《中國居民膳食指南》（中國營養(yǎng)學會制定）

《中國居民膳食指南》（2007）是根據(jù)營養(yǎng)學原理，緊密結(jié)合我國居民膳食消費和營養(yǎng)狀況的實際情況制定的，是指導廣大居民實踐平衡膳食，獲得合理營養(yǎng)的科學文件。其目的是幫助我國居民合理選擇食物，并進行適量的身體活動，以改善人們的營養(yǎng)和健康狀況，減少或預防慢性疾病的發(fā)生，提高國民的健康素質(zhì)。

哺乳期婦女（乳母）一方面要逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；另一方面還要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果營養(yǎng)不足，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒的生長發(fā)育。因此，應根據(jù)授乳期的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給。在一般人群膳食指南10條基礎(chǔ)上，哺乳期婦女膳食指南增加以下5條內(nèi)容。

增加魚、禽、蛋、瘦肉

及海產(chǎn)品攝入

【提要】

動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉等可提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳母每天應增加總量100g～150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應占總蛋白質(zhì)的1/3以上。如果增加動物性食品有困難時，可多食用大豆類食品以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。為預防或糾正缺鐵性貧血，也應多攝入些動物肝臟、動物血、瘦肉等含鐵豐富的食物。此外，乳母還應多吃些海產(chǎn)品，對嬰兒的生長發(fā)育有益。

【說明】

1.乳母營養(yǎng)不足影響乳汁的質(zhì)與量

乳汁中營養(yǎng)素含量相對穩(wěn)定，乳母膳食狀況一般不會明顯影響乳汁中營養(yǎng)素含量，但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質(zhì)與能量均處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，則會影響泌乳量和乳汁中的營養(yǎng)素水平。即便是健康狀況良好的乳母，如果哺乳期節(jié)制飲食，也可使母乳量迅速減少。泌乳量受多種因素的影響。當乳母能量攝入很低時，可使泌乳量減少到正常的40%～50%；一般營養(yǎng)較差的乳母產(chǎn)后前6個月每日泌乳量約為500ml～700ml，后 6個月每日約為 400ml～600ml；嚴重營養(yǎng)不良乳母的泌乳量可降低到每天100ml～200ml，甚至可能完全終止泌乳。

2.如何判斷奶量是否充足

完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒，生長發(fā)育良好，大小便正常，并且評價營養(yǎng)狀況的生化指標都在適宜水平時，可以認為泌乳量充足，母乳喂養(yǎng)是成功的。但是，由于嬰兒需要量和母親泌乳量的個體差異都很大，故很難根據(jù)乳量來判斷能否滿足嬰兒的需要，通常可根據(jù)嬰兒體重的增長率來判斷奶量是否充足。

3.要保證乳母攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

嬰兒用母乳喂養(yǎng)最為理想，而乳母的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況對泌乳有很大影響。營養(yǎng)良好的乳母，每天泌乳量在800ml以上，如果膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量不理想，可使乳汁的分泌量減少，并影響到乳汁中蛋白質(zhì)的氨基酸組成。故供給乳母足量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)非常重要。 以平均泌乳量750ml計算，乳母每天分泌到乳汁中的蛋白質(zhì)約9g，由膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的轉(zhuǎn)換效率為70%，故泌乳750ml需消耗蛋白質(zhì)13g。如果膳食供給的蛋白質(zhì)生物學價值低，則轉(zhuǎn)變成乳汁蛋白質(zhì)的效率會更低。因此，為滿足乳母對蛋白質(zhì)的需要，《中國居民營養(yǎng)素參考攝入量》建議，乳母每日應增加蛋白質(zhì)20g，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，魚、禽、蛋、瘦肉、大豆類食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最好來源。

4.乳母應增加海產(chǎn)品攝入

海產(chǎn)魚蝦除蛋白質(zhì)豐富外，其脂肪富含n-3多不飽和脂肪酸，牡蠣還富含鋅，海帶、紫菜富含碘。這些營養(yǎng)素都是嬰兒生長發(fā)育尤其是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必需的營養(yǎng)素。有研究顯示，能量平衡時，乳汁脂肪酸含量和組成與乳母膳食脂肪攝入量和種類有關(guān)。母乳中鋅、碘含量也受乳母膳食中鋅、碘含量的影響。因此乳母增加海產(chǎn)品攝入可使乳汁中DHA、鋅、碘等含量增加，從而有利于嬰兒的生長發(fā)育，特別是腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

適當增飲奶類，多喝湯水

【提要】

奶類含鈣量高，易于吸收利用，是鈣的最好食物來源。乳母每日若能飲用牛奶500ml，則可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)鈣。對那些不能或沒有條件飲奶的乳母，建議適當多攝入可連骨帶殼食用的小魚、小蝦，大豆及其制品，以及芝麻醬及深綠色蔬菜等含鈣豐富的食物。必要時可在保健醫(yī)生的指導下適當補充鈣制劑。此外，魚、禽、畜類等動物性食品直采用煮或煨的烹調(diào)方法，促使乳母多飲湯水，以便增加乳汁的分泌量。

【說明】

1.乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物攝入

如果乳母膳食中鈣攝入量不能滿足需要，乳母骨骼中的鈣將被動用來維持乳汁鈣含量的穩(wěn)定，乳母可因缺鈣而易患骨質(zhì)軟化癥，出現(xiàn)腰酸腿痛、肌肉痙攣等癥狀。

為保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體的鈣平衡及后續(xù)骨健康，乳母應增加鈣攝入量。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，乳母膳食鈣適宜攝入量為每日1200mg。由于我國大多數(shù)居民膳食中奶類攝入量少，婦女哺乳期鈣的平均攝取量大多在適宜攝入量的50%左右，有的僅達到20%～40%。因此乳母應增加奶類等含鈣豐富的食物攝入，每日飲奶約500ml，以增加約600mg鈣的攝入。為增加鈣的吸收和利用，乳母也應注意補充維生素D或多做戶外活動。

2.乳母要多喝湯水

乳母每天攝入的水量與乳汁分泌量密切相關(guān)。攝水量不足時，可使乳汁分泌量減少，故乳母每天應多飲湯水。此外，由于產(chǎn)婦的基礎(chǔ)代謝較高，出汗多再加上乳汁分泌，需水量高于一般人，因此產(chǎn)婦多喝一些湯是有益的。魚湯、雞湯、肉湯營養(yǎng)豐富，含有可溶性氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分；魚湯、雞湯、肉湯不僅味道鮮美，還能刺激消化液分泌，改善食欲，幫助消化，促進乳汁的分泌；用大豆、花生加上各種肉類（如豬腿或豬排骨）煮成的湯，鯽魚湯，蘑菇煨雞湯，豬腿和雞蛋一起煮湯均可促進乳汁分泌。如經(jīng)濟條件有限，不能多吃動物性食品，可用豆腐湯或骨頭湯配以適量黃豆、豆腐和青菜等來代替。

3.攝入充足的微量營養(yǎng)素以保證乳汁的營養(yǎng)素含量

在哺乳期間，需要優(yōu)先考慮的微量營養(yǎng)素包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素Bl2、碘、鋅等。因為母乳中這些營養(yǎng)素的含量受乳母膳食的直接影響。加上嬰兒對這些微量營養(yǎng)素的儲備通常較低而需要相對較多，必須依賴母乳提供，因此如乳母攝入或儲備不足，使乳汁中這些微量營養(yǎng)素的含量降低，這將對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。已經(jīng)證明，通過給乳母補充這些微量營養(yǎng)素，可使乳汁中這些營養(yǎng)素的濃度迅速提高。

責任編輯/劉穎