膏方治療亞健康狀態腎陽虛證

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(江蘇大學附屬醫院 中醫內科，江蘇 鎮江 212001)

膏方治療亞健康狀態腎陽虛證

黃風，周亞平

(江蘇大學附屬醫院 中醫內科，江蘇 鎮江 212001)

目的 研究確立亞健康腎陽虛證人群的膏方基礎制劑。方法 將篩選出的156例判斷為亞健康狀態中醫辨證為腎陽虛證患者,在膏方治療前后填寫《疲勞量表》《簡明心境量表》及《中醫證候量表》調查問卷,給以中藥膏方(由生黃芪、黨參、淫羊藿、鹿角、菟絲子、紫河車、沙苑子、生地黃、阿膠、冰糖等組成，于冬至前后開始服用，20 g/次,早晚各1次)。結果 亞健康腎陽虛證人群經膏方治療后，其《疲勞量表》與《心境量表》各維度積分改變較治療前均有統計學意義(P<0.05)，且臨床癥狀明顯改善。結論 溫陽補腎填精膏方通過中醫氣血陰陽互生理論達到治療亞健康腎陽虛證的良好療效。

膏方；亞健康；腎陽虛證；溫陽補腎填精

亞健康是處于健康與疾病之間的一種狀態，也稱第三狀態或灰色狀態，是機體尚無器質性病變，但陷入生理功能低下的特殊狀態，精神狀態欠佳、適應能力減退、體力降低、反應能力下降，人體免疫功能低下[1]。據世界衛生組織的一項全球調查顯示，75%的人處于亞健康狀態[2]。亞健康狀態發生率逐年增高，人口趨于年輕化[3]。因此，重視亞健康問題已成為社會、醫療保健機構和個人的共同需求。中醫在治療亞健康方面有獨特的方法[4]，中藥膏方以平衡陰陽、調和氣血、補先天之腎為主兼顧脾胃，使臟腑相合，糾正機體偏性見長[5]，故筆者以中醫膏方調治亞健康狀態腎陽虛證。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對2011年1月—2012年3月在江蘇大學附屬醫院中醫內科門診就診的亞健康患者進行調查。經過篩選，有156例判斷為亞健康狀態腎陽虛證，作為研究對象。

1.2 診斷標準 1)現代醫學診斷標準參照亞健康慢性疲勞診斷標準(結合WHO健康定義、《亞健康中醫臨床指南》、美國CDC慢性疲勞的診斷標準)擬定：①根據患者主訴，疲勞癥狀經充分休息不能明顯緩解且持續或反復發作6個月以上。②無重大器質性病變及精神心理疾病或盡管具有明確的非重大器質性疾病或精神心理疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前癥狀無因果關系。③相關實驗室檢查及物理檢查無明顯陽性結果。以上3項必須同時具備才能診斷。2)中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》肝郁脾虛型、脾虛型及臨床癥狀調查制定。主癥：疲乏無力，困倦，經休息不能緩解。次癥：情緒抑郁或急躁易怒，善太息，舌淡邊有齒痕，苔薄白,脈沉細。主癥2項必備,次癥1項者可明確診斷。腎陽虛證的證候判斷根據被調查者填寫的量表內容和現場調查醫師通過中醫四診掌握的資料，按《中醫診斷學》[6]有關腎陽虛證的辨證標準進行辨證。

2 研究方法

2.1 治療方法 溫陽補腎填精膏方基礎制劑由生黃芪、黨參、淫羊藿、鹿角、菟絲子、紫河車、沙苑子、生地黃、茯苓、炒白術、炒白芍、川芎、陳皮、阿膠、冰糖等組成。上述膏方于冬至前后開始服用，每次20 g，早晚各1次，共計服用90 d。

2.2 調查方法 對江蘇大學附屬醫院中醫內科門診就診的亞健康患者進行問卷調查，在治療前后現場填寫《疲勞量表》《簡明心境量表》及《中醫證候量表》，該問卷已進行了信度、效度檢驗。調查醫師根據調查問卷的評分標準算出最終的評分。

2.3 療效標準 痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥90%；顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;好轉:中醫臨床癥狀、體征改善，證候積分減少≥30%;無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重。利用SPSS 13.0軟件進行配對t檢驗及計數統計。

3 結果

3.1 治療前后疲勞量表積分變化比較 膏方治療后患者的疲勞量表各維度的得分改變差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后疲勞量表積分變化比較±s，n=156) 分

注：與治療前比較，#P<0.05

3.2 治療前后簡明心境量表各維度積分變化比較 膏方治療后患者的緊張、生氣、疲勞、抑郁、困惑、活力6個維度的得分改變差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

維度治療前治療后緊張3 64±0 360 73±0 27#生氣2 73±1 270 85±0 15#疲勞3 59±0 410 82±0 18#抑郁2 37±1 630 74±0 26#困惑2 96±1 040 69±0 31#活力3 48±0 520 92±0 08#

注：與治療前比較,#P<0.05

3.3 治療前后常見癥狀的積分變化比較 膏方治療后患者臨床癥狀明顯改善，各項常見癥狀的總積分較治療前明顯下降,說明膏方對治療亞健康腎陽虛證患者有明顯療效，見表3。

表3 治療前后常見癥狀的積分變化比較 分

注：與治療前比較，#P<0.05

4 討論

隨著人們對健康要求的提高及預期壽命的延長，世界衛生組織提出今后醫學發展方向就是要將疾病防治的重心前移，亞健康狀態是從健康到已病的過渡狀態，即所謂“未病”狀態[7]，中醫“治未病”的思想已經貫穿著“亞健康狀態”整個過程[8]，而中醫膏方作為調治亞健康的一種重要手段已受到廣大患者的歡迎。膏方一般由幾十味中藥組成，屬大方、復方范疇，根據患者的體質、病情，診察施治，精心組方熬制而成。膏方的制定，也是遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥的程序。本次研究中制定出的溫陽補腎填精膏方基礎制劑，方中紫河車、鹿角、淫羊藿、菟絲子、沙苑子溫腎助陽；黃芪、黨參、炒白術、炒白芍益氣健脾、養血補中，亦取氣能升陽助火之意；生地黃、阿膠滋陰養血、補腎填精，同時取其“陰中求陽”；茯苓利水滲濕健脾，并防生地黃、阿膠之膩滯；川芎、陳皮行氣通絡，全方共奏溫腎助陽填精之效。若陽虛便溏，加補骨脂以補腎固精止瀉；腎泄不止，加五味子、肉豆蔻以澀腸止瀉；飲食減少或不易消化，加干姜溫中散寒；時覺腹痛，加吳茱萸以散寒止痛；腰膝酸痛，加核桃仁以補腎助陽、強腰膝，臨床上根據患者不同的癥狀表現進行辨證加減，體現了中醫中藥在防治亞健康方面明顯的優勢[9-10]。

[1]王健,馬軍,王翔.健康教育學[M].北京:高等教育出版社,2006.

[2]趙暉,陳家旭.亞健康狀態中醫證候學研究述評[J].中醫藥學報,2008,36(3):1-4.

[3]王琦.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻[J].北京中醫藥大學學報,2001,24(2):1-4.

[4]胡玲,羅曉韻,李賀元.淺談中醫藥干預亞健康狀態[J].新中醫,2007,39(12):92.

[5]何渝煦.中醫膏方組方淺析[J].云南中醫中藥雜志,2011,32(4):38-39.

[6]朱文鋒.中醫診斷學[M].上海:上海科學技術出版社,1995:160.

[7]思金華,李應昆.“治未病”理論指導下中醫防治亞健康的常見措施[J].內蒙古中醫藥,2008,27(6):42-43.

[8]胡志飛,陳永華,李勤,等.福康來膠囊結合中醫辨證治療亞健康狀態50例[J].國醫論壇,2008,23(2):24-25.

[9]徐雯潔,王天芳,李力,等.試論中醫研究亞健康狀態的優勢[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(1):7-9.

[10]蔡淦.中醫膏方臨床的應用[J].中成藥,2009,31(1):附3-附4.

Herbalpastetreatingsub-healthystatuswithkidney-yangdeficiency

HUANG Feng,ZHOU Yaping

(Department of internal medicine,Affiliated Hospital to Jiangsu University,Zhenjiang 212001,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo develop and establish the of foundation herbal paste for sub healthy with kidney yang deficiency patients.MethodsLet the 156 patients who has been diagnosed the sub-healthy to fill in thefatiguescale,concisemoodscaleandChineseMedicineSyndromeScaleQuestionnaire before and after treatment in the paste (20 g/t,twice/d),to judge their sub healthy states,and to discriminate according to the standard of syndrome of kidney yang deficiency syndrome.ResultsAfter treatment,sub-healthy people with kidney yang deficiency’s the fatigue scale and mood scale score of each dimension change had statistical significance,and the clinical symptoms were improved.ConclusionWarming Yang and nourishing kidney essence to achieve the good effect in the treatment of sub-health of kidney yang deficiency syndrome by TCM Yin,Yang,Qi and Blood alternate theory.

herbal paste;sub-healthy;kidney yang deficiency syndrome;warming Yang and nourishing kidney essence

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.043

江蘇鎮江市社會支撐計劃-社會發展項目(SH2010034)。

黃 風(1982-)，男，碩士，主治中醫師。研究方向：中醫內科。

R289.5

：A

：2095-6258(2014)04-0676-03

2014-05-05)