中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病陰虛燥熱型

(北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院，北京 100026)

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病陰虛燥熱型

馬麗榮

(北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院，北京 100026)

目的 探討益氣養(yǎng)陰清熱方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病陰虛燥熱型患者的臨床療效及安全性。方法 選擇216例2型糖尿病陰虛燥熱型患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組，各108例,所有患者均嚴(yán)格控制飲食及行合理運(yùn)動(dòng)鍛煉等治療。對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍腸溶片,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰清熱方(金銀花、玄參、當(dāng)歸、丹參、甘草等),觀察2組治療前后臨床癥狀和體征、肝腎功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油等代謝指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率94.44%，明顯高于對(duì)照組的75.93%(P<0.05);2組各項(xiàng)代謝指標(biāo)組間比較，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率12.04%,明顯低于對(duì)照組的23.15%(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病，能清熱瀉火、益氣養(yǎng)陰、止渴化濁，具有明顯的降血糖、降血脂作用。

2型糖尿病/中西醫(yī)結(jié)合療法；益氣養(yǎng)陰清熱方；金銀花；玄參

2型糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，以慢性血糖升高為主要特征,多伴有糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝異常[1]。在臨床治療上西藥雖然療效較好，但不良反應(yīng)也比較常見，近些年來不少學(xué)者尋求糖尿病更好的治療方式。研究發(fā)現(xiàn)將中藥和西藥聯(lián)合起來治療糖尿病可獲得更好的臨床療效，且毒副反應(yīng)也會(huì)相應(yīng)減少[2-4]。本文通過嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照研究,旨在探討益氣養(yǎng)陰清熱方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病陰虛燥熱型患者的臨床療效及安全性。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月—2014年3月本院內(nèi)分泌科收治的216例2型糖尿病陰虛燥熱型患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組108例，男57例,女51例；年齡35～59歲，平均(47.26±4.26)歲；病程4個(gè)月～6年。治療組108例，男55例，女53例;年齡32～61歲，平均(48.03±4.72)歲；病程4個(gè)月～6年。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及口服糖耐量試驗(yàn)等綜合檢查確診為2型糖尿病,且西醫(yī)診斷符合美國糖尿病協(xié)會(huì)的2012年糖尿病診療指南[5]，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]。2組患者均有不同程度的口渴、多飲、多食、多尿、乏力等癥狀。2組在性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均嚴(yán)格控制飲食及行合理運(yùn)動(dòng)鍛煉等治療，對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍腸溶片(北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司)，1片/次,3次/d；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰清熱方水煎劑，主要藥物：金銀花60 g，玄參60 g，當(dāng)歸30 g，丹參20 g，甘草15 g，赤芍15 g，可隨癥加減,用水煎成300 mL，1劑/d，分2次服用，早晚餐后1 h內(nèi)各1次，4周為1療程,連續(xù)服用2個(gè)療程。觀察記錄2組治療前后臨床癥狀和體征、肝腎功能、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)等代謝指標(biāo)變化情況，分析臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后糖尿病癥狀基本消失，F(xiàn)PG<7.2 mmol/L,2 hPG<8.3 mmol/L，24 h尿糖定量<10 g或24 h尿糖定量較治療前下降≥30%；有效：治療后糖尿病癥狀明顯改善,FPG<8.4 mmol/L,2 hPG<10 mmol/L，24 h尿糖定量10～25 g或24 h尿糖定量較治療前下降10%～29%；無效：經(jīng)治療2療程后，血糖和尿糖未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=108) 例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 2組治療前后各代謝指標(biāo)變化比較 見表2。

表2 2組治療前后各代謝指標(biāo)變化比較±s,n=108)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.04%(13/108)明顯低于對(duì)照組23.15%(25/108)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬“消渴”病，其主要病機(jī)是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，且消渴的發(fā)生發(fā)展常與血瘀相關(guān)。燥熱內(nèi)灼，煎熬營血而致瘀，若損及五臟，則可發(fā)生多種并發(fā)癥，如白內(nèi)障、雀盲、高血壓、心肌梗死、癰疽等，在治療上中醫(yī)以滋養(yǎng)陰液為主，以清熱活血為輔，兼顧健脾而化痰濁。益氣養(yǎng)陰清熱方中的主要成分為：金銀花、玄參、當(dāng)歸、丹參、甘草、赤芍，具有清熱瀉火、益氣養(yǎng)陰、止渴化濁的作用，對(duì)糖尿病具有降血糖、降血脂作用[8]；方中金銀花性甘寒，具有宣散風(fēng)熱、清解血毒、抗感染、補(bǔ)虛療風(fēng)的功效；玄參性微寒，具有清熱涼血、瀉火解毒、滋陰的功效；當(dāng)歸性溫，具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸的功效；丹參性微寒，具有活血化瘀、理氣止痛、安神寧心之功效；甘草性平，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛的功效；赤芍性微寒，具有清熱涼血、活血祛瘀的功效。益氣養(yǎng)陰清熱方將多種天然藥物配伍治療糖尿病，相輔相成，更好的起到滋養(yǎng)陰液、清熱活血、健脾化痰等作用[9-10]。

本次研究結(jié)果表明,益氣養(yǎng)陰清熱方聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病陰虛燥熱型總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)代謝指標(biāo)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組明顯低于對(duì)照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病，療效可靠，不良反應(yīng)少。

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CombinetraditionalChineseandwesternmedicinefortreatmentType2diabetesofYinScorchingType

MA Lirong

(The Second Hospital of Chaoyang District,Beijing 100026,China)

ObjectiveTo explore the Clinical effect and Safety analysis of combine traditional Chinese and western medicine for treatment type 2 diabetes of Yin scorching type.Methods216 cases of patients with type 2 diabetes of Yin scorching type were randomly divided into control group and experimental group of two groups,108 cases of patients in each group.All patients were reasonably strict diet and exercise therapy.The control group

Metformin Hydrochloride Enteric-coated Tablets,the experimental group given Yiqi Yangyin and relieving heat decoction on the basis of control group therapy.Recorded the clinical metabolic changes of two groups,such as clinical symptoms and signs,liver and kidney function,fasting blood-glucose,2 h postprandial blood glucose,glycosylated hemoglobin,total cholesterol,triglycerides before and after treatment.ResultsThe overall effective rate was 94.44% of experimental group was obviously higher than that of control group 75.93%(P<0.05);The clinical metabolic changes in the experimental group is significantly better than the control group(P<0.05);The adverse effects rate in the experimental group was 12.04% is obviously lower than the control group 23.15%(P<0.032).ConclusionTraditional Chinese combined western medicine has better therapeutic effect for treatment type 2 diabetes of Yin scorching type.It can clear heat and purging fire,Yiqi Yangyin,and reduce phlegm.It have reduce blood sugar for diabetes and fall hematic fat action.

type 2 diabetes/traditional Chinese combine western medicine treatment;Yiqi Yangyin and relieving heat decoction;honeysuckle;radix scrophulariae

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.044

馬麗榮(1969-),女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)糖尿病治療。

R255.4

：A

：2095-6258(2014)04-0678-03

2014-04-25)