推拿治療大學生頸肩部肌肉勞損

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(長春中醫藥大學，長春 130117)

推拿治療大學生頸肩部肌肉勞損

陳永智，董瑩，李清，李洪秋，李思瑾，范琳琳

(長春中醫藥大學，長春 130117)

目的 觀察推拿治療大學生頸肩部肌肉勞損的臨床效果。方法 將200例患者隨機分為治療組和對照組，各100例。治療組采用整體施術和局部施術進行治療，整體施術手法包括推、滾、按揉、點、彈撥、拿、拔伸、叩擊等，局部施術手法是在患者局部肌肉群進行對癥治療。對照組采用拔罐法對頸肩部肌肉勞損患者進行治療。觀察2組臨床治療效果。結果 2組臨床療效比較，治療組總有效率94%，高于對照組的53%，2組比較，P<0.05。結論 推拿治療頸肩部肌肉勞損能夠緩解頸肩部肌肉痙攣狀態，恢復頸部活動度，減輕頸肩部疼痛。

肌肉勞損；按摩療法；治未病；大學生

推拿療法的作用為平衡陰陽、調和氣血、疏通經絡、滑利關節，能夠緩解患者頸肩部肌肉痙攣狀態，恢復頸部活動度，減輕頸肩部疼痛，同時本方法具有操作簡便、節省時間、起效迅速等優勢，是治療頸肩部疾病較為有效的一種方法。手法作用力的大小，手法作用力的方向，手法的壓強以及手法的感應，都直接關系到治療的效果[1]。本課題旨在通過分析大學生頸肩部肌肉勞損的病因，對不同臨床表現施以手法治療，解決頸肩部肌肉勞損的問題，避免其因癥狀加重，導致頸椎病的發生，以達到祖國傳統醫學治未病的目的，進一步提高大學生身體素質、生活質量。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 200例均為高校在校學生，男125例，女75例，按其就診順序隨機分治療組和對照組。

1.2 診斷標準 200例均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]頸肩部肌肉勞損的診斷標準。排除頸椎病、頸椎間盤突出癥、肌性斜頸、寰樞椎關節半脫位等。

2 治療方法

2.1 治療組 治療原則：舒筋解痙、行氣通絡；活血化瘀、消腫止痛；理筋復位、解除黏連；滑利關節、溫經散寒[3-5]。

2.1.1 整體施術 主要手法:推、滾、按揉、點、彈撥、拿、拔伸、叩擊等手法。1)掌推法。患者坐位，術者立于其后方,在患者頸項及肩背部用掌推法操作。時間約3 min。2)滾頸項法。術者自一側肩井穴始至頸根部用滾法操作,以患側為重點。時間約5 min。3)按揉頸肩法。術者在患側頸項及肩部用輕柔的按法、揉法操作。時間約5 min。4)點穴法。術者在風池、風府及膀胱經第一側線第七胸椎以上部分穴位用點按法操作,以酸脹為度[6]。反復操作2遍，時間約3 min。5)彈撥法。術者在緊張肌肉的壓痛點或結節狀物部位用拇指彈撥法操作。時間約3 min。6)拿頸肩法。術者在頸椎棘突旁及頸肩部的軟組織用拿法操作。時間約5 min。7)頸部拔伸法。患者頸部肌肉放松，術者一手托其下頜，另一手扶持后枕部，使枕略前屈，下頜內收。雙手同時用力向上拔伸，維持牽引約20 s，做向患側加大幅度的有控制的旋轉。重復操作3次。8)叩肩背法。術者在頸肩部用空拳叩法操作。時間約3 min。

2.1.2 局部施術 頸肌損傷多見于胸鎖乳突肌、斜方肌、提肩胛肌、前斜角肌等肌群,損傷后肌肉緊張，痙攣收縮，轉頭不利，活動時疼痛加重。治療前要認真查體，明確病變部位，并排除其他疾病。手法由輕到重，頸部旋轉、側扳要掌握好角度，辨證施治，靈活掌握[7]。1)胸鎖乳突肌損傷[8]。治療：彈拔數十次，轉頸。轉頸方法：術者站在患側，一手托住下頜，另一手放于頭頂，乘其不備，用一適當力量將頭轉向患側，可聽到“咯”響聲,該肌肉即可松解，并用小魚際擦法，以透熱為度。2)斜方肌損傷[9]。治療：捏拿頸根部斜方肌，頸部側扳。頸部側扳法：以右側患病為例，患者頭微前屈，術者站于右側，左手把住頸部左側，右手置于其右側頂顳部，雙手協力使頭向左側屈曲達最大限度，右手再稍用力一壓，使關節發出清脆響聲即可[10]，用小魚際擦法，透熱為度。3)肩胛提肌損傷。治療：彈拔法，側扳法(同斜方肌)，用小魚際擦法，透熱為度。4)前斜角肌損傷。治療:彈撥該肌，轉頸(同胸鎖乳突肌，但頭要更前屈一點)，用小魚際擦法透熱為度。1次/d，30 min/次，10次為1個療程，療程間隔3 d。共治療4個療程。

2.2 對照組 操作部位：頸肩肌肉緊張痙攣部。操作方法：根據部位選用大小合適，邊緣厚而光滑．底部寬大呈半圓形的玻璃罐。先將火罐洗凈擦干，再讓患者舒適地躺好或坐好，露出頸肩部。將脫脂棉纏在止血鉗或鑷子上，蘸取95%乙醇,一手握罐體，罐口朝下，將脫脂棉點燃后立即伸入罐內搖晃數圈隨即退出，速將罐叩于應拔部位。15～20 min后可將罐取下，取時一手將罐向一面傾斜，另一手按壓皮膚，使空氣經縫隙進入罐內，罐子自然與皮膚脫開。注意：拔火罐時，拔罐過程中如果出現拔罐局部疼痛，可采取減壓放氣、立即起罐等法[11]。注意不要把罐口邊緣燒熱以防燙傷，心臟部位、乳頭、毛發部位、患有皮膚病的地方也不宜采用此法。隔日1次，7次為1療程，療程間隔3 d，共治療3個療程。

3 結果

3.1 療效標準 按《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。顯效：頸肩部結節、條索消失，疼痛明顯改善，活動自如；有效：頸肩部結節、條索部分減少，但頸肩部仍存在不適感；無效：頸肩部肌肉勞損癥狀沒有改善。

3.2 治療結果 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=100) 例

注：與對照組比較，#P<0.05

4 小結

頸肩部勞損，常見于長時間伏案學習，使用電腦或看書姿勢不當，睡眠時枕頭過高或過低，頸部外露受風著涼所致。肩部長時間重復同一個動作，使枕頸肩部一側肌肉群處于過度伸展狀態，局部氣滯血瘀、經絡受阻，進而產生結節，出現頸肩部肌肉僵硬，活動不利。此類損傷適合于推拿療法，尤其是慢性勞損[12]。 本研究結果顯示，推拿治療頸肩部肌肉勞損具有療效確切、簡單經濟、起效迅速、無不良反應等特點。適合在各級醫院、社區衛生服務中心等醫療機構應用。

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Massagetherapyforundergraduates’neckandshoulder’smusclestrain

CHEN Yongzhi,DONG Ying,LI Qing,LI Hongqiu,LI Sijin,FAN Linlin

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Objective To observe the effect of massage therapy treating on university students’ neck and shoulder’s muscle strain,in order to achieve the purpose of traditional Chinese medicine preventive disease and improve physical fitness and quality of students’ life.Methods200 patients were randomly divided into treatment group and control group,each 100 cases.The treatment group used the therapy for the whole body and partly body treatment.The overall technique includes push,roll,rub,point,prod,pluck,pulling and raps etc.The local technique was conducted in local muscles with symptomatic treatment.The control group used cupping method to treatment the patients with neck and shoulder’s muscle strain.Observe clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe clinical curative effect comparison of two groups,treatment group total effectiveness 94%,higher than the control group 53% (P<0.05).ConclusionThe massage treatment of neck and shoulder muscle strain is a safe and effective method to relieve patients with neck shoulder muscle spasticity,restore the activity of neck,reduce the neck and shoulder pain.

neck and shoulder;massage therapy;treating disease;student

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.055

國家級大學生創新創業訓練計劃項目(01080466)。

陳永智(1965-)，男，副教授。研究方向：推拿治療骨傷科常見疾病。

R274.9

：A

：2095-6258(2014)04-0705-03

2014-04-17)