健康行為及影響因素的研究進展

趙桂娟

【關鍵詞】 健康行為；生活行為；慢性病；情緒控制

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：10031383（2014）02023703

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.032

目前，影響人們健康的主要疾病由傳染病逐漸過渡到慢性病，而慢性病與人們的生活方式、行為習慣、心理狀態及社會環境密切相關。據報道，由于不良生活方式及行為習慣所致的疾病在全球各個地區占總疾病的60%以上[1]。可見養成良好健康行為對預防各種慢性疾病有重要的意義。

1 健康行為的研究方法及其內容

1.1 健康行為的定義

健康行為是指個體為了預防疾病、保持自身健康而采取的行為，這些行為主要有改變酗酒、吸煙、生活無規律等有害健康的行為，積極采取定期體檢、有規律的體育鍛煉等健康行為[2]。健康行為主要包含以下內容：①是個體采取的某種行為；②必須是對自身健康有益的；③主要體現在生理、心理及社會適應行為等方面[3]。健康行為的定義在不同時期不盡相同，研究對象也隨之改變。在初期，健康行為的研究對象主要是婦女、兒童、老年人、大學生等特定的健康人群，健康行為內容重點在軀體行為方面。至上世紀80年代，有學者開始設計的健康行為調查表，內容除了軀體行為方面外，還涉及與研究對象認知和情感有關的行為。隨著醫學模式的轉變，健康行為研究也隨之改變。進入90年代，研究對象從健康人群擴大到部分慢性病如哮喘、冠心病等人群，而與認知、情感相關的行為也漸漸被認為是健康行為中不可或缺的一部分。隨著健康行為研究的深入，相關學科的學者也逐漸加入到研究中來，擴大了研究主體，使健康行為的相關研究漸漸得到各個相關學科學者的廣泛關注。

1.2 健康行為的研究內容

健康行為的研究內容與研究目的、對象及研究者經驗有關。Wang G等[4]認為，健康行為主要內容有：①良好行為習慣及生活方式，如規律的休息、適度的體育鍛煉（如每天慢跑或散步30 min，每周≥3次）、坐汽車時使用安全帶等。②情緒管理，控制自己的情緒避免激動過度或低落，正確處理好人際關系有利于情緒的穩定。③避免吸煙、酗酒、暴飲暴食等不良健康行為。④定期體檢，孕婦及兒童應根據國家規定行醫學篩查等。有研究者提出，健康行為主要包含有規律的生活節奏、運動適度、戒煙限酒、營養均衡、心理平衡等方面。

1.3 健康行為研究方法

目前多數研究為定量研究，研究設計主要為橫斷面設計。調查的方法有電話采訪、訪談法和問卷調查法，應用較多的問卷調查表有：①由Walker等[5]編制的健康促進生活方式量表Ⅱ（HealthPromoting Lifestyle Profile，PHLPⅡ），該量表用于評估健康促進行為的頻率，內容包括6個維度，共52個項目，每個項目評分為0～4分。②徐琦等人[6]編制的健康行為量表，共38個項目，每個項目評分為1～5分。③自我報告的健康行為量表，該量表包括健康實踐行為、認知情感行為兩個方面，共21個項目，每個條目1～5分。

2 影響健康行為的因素及改善的意義

2.1 心理因素及改善意義

2.1.1 自我效能

自我效能是存在于個體的一種信念，該信念可使個體在面對阻礙時努力完成某種工作或行為活動，并最終獲得成功。據研究，自我效能可通過教育而改變，因此，強化自我效能對促進健康行為的形成有積極的作用。職曉燕等[7]研究指出，自我效能與堅持體育鍛煉的行為呈正相關，即人們每周投入鍛煉的時間隨著自我效能感的增加而增加。尤華等[8]人對學生吸煙狀況進行調查，結果顯示，不吸煙自我效能不足的學生認為吸煙對自身健康無害處。

2.1.2 健康信念

健康信念在早期被用來解釋個體對癌癥等疾病不同癥狀的反應及治療堅持程度的不同，后來用于指導加強個體對疾病的預防[9]。健康信念與健康行為存在密切的聯系。對健康信念與健康行為關系的研究主要是通過個人認知的角度探討兩者間的相關性。健康信念的形成有利于個體接納改變不良行為的倡議，最終形成健康行為。龔亞君[10]對112例冠心病患者進行研究發現，患者對維護自身健康的愿望越強烈，其健康行為的可能性越高。張文靜等[11]研究指出，有良好牙齒健康信念的個體口腔健康優于沒有良好牙齒健康信念者。

2.1.3 自我概念

自我概念是個體對自身生理心理及社會功能的感知和評價[12]。許多有關青少年行為研究證實，健康行為受到自我概念的影響較明顯，如盧利亞[13]研究發現，網絡依賴行為的形成受初中生的外貌自我概念影響較明顯，兩者存在正相關。另有研究表明，大學生參加體育鍛煉的行為指標如鍛煉強度、每次鍛煉時間、體育成績等均可從其對自身身體的自我概念中獲得解釋。

2.1.4 社會支持

社會支持主要包括：①對個人情感、信仰作恰當性表達；②鼓勵公開地表達這種情感；③提供物質幫助。張紅梅等[14]報道，給予持續的社會支持可提高吸煙者的戒煙成功率和降低復吸率。閆瑞紅等[15]對飲食相關的行為與家庭支持的相關性進行研究，結果顯示，父母的健康行為有利于孩子保持良好的健康行為。不良的社會環境對青少年健康行為的形成會產生不利的影響，如張周陽等[16]報道，飲酒的青少年受到父母或朋友飲酒影響的比率遠高于不飲酒的青少年。

總之，自我效能、健康信念、自我概念、社會支持是影響健康行為的四大心理因素，因此，強化自我效能、樹立良好的健康信念、形成良好的自我概念的同時給予良好的社會支持有利于促進健康行為的形成。

2.2 人口學、其他因素及改善意義

2.2.1 性別、年齡

性別、年齡是影響健康行為形成重要影響因素，這可能與個體機體生理、心理的影響有關。有研究表明，個體的健康行為與性別有關，女性的健康行為形成率較男性高，這可能與女性性格特質有關，女性較男性更關注營養、低脂肪飲食、口腔衛生等，女性人群吸食大麻比率明顯低于男性人群[17]。老年人群較年輕者更容易感到身體不適，對身體健康的意愿更強烈，心理對衰老及死亡的恐懼較明顯，因此，更愿意采取健康的生活行為，提高自身的健康水平。Wang等[18]對不同年齡段人群進行研究發現，青年、中年、老年人群在健康行為形成率方面差異明顯，隨著年齡的增加而提高。

2.2.2 收入、受教育水平

許多研究表明，健康行為的形成與收入、受教育水平密切相關。收入、受教育水平低的人群中，有不良的生活方式如吸煙、酗酒、不運動等的比率明顯高于經濟收入、受教育水平較高的人群，而這些不良生活方式與高血壓、糖尿病等慢性病密切相關，從而導致此類人群死亡率較高。蔣燕等人[19]對5516名農村居民的衛生服務需求及影響因素進行調查，結果顯示健康行為與受教育水平呈正相關，而衛生服務需求與受教育水平呈負相關，受教育水平高的人群健康知識的知曉率較高，健康行為形成率也較高，但對健康教育方式如培訓班、宣傳報等需求較低；而受教育水平低的人群則相反，健康知識的知曉率較低，健康行為形成率也較低，但對健康教育需求較高，以改善自身的健康狀況。

2.2.3 媒體宣傳

目前，報紙、電視、電腦網絡等媒體對傳播健康知識有著重要作用，有利于促進人群健康行為的形成。有研究報道，通過互聯網宣傳健康信念可促進個體信念及行為的改變[20]。性別、年齡、收入、受教育水平、媒體宣傳均對健康行為產生較明顯的影響，因此針對性制定健康教育，有利于促進健康行為的形成。

3 展望

目前國內外對健康行為的研究主要采用訪談法或問卷調查法[21，22]，以自我報告的方式獲得數據，在這種方式下，被調查者可能會受社會需求與期望的影響填寫問卷，導致數據偏倚。因此，在調查過程中應嚴格遵守問卷保密原則，以不記名方式調查。

總之，健康行為尚無統一定義；其內容主要包括良好行為習慣及生活方式、情緒管理、避免吸煙酗酒、暴飲暴食等不良健康行為，定期體檢等；其影響因素是多樣而復雜的，而許多有關健康行為影響因素的研究主要關注某個單一行為影響因素的研究，多個因素的相關性研究較少，至于它們對健康行為產生的綜合性作用如何，尚待進一步研究。

參 考 文 獻

[1] 姜天嬌，宋志杰，張 瑩，等.大連市中老年居民健康行為與健康狀況的調查研究[J].中國全科醫學，2011，14（32）：37303733.

[2] 郭艷梅，張美鳳，張衛秀，等.北京市房山區居民健康知識及健康行為[J].首都公共衛生，2012，6（4）：161164.

[3] 曹燦輝，馮啟明，羅紅葉.南寧市社區居民糖尿病知識及行為調查[J].中華全科醫學，2012，15（4）：591592.

[4] Wang G，Yuan YY，Li XJ，et a1.Ananalysis on the health knowledge and behavior of the rural residents in Tianjin city[J].Chin J Health Educat，2009，25（3）：171174.

[5] 陳 立，夏季平，高永喜，等.軍隊干部缺血性心血管病高危人群健康行為現狀及影響因素[J].醫學臨床研究，2011，28（7）：12721274.

[6] 徐 琦，溫文沛，梁國添，等.肺結核患者健康行為量表初步編制及應用[J].實用醫學雜志，2010，26（15）：27552758.

[7] 職曉燕，王傳升，張瑞嶺，等.青少年自我效能、適應不良與網絡成癮相關性研究[J].重慶醫學，2013，42（10）：11341135.

[8] 尤 華，樊 宏，韋 婷，等.大學生控煙自我效能及對控煙態度的影響[J].中國學校衛生，2012，33（3）：267269.

[9] 彭慧蛟，萬麗紅，黃月友，等.腦卒中患者健康信念與健康行為的調查研究[J].中華護理雜志，2012，47（1）：1013.

[10] 龔亞君.影響冠心病患者遵從有利健康行為的原因分析及對策[J].中國醫藥導報，2009，6（20）：167168.

[11] 張文靜，蔣 勇.口腔健康行為的影響因素[J].國際口腔醫學雜志，2010，37（1）：7780.

[12] 李鳳梅.高海拔地區藏、漢大學生自我概念的差異[J].中國心理衛生雜志，2010，24（11）：875877.

[13] 盧利亞.農村留守兒童網癮環境成因及對策研究[J].湖南社會科學，2011（6）：8587.

[14] 張紅梅，歸國平，李乃洪，等.肥胖、吸煙、文化程度和收人與居民健康行為的關系[J].職業與健康，2008，24（24）：26952696.

[15] 閆瑞紅，雷 璇，張 瀾，等.父母教養方式與大學生健康行為的關系研究[J].中國全科醫學，2010，13（22）：25072509，2512.

[16] 張周陽，孫 飆，王 梅，等.青少年健康及健康行為的相關影響因素之研究[J].南京體育學院學報（社會科學版），2008，22（6）：4144.

[17] 王魯慧，崔國生.醫學生主觀幸福感與自尊及心理控制源關系[J].中國公共衛生，2008，24（9）：10401042.

[18] Wang YH，Li LM.Evaluation of impact of major causes of death on life expectancy changes in China， 19902005[J].Biomed Environ Sci，2009，22（5）：430441.

[19] 蔣 燕，崔 穎，蘇瀟歌，等.中國中西部貧困地區農村居民健康相關行為現狀調查[J].中華流行病學雜志，2013，34（3）：231235.

[20] 劉 瑛.互聯網改變健康行為的作用探討[J].華中科技大學學報（社會科學版），2008，22（5）：109113.

[21] 顧亞明，周馳，楊廷忠，等.以理論為指導的健康行為研究進展[J].中華預防醫學雜志，2011，45（9）：849851.

[22] 彭 元，朱 江，胡勁松，等.2009年長沙市城鄉居民健康行為與生活方式調查[J].實用預防醫學，2010，17（11）：22022204.

（收稿日期：2013-12-06 修回日期：2014-04-17）

（編輯：梁明佩）