兩周病情穩定后進行問卷調查，采用統一指導語，由患者親自回答，患者本人或調查者幫助下填寫問卷，當場收回。共發放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統計學處理：采用SPSS 18.0版統計學軟件進行數據處理，計量資料服從正態分布數據以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復治療患者心理健康狀況影響因素的相關性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復治療患者心理健康狀況呈正相關（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發現，腦梗死康復治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對存在述情障礙的護理人員的研究結果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應引起臨床工作者的重視。進一步分析發現，心理不健康組的覺察壓力各因子評分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯系。研究[6]表明，個體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關。然而，對于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關系尚不清楚。本研究發現，腦梗死康復治療患者心理不健康發生率為57.86%，這與既往結果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發現覺察壓力量表中的預測感、控制感和超載感均為腦梗死康復治療患者心理健康狀況的影響因素。預測感[8]是指個體無法預測到可能發生的壓力事件所產生的失望心理；控制感[8]是指個體無法控制壓力事件的發生和發展的悲觀心理；超載感[8]是指個體在應對壓力事件過程中體會到超過其能力限制的時候，事件對個體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經不是急性期，但大多剛剛轉至康復病房進行康復，難以預測未來病情轉歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會產生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會使患者產生無法預測、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關系。本研究采用“覺察壓力”來代替傳統的客觀存在的生活事件壓力，更能反應患者的實際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評估腦梗死患者覺察壓力水平，并進行針對性干預，改善其心理健康狀況，有利其康復。

參考文獻

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國人群中的應用研究[J].中國衛生統計，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶壓力水平的相關性研究[J].醫學臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護理干預對腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調查[J].中華流行病學雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護理人員述情障礙及其覺察壓力的調查研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關分析[J].現代預防醫學，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調查結果分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農墾醫學，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創業家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）

[摘要]目的探討覺察壓力與腦梗死康復治療患者心理健康狀況的相關性。方法采用覺察壓力量表和癥狀自評量表對280例腦梗死康復治療患者進行問卷調查。結果腦梗死康復治療患者心理不健康的發病率為57.86%；心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。Logistic回歸分析顯示，偏癱、無生活自理能力及覺察壓力均與腦梗死康復治療患者心理健康狀況關系密切（OR=1.15～1.32，P<0.05）。結論覺察壓力是腦梗死康復治療患者心理健康的重要影響因素。

[關鍵詞]腦梗死；覺察壓力；心理健康

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0209_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.11覺察壓力[1]是個體將外部事件覺察為壓力的程度?？陀^存在的壓力是否對個體造成影響，主要取決于個體對壓力事件的解釋和覺察。研究[2]表明個體的壓力水平與其心理健康狀況密切相關。目前研究[3]認為，腦梗死康復治療患者心理健康狀況嚴重影響其康復效果。但其心理健康狀況與覺察壓力的關系尚不清楚。本研究探討腦梗死康復治療患者覺察壓力對其心理健康狀況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2013年5月在我院康復科就診的腦梗死患者為研究對象。納入標準：①腦梗死恢復期康復治療患者；②神志清楚，有能力填寫問卷；③簽署知情同意書。排除標準：①腦梗死急性期；②神志不清或智障；③既往有精神和（或）心理疾?。虎芎喜⑴K器功能不全、腫瘤等心身疾病。共280例患者完成問卷調查，其中男176例，女104例，年齡42～78（65.85±6.73）歲；文化水平：小學、中學或中專208例，大專及以上72例；婚姻狀況：有配偶184例，無配偶96例；病程1～6（2.12±0.41）月。

1.2方法：

1.2.1調查工具：①一般情況調查表：根據國內外文獻制定，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、家庭收入、付款方式、病程、后遺癥情況（生活自理能力、偏癱、失語等）、既往病史等。②覺察壓力量表[1]：采用張瀾等修訂的量表。共有13個條目，分為3個因子，即預測感、控制感和超載感。每條目均采用Likert5點計分：0“從來沒有”，1“幾乎沒有”，2“有時有”，3“經常有”，4“總是有”?？偡?2分。評分越高，表明被調查者覺察到的壓力越大。③癥狀自評量表[4]：該量表共90個條目，分為9個維度，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性，采用Likert5點計分：從“沒有”到“嚴重”計分為1～5分。得分越高，感覺到某些癥狀的頻度和強度越嚴重。該量表作者未提出分界值，本研究按全國常模結果，總分超過129.96分定義為心理不健康。

1.2.2調查方法：參加調查的工作人員均按照統一標準，經過嚴格培訓和考核。在康復治療兩周病情穩定后進行問卷調查，采用統一指導語，由患者親自回答，患者本人或調查者幫助下填寫問卷，當場收回。共發放問卷280份問卷，收回280份，回收率100%。

1.3統計學處理：采用SPSS 18.0版統計學軟件進行數據處理，計量資料服從正態分布數據以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗。多元回歸分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理健康組和心理不健康組基本情況比較：280例腦梗死康復治療患者中，162例存在心理不健康，占57.86%。心理不健康組偏癱、失語及無生活自理能力患者比例顯著高于心理健康組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、付款方式、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）2.2心理健康組和心理不健康組覺察壓力比較：心理不健康組覺察壓力總分、預測感、控制感及超載感評分均顯著高于心理健康組，差異均有統計學意義（均P<0.01）。

2.3腦梗死康復治療患者心理健康狀況影響因素的相關性分析：采用Logistic回歸分析方法，以心理健康狀況評分為因變量，腦梗死患者基本情況為自變量。結果顯示，偏癱、無生活自理能力、覺察壓力等為腦梗死康復治療患者心理健康狀況呈正相關（OR=1.15～1.32，P<0.05）。

本研究發現，腦梗死康復治療患者中的覺察壓力水平較高，這與貴艷玲等[5]對存在述情障礙的護理人員的研究結果相似，提示腦梗死患者的覺察壓力水平較高，應引起臨床工作者的重視。進一步分析發現，心理不健康組的覺察壓力各因子評分顯著高于心理健康組，提示覺察壓力和心理健康可能存在一定聯系。研究[6]表明，個體的心理健康狀況與其所承受壓力密切相關。然而，對于腦梗死患者其所覺察壓力與其心理健康狀況的關系尚不清楚。本研究發現，腦梗死康復治療患者心理不健康發生率為57.86%，這與既往結果相似[7]。且偏癱、失語、生活自理能力差等腦梗死后遺癥在心理不健康組比例顯著高于心理健康組，提示腦梗死后遺癥可能為其產生不良心理的重要因素。

本研究采用Logistic回歸分析方法，發現覺察壓力量表中的預測感、控制感和超載感均為腦梗死康復治療患者心理健康狀況的影響因素。預測感[8]是指個體無法預測到可能發生的壓力事件所產生的失望心理；控制感[8]是指個體無法控制壓力事件的發生和發展的悲觀心理；超載感[8]是指個體在應對壓力事件過程中體會到超過其能力限制的時候，事件對個體造成壓力感。本研究入選患者雖然已經不是急性期，但大多剛剛轉至康復病房進行康復，難以預測未來病情轉歸，不易控制，這一事件超過了患者能力控制范圍，因此，患者會產生壓力。此外，患者偏癱、失語、無生活自理能力等后遺癥都會使患者產生無法預測、無法控制等心理，從而加重壓力。研究[9]表明，壓力緩解可有助于心理健康，提示壓力與心理健康狀況存在一定關系。本研究采用“覺察壓力”來代替傳統的客觀存在的生活事件壓力，更能反應患者的實際壓力情況。本文提示，在臨床工作中通過評估腦梗死患者覺察壓力水平，并進行針對性干預，改善其心理健康狀況，有利其康復。

參考文獻

[1]張瀾，王偉，雷璇.覺察壓力量表在部分中國人群中的應用研究[J].中國衛生統計，2009，26（6）：625-627.

[2]劉巍，李靜，張自茹.腦卒中患者抑郁程度與配偶壓力水平的相關性研究[J].醫學臨床研究，2012，10（10）：225-228.

[3]蘇春燕.護理干預對腦梗死患者心理健康的影響[J].心理醫生，2012，12（7）：452-454.

[4]李會秋，武亮，賈忠萍，等.7例股骨頭壞死患者心理健康狀況調查[J].中華流行病學雜志，2012，33（12）：1223-1224.

[5]貴艷玲，姚桂英，趙佳，等.護理人員述情障礙及其覺察壓力的調查研究[J].中國實用護理雜志，2013，29（17）：9-12.

[6]朱春燕，耿慶山，陳礪，等.管理干部壓力狀況與心理健康狀況的典型相關分析[J].現代預防醫學，2013，40（13）：2471-2474.

[7]黃永新，吳霖浦，李燕玲.87例腦卒中后抑郁癥患者心理健康調查結果分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（8）：800-801.

[8]李娉，藺子.覺察壓力量表哈薩克文版的初步修訂[J].農墾醫學，2013，35（1）：12-15.

[9]趙麗娜.心理健康與壓力緩解的探索分析[J].科技創業家，2013，2（4）：244-245.

（收稿日期：2013_9_2）